培训_22.祛痰剂
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【治法】化痰，降气，消食
【方解】
苏子 降气平喘，止咳喘，温化寒痰 白芥子 温化寒痰 莱菔子 消食、导滞
【功用】温肺化痰，降气消食
第五节 化痰熄风
治风化痰剂，适用于内风挟痰证。 内风挟痰证，治宜熄风化痰，根据痰的性质 而选用不同的化痰药。 ①配伍平肝熄风药 ②配伍健脾渗湿药
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
【功用】清热化痰，宽胸散结
类方鉴别
相同 不 主治证 同 点见 证
清气化痰丸
小陷胸汤
清热化痰，治疗痰热为患
痰热壅肺
痰热结于心下
咳痰色黄
胸脘痞闷、痛
类方鉴别
大陷胸汤
小陷胸汤
相同点
主治结胸病
主治 不 同 用药 点
功用
大：水热互结胸腹 大黄、甘遂、朴硝
泻热逐水
小：痰热结于心下 黄连、半夏、瓜蒌
清热涤痰
滚痰丸
陈皮10 理气化痰，使气顺则痰消
煎加姜、枣 调和脾胃
使： 甘草5 调和诸药 【功用】燥湿化痰，平肝熄风
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
【主治】燥痰咳嗽 咯痰不爽，涩而难出，咽干口燥，苔白而干。 【病机】肺热津伤，灼液为痰（炼液为痰） 【治法】清热生津，润燥化痰
【方解】
君： 贝母8 清热润肺，化痰止咳
臣： 瓜蒌5 润肺清热，理气化痰，通胸膈之壅痹
佐： 天花粉4 润燥生津，清热化痰 茯苓4 健脾渗湿以杜生痰之源 橘红4 理气化痰，使气顺痰消 桔梗4 宣利肺气，使肺金宣降有权
【主治】风痰上扰证
眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔自腻，脉弦滑等。 【病机】老人中虚,寒痰阻滞气机
导致肺气上逆咳喘痰多 【治法】化痰，降气，消食
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕 为治风痰眩晕头 天麻10 化痰熄风，止头眩 痛之要药
臣： 白术30 健脾燥湿 佐： 茯苓10 健脾渗湿
健脾祛湿，以治生痰之本
攻下与重 坠并用，
臣： 大黄15 荡涤实热，开痰火下行之路
攻坚涤痰 泻热
佐： 黄芩15 泻火清热（善清肺火及上焦之实热 ）
沉香2 行气开郁，降逆平喘，令气顺痰消 【功用】泻火逐痰
第三节 润燥化痰
润燥化痰剂，适用于燥痰证。 常用润肺化痰药如贝母、瓜蒌等为主组成， 其在组方配伍方面的特点有以下两方面： ①配伍理气宣肺药 ②配伍清热养阴药
王隐君方，录自《玉机微义》
【主治】实热老痰证 癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸 脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口跟蠕动， 或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状， 或噎塞烦闷，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。
【治法】泄热，逐瘀
【方解】
君：（硝煅）礞石3
燥悍重坠，以下气消痰，
攻逐陈积伏匿之顽痰
【功用】润肺清热，理气化痰
《医学心悟》卷3另有一贝母瓜蒌散，较本方 少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、黑 山栀、甘草，治肺火壅遏之“火中”。方中芩、连、 山栀苦寒清热泻火，胆星清热化痰息风。故可治痰 火壅肺之类中风证，虽亦卒然昏倒，喉中痰鸣，但 无歪斜偏废之候。
第四节 温化寒痰
温化寒痰剂，适用于寒痰冷饮证。 温化寒痰剂，常用温肺化痰药为主组成，在 组方配伍方面的特点包括如下几方面： ①配伍温阳药 ②配止咳平喘药 ③配收涩之品 ④配伍消食化积药
于肌表，肺气不利，不能通调水道
苓甘五味姜辛夏仁汤出现面热如醉
苓甘五味姜 辛夏仁大黄汤
三子养心汤《韩氏医通》
《金匮要略》
【组成】
苏子
白芥子 莱菔子
三子养心汤《韩氏医通》
《金匮要略》
【主治】痰壅气逆食滞证
咳痰喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻， 脉滑。
【病机】老人中虚,寒痰阻滞气机 导致肺气上逆咳喘痰多
