硬肿油外用佐治新生儿硬肿症53例临床分析
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应的原 因并不很 明确 ，主要认为其 中含有 的蛋 白质或生物大分子 易成
物 ），然后再转变为无活性代谢物二硫化物和巯甲醚 ，最后经尿 、粪便
及肺排出。消旋卡多曲对神经系统的影响，经动物实验结果表 明存在 。 小 白鼠静脉注射消旋卡多曲ｌ Ｉ １ １ ｇ 能明显降低脑纹状体膜Ｎ Ｅ Ｐ 的活性 ，药 效维持大约８ ｈ ； 腹腔分别注射本品１ ０ 、２ ５ 、 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ｌ ｈ 后小鼠下丘脑膜 Ｎ Ｅ Ｐ 的活性分别降低了５ ５ ％、６ ８ ％ 和７ ０ ％。因此临床用药也要警惕其不 良
会导致成瘾 ，对 胃肠道基础分泌液无影响，服用 比较安全 。消旋卡多 曲的使用开辟了抗腹泻药的新领域 ，它具有高效 、作用迅速 、治疗指数
高等特点 ，是迄今为止较为理想 的抗腹泻药。市场潜力非常 巨大 ，现被 广泛应用于临床 治疗 小儿急性腹 ，关于 消旋 卡多曲的不 良反应 目前 尚 未明确 。张健 昌等 报道 口服消旋卡多曲所致 的不 良反应以消化系统疾 病为主，占６ ８ ８ ２ ％，主要表现为便秘 、呕吐、腹胀 、肝损害等 ，其中便 秘发生率最高 （ ４ ２ ． ９ ７ ％），其发生机制可能是消旋卡多曲可选择性、可
总之 ，喜炎平注射 液联合消旋卡多 曲颗粒 治疗小儿病毒性 肠炎疗 效确切 ，不良反应相对较少 ，值得儿科临床推广应用 。
参 考文 献 ［ １ ］ 赵丹 ． 喜炎 平与 甘草锌 联合 治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 轮状病 毒性 肠炎 ３ ０ 例［ Ｊ ］ ． 中
国药业 ， ２ ０ ｌ ２ ， ２ １ （ ６ ） ： ７ ６ ．
反应。
为抗 原而引起过敏 反应 ，可能与患儿 的免疫 力下降 、过敏体质密切 相 关。所 以在 患儿开始 用药后３ ０ ａｉ ｒ ｎ 内，应 密切 观察患 儿有无异常 ，并 备好抢 救 药品及 设施 。一旦 患儿 出现不 良反应 ，应 立即停 止用 药 ， 根据 不同反 应对症 处理 ，采取 以下措施 ：吸纯 氧 （ 流量２ ￣ ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 、 ３ ０ － ６ ０ ｍｉ ｎ ）、保暧 、使用 抗过敏剂 （ 盐酸异 丙嗪ｌ ｍ ｇ ／ ｋ ｓ ，肌 内注 射） 及 肾上腺 皮质激素 （ 地塞 米松０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｓ ，静脉注射 ） 、有过敏性休 克 者立即静脉注射肾上腺素 （ ０ ． １ － ０ ５ ｍｇ ）。另外喜炎平注射液的说明书 提示用 ５ ％葡萄糖 注射 液或生理 盐水作为 稀释剂 ，使用含 电解质 的稀 释剂与 之配伍 后微粒数增加较多 ， 其 原因可能是喜炎平注射 液与这些
复 。本文观察组患儿 应用 喜炎平 与对照组相 比较治疗 效果 明显提高 ，
没有 发现不 良反应。 但是近 年来有 关喜炎平不 良反应 的报道 日渐增 多 】 ，其不 良反 应 主要 为皮肤潮 红、瘙痒 、胸闷 、心悸 、恶心 、肢体抽搐 、过敏性休 克 等，所 以临床应用喜 炎平需注意预 防不 良 反 应 ，在给小儿用药前 应详 细询 问患者过敏 史 ，对过敏体质患儿慎 用或禁用。喜炎平产生不 良反
５ １ ８ ．１ 临床研 究 ・
其药理作用有抗病毒 （ 对腺病毒 ｍ、流感病毒 甲Ｉ 、流感病毒 甲 Ⅱ、流 感减毒 甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒 ）、抗菌 （ 对革兰 阳性 细菌包括致病 性大肠杆 菌、伤寒杆菌 、肺 炎链球 菌、流感杆菌 、对 金黄葡萄球菌 、
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ 低水和 电解质的分泌。其作用机制独特 ，减少水 电解质的丢失，快速改 善腹泻症状。 口服消旋卡多曲不影响 中枢神经系统的脑啡肽酶活性 ，不
２ ０ １ １ ， ５ ８ （ ４ ） ： ７ ４ ．
