黄体酮＼654-2治疗肾绞痛40例疗效对比观察

黄体酮＼654-2治疗肾绞痛40例疗效对比观察
腎绞痛是由于肾盂、输尿管内压力增高或黏膜受刺激而引起的平滑肌痉挛所致。

其原因复杂，最常见的原因是肾、输尿管结石。

在临床病因诊断过程中，常需同时进行对症处理以减轻患者痛苦。

分别单独使用黄体酮和654-2治疗肾绞痛。

对40例患者进行临床观察，现报告如下。

资料与方法
两组患者40例，使用黄体酮20例，使用654-2 20例。

其中，男30例，女10例，平均年龄39.5岁。

左肾绞痛29例，右肾绞痛11例。

发病时间距就医时间0.5小时～3天，32例6小时内就医。

伴随症状及辅助检查，所有患者均有不同程度恶心、呕吐；尿痛及排尿困难18例，肉眼血尿9例，镜下血尿21例，X 线检查或B超检查提示有肾、输尿管结石16例。

肾绞痛的诊断标准：①突发单侧腰部阵发性绞痛，少数病例由向会阴部、股内侧放射痛；②患侧肾区有明显的叩击痛，沿同侧输尿管走行，或有压痛；③除外其他外科急腹症。

给药方法：①黄体酮注射液20mg/次肌注，2次/日，连续给药3天。

必要时可临时追加1次济量的黄体酮或加用其他镇静剂。

对月经紊乱的女性患者不使用黄体酮。

②654-2注射液10mg/次肌注，2次/日，连续给药3天。

必要时可临时追加1次剂量的654-2或加用其他镇静剂。

对排尿困难者不使用654-2。

疗效评价标准：①显效：在首次用药后90分钟内疼痛开始缓解，并在24小时内完全缓解，肾区无叩击痛。

②有效，在首次用药后90～120分钟疼痛开始缓解，并在36小时内完全缓解，肾区无叩击痛。

③无效：在首次用药120分钟以后，疼痛无缓解趋势，加用镇静剂治疗无效，肾区仍有明显的叩击痛。

结果
根据上述疗效评价标准：①使用黄体酮组：显效15例（75%）；有效3例（15%）；无效2例（10%）。

8例确诊为尿路结石者有2例在用药过程中分别排出米粒大和绿豆大的结石各1枚。

②使用654-2组：显效13例（65%），有效3例（15%），无效4例（20%）。

不良反应：①使用黄体酮组1例生育期女性患者在停药后两天出现药物撤退性月经。

未发现有其他明显的不良反应。

②使用654-2组，均出现口干、面红、视近物模糊。

有1例患者出现心率加快、排尿困难。

讨论
从两组对比看，黄体酮、654-2均有解除痉挛和止痛作用，但黄体酮优于
654-2。

临床观察发现肌注黄体酮30～60分钟后，有使输尿管平滑肌松驰、扩张作用，60分钟后对输尿管平滑肌产生有力的节律性蠕动，促使结石下移。

黄体酮具有止痛作用，能显著缓解肾绞痛。

可能与输尿管结石所致之平滑肌痉挛性收缩转变为节律性收缩有关。

另外，从不良反应方面考虑，黄体酮也优于654-2抗胆碱类药，本组仅1例生育期女性患者出现药物撤退性月经，未发现其他明显不良反应。

而654-2组均不同程度出现口干、面红、视近物模糊。

有1名患者心率加快，排尿困难，且654-2对于脑出血急性期及青光眼患者是禁用。

因此，黄体酮治疗肾绞痛适用于男性患者及更年期妇女，尤其适用有抗胆碱类药物使用禁忌证的患者。

参考文献
1 吴在德,吴肇汉.外科学.北京:人民卫生出版社,2005:703.
2 陈冠容,周培恩.老药新用.北京:人民卫生出版社,1993,36:414.
3 周自永,王世祥.新编常用药物手册.北京:金盾出版社,1992:78.。