②与干姜、细辛配伍，有散有收，使散不 伤正，收不留邪 使：甘草15 调和诸药
【功用】温肺化饮
外寒所 致寒痰
表邪解，
小青龙汤
寒饮未 愈 。冲
气上逆
桂苓五味姜辛汤 （温肺化饮 降冲气） 冲气解，有寒饮咳嗽
苓甘五味姜辛夏汤
吃过之后病还是 苓甘五味姜辛汤
没好，又出现呕
呕解，现“形肿”，颜面和
肌肤浮肿，是肺的水饮未尽，溢
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
五、治则
1. 健脾燥湿化 2痰. 温阳化气蠲饮
3. 理气以助祛痰
六、使用注意事 项
1. 分清痰的性质 2. 分清标本缓急 3. 有咳血倾向者，忌用燥烈之剂 4. 兼有表邪者，慎用敛肺之品
第一节 燥湿化痰
燥湿化痰剂，适用于湿痰证。
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
【主治】湿痰证 咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。 【病机】脾湿生痰
清气化痰丸
录自《医方考》
【主治】痰热咳嗽证 痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急 呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数.
【病机】痰阻气滞，气郁化火，痰热互结
【治法】清热化痰，理气止咳
【方解】组成：二陈汤—甘草、乌梅
+胆南星、瓜蒌仁、黄芩、枳实、杏仁
君： 胆南星15 清热化痰，善治实痰、痰火 臣： 瓜蒌仁10 长于清肺化痰 泻肺火，化痰热
4. 燥痰
5. 风痰 无形之痰：病位在胸胁、
肠胃、四肢等
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风 五、治则
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
脾 肺为 为生 贮痰 痰之 之源 器，
脾湿生痰 肺
脾
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风
【病机】胆胃不和，痰热内扰
【治则】理气化痰，清胆和胃
【方解】组成：二陈汤—乌梅，+竹茹，枳实，大枣
君：半夏10 燥湿化痰，降逆和胃 化痰浊，清胆热， 臣：竹茹10 清化热痰，除烦止呕 胆胃得和，呕烦自 佐：枳实10 破气消痰，使痰随气下止，气顺则痰消
陈皮15 燥湿化痰，既可助半夏祛痰， 又可健脾；尚能增枳实行气之功
佐： 茯苓9 利湿化痰，以杜生痰之源 使：甘草5 调和药性
生姜七片 助半夏降逆之功，且解半夏毒
乌梅一个 ①敛肺气，与半夏相配，有散有收， 恰适肺性，调和肺气
半
夏 辛
肺
散
乌
梅
肺
酸
涩
二药相配， 有散有收， 恰适肺性
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消
佐： 茯苓9 利湿化痰，以杜生痰之源 使：甘草5 调和药性，益肺和中
生姜七片 助半夏降逆之功，且解半夏毒
乌梅一个 ①敛肺气，与半夏相配，有散有收， 恰适肺性，调和肺气 ②有“欲劫之而先聚之”之意
【功用】燥湿化痰，理气和中
《医方集解》云：“治痰通用二陈。 风痰加南星、白附、皂角、竹沥； 寒痰加半夏、姜汁； 火痰加石膏、青黛； 湿痰加苍术、白术； 燥痰加栝蒌、杏仁； 食痰加山楂、麦芽、神曲； 老痰加枳实、海石、芒硝； 气痰加香附、枳壳； 胁痰在皮里膜外加白芥子； 四肢痰加竹沥。”
肺 脾
肺痰
脾 湿 生 痰
脾
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
【主治】湿痰证 咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。 【病机】脾湿生痰 【治则】燥湿化痰
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
半夏燥湿化痰
半夏
肺痰
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
黄 芩10 善能清泻肺火
佐： 枳 实10 行气化痰，消痞除满
陈 皮10 理气宽中，兼可燥湿化痰
茯 苓 燥湿健 1杏0 仁 宣脾利肺
治 脾
以除
半10 夏 气燥湿化
治
痰
【1姜 汁功5 用】清热痰解毒化半痰夏，理气肺燥止咳 化