输液配伍后 ，会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而引起输液反
应 ，所 以稀释喜炎平使用葡萄糖为溶媒更合适 。
［ ４ ］ 高 兆容 ． 喜 炎平 注射 液 致不 良反 应２ ５ 例 分析 ［ Ｊ 】 ． 广 西 医学 ， ２ ０ ０ ７ ，
溶血性链球 菌、变形杆菌 、痢疾 杆菌等细菌均有 明显 的杀菌和抑菌作
用 ）、解 热消炎 （ 对多种 内毒素、肺炎球菌 、溶血性链球 菌的发热有 解热作 用）、镇咳 （ 舒 张气 管、支气管平滑肌 ，缓解 平滑肌痉挛 ，抑 制浆液分泌 ，祛痰镇 咳）、增 强机体免疫 （ 提高血清 备解 素水平 ，增 强 白细胞和 单核巨噬 细胞的吞噬能力 ，提高脾 内Ｔ 、Ｂ 细胞密度 、促进 免疫球 蛋 白形成 ）等 。喜 炎平对＆Ｊ Ｌ 病毒性肠 炎具 有抗病毒 、抗菌双 重作 用 ，能抑制炎症反应 ，使局部毛细血管循环 改善 ，减少渗 出，减 轻水 肿 ，可明显改善腹泻 患儿临床症状 。同时穿心莲 内酯具有双 向免 疫调 节功能 ，能提 高 中性粒 细胞及 巨噬 细胞 对细菌和病毒 的吞噬 能 力 ，具有提高机体特异性 和非特异性免疫能力 ， 促 进＆Ｊ Ｌ 肠道感染恢
［ ２ ］ 杨林梅 ． 喜 炎平 注射 液佐治 婴幼 儿毛 细支 气管炎疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中
医学 报 ， ２ ｏ ｌ ｌ ， ２ ７ （ ３ ） ： １ ５ ５ — １ ５ ６ ．
［ ３ ］ 胡 治丽 ， 潘 碧 云． 喜 炎平 佐治 支 气管肺 炎疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ，
逆性地 抑制纹状体膜脑啡肽酶 （ ｎ ｅ ｐ ｒ ｉ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎ ， Ｎ Ｅ Ｐ ）和下丘脑膜Ｎ Ｅ Ｐ 的活
性 ，从而保护 内源性脑 啡肽免过度分泌 ，减少体内水和 电解质 的流失。其 呼吸系统的 不 良反应紧次于 胃肠道反应 占１ １ ． ２ ９ ％，其机制可能是消旋卡多 曲进人体 内后 ，迅速转变为其活性代谢物Ｔ Ｐ（ Ｔ ｈ ｉ ｏ ｒ ｐ ｈ ａ ｎ ，消旋 卡多曲的水解产
物 ），然后再转变为无活性代谢物二硫化物和巯甲醚 ，最后经尿 、粪便
及肺排出。消旋卡多曲对神经系统的影响，经动物实验结果表 明存在 。 小 白鼠静脉注射消旋卡多曲ｌ Ｉ １ １ ｇ 能明显降低脑纹状体膜Ｎ Ｅ Ｐ 的活性 ，药 效维持大约８ ｈ ； 腹腔分别注射本品１ ０ 、２ ５ 、 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， ｌ ｈ 后小鼠下丘脑膜 Ｎ Ｅ Ｐ 的活性分别降低了５ ５ ％、６ ８ ％ 和７ ０ ％。因此临床用药也要警惕其不 良
会导致成瘾 ，对 胃肠道基础分泌液无影响，服用 比较安全 。消旋卡多 曲的使用开辟了抗腹泻药的新领域 ，它具有高效 、作用迅速 、治疗指数
高等特点 ，是迄今为止较为理想 的抗腹泻药。市场潜力非常 巨大 ，现被 广泛应用于临床 治疗 小儿急性腹 ，关于 消旋 卡多曲的不 良反应 目前 尚 未明确 。张健 昌等 报道 口服消旋卡多曲所致 的不 良反应以消化系统疾 病为主，占６ ８ ８ ２ ％，主要表现为便秘 、呕吐、腹胀 、肝损害等 ，其中便 秘发生率最高 （ ４ ２ ． ９ ７ ％），其发生机制可能是消旋卡多曲可选择性、可
总之 ，喜炎平注射 液联合消旋卡多 曲颗粒 治疗小儿病毒性 肠炎疗 效确切 ，不良反应相对较少 ，值得儿科临床推广应用 。
参 考文 献 ［ １ ］ 赵丹 ． 喜炎 平与 甘草锌 联合 治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 轮状病 毒性 肠炎 ３ ０ 例［ Ｊ ］ ． 中
国药业 ， ２ ０ ｌ ２ ， ２ １ （ ６ ） ： ７ ６ ．
反应。