小陷胸汤
《伤寒论》
【主治】痰热互结证 胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咯痰 黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。 《伤寒论》云：“小结胸病，正在心下，按 之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
茯苓8 健脾渗湿，以杜生痰之源， 且有宁心安神之效
使：甘草5 益脾和中，调和诸药
生姜 助君臣祛痰止呕，解半夏之毒
大枣 健脾补土以治湿
调和脾胃
【功用】理气化痰，清胆和胃
第二节 清热化痰
清热化痰剂，适用于热痰证。 常用清热化痰药如瓜蒌、胆南星、竹茹、贝 母、礞石等为主组成方剂， 组方配伍方面： ①配伍健脾渗湿药，以标本兼顾 ②配伍清热药，以补方中药物清热力之不足 ③配伍理气药
【附方】
1. 导痰汤（《济生方》） 药味组成：半夏 天南星 枳实 橘红 茯苓 甘草 主治：痰厥证 功用：燥湿祛痰，行气开郁
2. 涤痰汤（《证治准绳》） 药味组成：南星 半夏 枳实 茯苓 橘红 石菖蒲 人参 竹茹 甘草 主治：中风痰迷心窍 功用：涤痰开窍
温胆汤
《三因极一病证方论》
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。 胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃 逆，或眩晕，或癫痫等 ，苔腻微黄，脉弦滑。
小陷胸汤
《伤寒论》
【主治】痰热互结证 胸脘痞闷，按之则痛，或咯痰黄稠，舌苔黄 腻，脉滑数。 【病机】表证误下，邪热内陷，痰热结于心下
【治法】清热，化痰，散结
【方解】
君： 瓜蒌20 清热化痰，理气宽胸
臣： 半夏12 化痰除痞 黄连6 清热除痞
辛开苦降 清热涤痰
与瓜蒌相配，其清热化痰，理气开痞作用更著
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
五、治则
1. 健脾燥湿化 痰
肾虚水泛而成痰 肾为成痰之本
肺痰
肾肾
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
五、治则
1. 健脾燥湿化
痰 2.
温阳化气蠲饮
气
顺
则
痰
痰
消
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风
第十七章 祛痰剂
一、概念 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，
治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。
二、立法依据
清·费伯雄：“湿则宜燥，火则宜清， 风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜 消”
《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之”
三、适应证：
痰饮为病证
有形之痰：以咳嗽为主症1. 湿痰 病位在肺 2. 寒痰 3. 热痰
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
【主治】寒饮咳嗽
咳痰量多，清稀色白，胸满不舒，舌苔白滑， 脉弦滑。
【病机】寒饮咳嗽 【治法】温肺化饮
【方解】
君：干姜15 温肺化饮，且可温运脾阳以化湿
臣：细辛5 辛散，温肺化饮，助干姜散凝聚之
茯苓20
饮甘淡，健脾渗湿， 化既聚之痰，杜生痰之源
佐：五味子5 酸涩，①敛肺气而止咳嗽
臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消
1.助半夏燥湿化痰
半夏
肺痰
橘红
2. 理气，使气顺则痰 消
痰
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君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕 臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消 佐： 茯苓9 利湿化痰，以杜生痰之源
肺 茯苓
脾
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消