为抗 原而引起过敏 反应 ，可能与患儿 的免疫 力下降 、过敏体质密切 相 关。所 以在 患儿开始 用药后３ ０ ａｉ ｒ ｎ 内，应 密切 观察患 儿有无异常 ，并 备好抢 救 药品及 设施 。一旦 患儿 出现不 良反应 ，应 立即停 止用 药 ， 根据 不同反 应对症 处理 ，采取 以下措施 ：吸纯 氧 （ 流量２ ￣ ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 、 ３ ０ － ６ ０ ｍｉ ｎ ）、保暧 、使用 抗过敏剂 （ 盐酸异 丙嗪ｌ ｍ ｇ ／ ｋ ｓ ，肌 内注 射） 及 肾上腺 皮质激素 （ 地塞 米松０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｓ ，静脉注射 ） 、有过敏性休 克 者立即静脉注射肾上腺素 （ ０ ． １ － ０ ５ ｍｇ ）。另外喜炎平注射液的说明书 提示用 ５ ％葡萄糖 注射 液或生理 盐水作为 稀释剂 ，使用含 电解质 的稀 释剂与 之配伍 后微粒数增加较多 ， 其 原因可能是喜炎平注射 液与这些
复 。本文观察组患儿 应用 喜炎平 与对照组相 比较治疗 效果 明显提高 ，
没有 发现不 良反应。 但是近 年来有 关喜炎平不 良反应 的报道 日渐增 多 】 ，其不 良反 应 主要 为皮肤潮 红、瘙痒 、胸闷 、心悸 、恶心 、肢体抽搐 、过敏性休 克 等，所 以临床应用喜 炎平需注意预 防不 良 反 应 ，在给小儿用药前 应详 细询 问患者过敏 史 ，对过敏体质患儿慎 用或禁用。喜炎平产生不 良反
５ １ ８ ．１ 临床研 究 ・
其药理作用有抗病毒 （ 对腺病毒 ｍ、流感病毒 甲Ｉ 、流感病毒 甲 Ⅱ、流 感减毒 甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒 ）、抗菌 （ 对革兰 阳性 细菌包括致病 性大肠杆 菌、伤寒杆菌 、肺 炎链球 菌、流感杆菌 、对 金黄葡萄球菌 、
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ 低水和 电解质的分泌。其作用机制独特 ，减少水 电解质的丢失，快速改 善腹泻症状。 口服消旋卡多曲不影响 中枢神经系统的脑啡肽酶活性 ，不
２ ０ １ １ ， ５ ８ （ ４ ） ： ７ ４ ．
输液配伍后 ，会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而引起输液反
应 ，所 以稀释喜炎平使用葡萄糖为溶媒更合适 。
［ ４ ］ 高 兆容 ． 喜 炎平 注射 液 致不 良反 应２ ５ 例 分析 ［ Ｊ 】 ． 广 西 医学 ， ２ ０ ０ ７ ，
溶血性链球 菌、变形杆菌 、痢疾 杆菌等细菌均有 明显 的杀菌和抑菌作
用 ）、解 热消炎 （ 对多种 内毒素、肺炎球菌 、溶血性链球 菌的发热有 解热作 用）、镇咳 （ 舒 张气 管、支气管平滑肌 ，缓解 平滑肌痉挛 ，抑 制浆液分泌 ，祛痰镇 咳）、增 强机体免疫 （ 提高血清 备解 素水平 ，增 强 白细胞和 单核巨噬 细胞的吞噬能力 ，提高脾 内Ｔ 、Ｂ 细胞密度 、促进 免疫球 蛋 白形成 ）等 。喜 炎平对＆Ｊ Ｌ 病毒性肠 炎具 有抗病毒 、抗菌双 重作 用 ，能抑制炎症反应 ，使局部毛细血管循环 改善 ，减少渗 出，减 轻水 肿 ，可明显改善腹泻 患儿临床症状 。同时穿心莲 内酯具有双 向免 疫调 节功能 ，能提 高 中性粒 细胞及 巨噬 细胞 对细菌和病毒 的吞噬 能 力 ，具有提高机体特异性 和非特异性免疫能力 ， 促 进＆Ｊ Ｌ 肠道感染恢
［ ２ ］ 杨林梅 ． 喜 炎平 注射 液佐治 婴幼 儿毛 细支 气管炎疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中
医学 报 ， ２ ｏ ｌ ｌ ， ２ ７ （ ３ ） ： １ ５ ５ — １ ５ ６ ．
［ ３ ］ 胡 治丽 ， 潘 碧 云． 喜 炎平 佐治 支 气管肺 炎疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ，
逆性地 抑制纹状体膜脑啡肽酶 （ ｎ ｅ ｐ ｒ ｉ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎ ， Ｎ Ｅ Ｐ ）和下丘脑膜Ｎ Ｅ Ｐ 的活
性 ，从而保护 内源性脑 啡肽免过度分泌 ，减少体内水和 电解质 的流失。其 呼吸系统的 不 良反应紧次于 胃肠道反应 占１ １ ． ２ ９ ％，其机制可能是消旋卡多 曲进人体 内后 ，迅速转变为其活性代谢物Ｔ Ｐ（ Ｔ ｈ ｉ ｏ ｒ ｐ ｈ ａ ｎ ，消旋 卡多曲的水解产