【方解】
苏子 降气平喘，止咳喘，温化寒痰 白芥子 温化寒痰 莱菔子 消食、导滞
【功用】温肺化痰，降气消食
第五节 化痰熄风
治风化痰剂，适用于内风挟痰证。 内风挟痰证，治宜熄风化痰，根据痰的性质 而选用不同的化痰药。 ①配伍平肝熄风药 ②配伍健脾渗湿药
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
【功用】清热化痰，宽胸散结
类方鉴别
相同 不 主治证 同 点见 证
清气化痰丸
小陷胸汤
清热化痰，治疗痰热为患
痰热壅肺
痰热结于心下
咳痰色黄
胸脘痞闷、痛
类方鉴别
大陷胸汤
小陷胸汤
相同点
主治结胸病
主治 不 同 用药 点
功用
大：水热互结胸腹 大黄、甘遂、朴硝
泻热逐水
小：痰热结于心下 黄连、半夏、瓜蒌
清热涤痰
滚痰丸
陈皮10 理气化痰，使气顺则痰消
煎加姜、枣 调和脾胃
使： 甘草5 调和诸药 【功用】燥湿化痰，平肝熄风
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
【主治】燥痰咳嗽 咯痰不爽，涩而难出，咽干口燥，苔白而干。 【病机】肺热津伤，灼液为痰（炼液为痰） 【治法】清热生津，润燥化痰
【方解】
君： 贝母8 清热润肺，化痰止咳
臣： 瓜蒌5 润肺清热，理气化痰，通胸膈之壅痹
佐： 天花粉4 润燥生津，清热化痰 茯苓4 健脾渗湿以杜生痰之源 橘红4 理气化痰，使气顺痰消 桔梗4 宣利肺气，使肺金宣降有权
【主治】风痰上扰证
眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔自腻，脉弦滑等。 【病机】老人中虚,寒痰阻滞气机
导致肺气上逆咳喘痰多 【治法】化痰，降气，消食
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕 为治风痰眩晕头 天麻10 化痰熄风，止头眩 痛之要药
臣： 白术30 健脾燥湿 佐： 茯苓10 健脾渗湿
健脾祛湿，以治生痰之本
攻下与重 坠并用，
臣： 大黄15 荡涤实热，开痰火下行之路
攻坚涤痰 泻热
佐： 黄芩15 泻火清热（善清肺火及上焦之实热 ）
沉香2 行气开郁，降逆平喘，令气顺痰消 【功用】泻火逐痰
第三节 润燥化痰
润燥化痰剂，适用于燥痰证。 常用润肺化痰药如贝母、瓜蒌等为主组成， 其在组方配伍方面的特点有以下两方面： ①配伍理气宣肺药 ②配伍清热养阴药
王隐君方，录自《玉机微义》
【主治】实热老痰证 癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸 脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口跟蠕动， 或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状， 或噎塞烦闷，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。
【治法】泄热，逐瘀
【方解】
君：（硝煅）礞石3
燥悍重坠，以下气消痰，
攻逐陈积伏匿之顽痰
【功用】润肺清热，理气化痰
《医学心悟》卷3另有一贝母瓜蒌散，较本方 少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、黑 山栀、甘草，治肺火壅遏之“火中”。方中芩、连、 山栀苦寒清热泻火，胆星清热化痰息风。故可治痰 火壅肺之类中风证，虽亦卒然昏倒，喉中痰鸣，但 无歪斜偏废之候。
第四节 温化寒痰
温化寒痰剂，适用于寒痰冷饮证。 温化寒痰剂，常用温肺化痰药为主组成，在 组方配伍方面的特点包括如下几方面： ①配伍温阳药 ②配止咳平喘药 ③配收涩之品 ④配伍消食化积药
于肌表，肺气不利，不能通调水道
苓甘五味姜辛夏仁汤出现面热如醉
苓甘五味姜 辛夏仁大黄汤
三子养心汤《韩氏医通》
《金匮要略》
【组成】
苏子
白芥子 莱菔子
三子养心汤《韩氏医通》
《金匮要略》
【主治】痰壅气逆食滞证
咳痰喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻， 脉滑。
【病机】老人中虚,寒痰阻滞气机 导致肺气上逆咳喘痰多
②与干姜、细辛配伍，有散有收，使散不 伤正，收不留邪 使：甘草15 调和诸药
【功用】温肺化饮
外寒所 致寒痰
表邪解，
小青龙汤
寒饮未 愈 。冲
气上逆
桂苓五味姜辛汤 （温肺化饮 降冲气） 冲气解，有寒饮咳嗽
苓甘五味姜辛夏汤
吃过之后病还是 苓甘五味姜辛汤
没好，又出现呕
呕解，现“形肿”，颜面和
肌肤浮肿，是肺的水饮未尽，溢
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
五、治则
1. 健脾燥湿化 2痰. 温阳化气蠲饮
3. 理气以助祛痰
六、使用注意事 项
1. 分清痰的性质 2. 分清标本缓急 3. 有咳血倾向者，忌用燥烈之剂 4. 兼有表邪者，慎用敛肺之品
第一节 燥湿化痰
燥湿化痰剂，适用于湿痰证。
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
【主治】湿痰证 咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。 【病机】脾湿生痰
清气化痰丸
录自《医方考》
【主治】痰热咳嗽证 痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急 呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数.
【病机】痰阻气滞，气郁化火，痰热互结
【治法】清热化痰，理气止咳
【方解】组成：二陈汤—甘草、乌梅
+胆南星、瓜蒌仁、黄芩、枳实、杏仁
君： 胆南星15 清热化痰，善治实痰、痰火 臣： 瓜蒌仁10 长于清肺化痰 泻肺火，化痰热
4. 燥痰
5. 风痰 无形之痰：病位在胸胁、
肠胃、四肢等
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风 五、治则
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
脾 肺为 为生 贮痰 痰之 之源 器，
脾湿生痰 肺
脾
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风
【病机】胆胃不和，痰热内扰
【治则】理气化痰，清胆和胃
【方解】组成：二陈汤—乌梅，+竹茹，枳实，大枣
君：半夏10 燥湿化痰，降逆和胃 化痰浊，清胆热， 臣：竹茹10 清化热痰，除烦止呕 胆胃得和，呕烦自 佐：枳实10 破气消痰，使痰随气下止，气顺则痰消
陈皮15 燥湿化痰，既可助半夏祛痰， 又可健脾；尚能增枳实行气之功
佐： 茯苓9 利湿化痰，以杜生痰之源 使：甘草5 调和药性
生姜七片 助半夏降逆之功，且解半夏毒
乌梅一个 ①敛肺气，与半夏相配，有散有收， 恰适肺性，调和肺气
半
夏 辛
肺
散
乌
梅
肺
酸
涩
二药相配， 有散有收， 恰适肺性
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消
佐： 茯苓9 利湿化痰，以杜生痰之源 使：甘草5 调和药性，益肺和中
生姜七片 助半夏降逆之功，且解半夏毒
乌梅一个 ①敛肺气，与半夏相配，有散有收， 恰适肺性，调和肺气 ②有“欲劫之而先聚之”之意
【功用】燥湿化痰，理气和中
《医方集解》云：“治痰通用二陈。 风痰加南星、白附、皂角、竹沥； 寒痰加半夏、姜汁； 火痰加石膏、青黛； 湿痰加苍术、白术； 燥痰加栝蒌、杏仁； 食痰加山楂、麦芽、神曲； 老痰加枳实、海石、芒硝； 气痰加香附、枳壳； 胁痰在皮里膜外加白芥子； 四肢痰加竹沥。”
肺 脾
肺痰
脾 湿 生 痰
脾
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
【主治】湿痰证 咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。 【病机】脾湿生痰 【治则】燥湿化痰
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
半夏燥湿化痰
半夏
肺痰
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
黄 芩10 善能清泻肺火
佐： 枳 实10 行气化痰，消痞除满
陈 皮10 理气宽中，兼可燥湿化痰
茯 苓 燥湿健 1杏0 仁 宣脾利肺
治 脾
以除
半10 夏 气燥湿化
治
痰
【1姜 汁功5 用】清热痰解毒化半痰夏，理气肺燥止咳 化
小陷胸汤
《伤寒论》
【主治】痰热互结证 胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咯痰 黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。 《伤寒论》云：“小结胸病，正在心下，按 之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
茯苓8 健脾渗湿，以杜生痰之源， 且有宁心安神之效
使：甘草5 益脾和中，调和诸药
生姜 助君臣祛痰止呕，解半夏之毒
大枣 健脾补土以治湿
调和脾胃
【功用】理气化痰，清胆和胃
第二节 清热化痰
清热化痰剂，适用于热痰证。 常用清热化痰药如瓜蒌、胆南星、竹茹、贝 母、礞石等为主组成方剂， 组方配伍方面： ①配伍健脾渗湿药，以标本兼顾 ②配伍清热药，以补方中药物清热力之不足 ③配伍理气药
【附方】
1. 导痰汤（《济生方》） 药味组成：半夏 天南星 枳实 橘红 茯苓 甘草 主治：痰厥证 功用：燥湿祛痰，行气开郁
2. 涤痰汤（《证治准绳》） 药味组成：南星 半夏 枳实 茯苓 橘红 石菖蒲 人参 竹茹 甘草 主治：中风痰迷心窍 功用：涤痰开窍
温胆汤
《三因极一病证方论》
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。 胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃 逆，或眩晕，或癫痫等 ，苔腻微黄，脉弦滑。
小陷胸汤
《伤寒论》
【主治】痰热互结证 胸脘痞闷，按之则痛，或咯痰黄稠，舌苔黄 腻，脉滑数。 【病机】表证误下，邪热内陷，痰热结于心下
【治法】清热，化痰，散结
【方解】
君： 瓜蒌20 清热化痰，理气宽胸
臣： 半夏12 化痰除痞 黄连6 清热除痞
辛开苦降 清热涤痰
与瓜蒌相配，其清热化痰，理气开痞作用更著
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
五、治则
1. 健脾燥湿化 痰
肾虚水泛而成痰 肾为成痰之本
肺痰
肾肾
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风
湿痰 热痰 寒痰 燥痰 风痰
五、治则
1. 健脾燥湿化
痰 2.
温阳化气蠲饮
气
顺
则
痰
痰
消
四、分类：
1. 燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化痰饮 4.润燥化痰 5.化痰熄风
第十七章 祛痰剂
一、概念 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，
治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。
二、立法依据
清·费伯雄：“湿则宜燥，火则宜清， 风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜 消”
《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之”
三、适应证：
痰饮为病证
有形之痰：以咳嗽为主症1. 湿痰 病位在肺 2. 寒痰 3. 热痰
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
【主治】寒饮咳嗽
咳痰量多，清稀色白，胸满不舒，舌苔白滑， 脉弦滑。
【病机】寒饮咳嗽 【治法】温肺化饮
【方解】
君：干姜15 温肺化饮，且可温运脾阳以化湿
臣：细辛5 辛散，温肺化饮，助干姜散凝聚之
茯苓20
饮甘淡，健脾渗湿， 化既聚之痰，杜生痰之源
佐：五味子5 酸涩，①敛肺气而止咳嗽
臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消
1.助半夏燥湿化痰
半夏
肺痰
橘红
2. 理气，使气顺则痰 消
痰
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君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕 臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消 佐： 茯苓9 利湿化痰，以杜生痰之源
肺 茯苓
脾
【方解】
君： 半夏15 燥湿化痰，降逆止呕
臣： 橘红15 理气燥湿，使气顺痰消