芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
发表时间：2014-08-25T11:42:50.903Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：崔新征
[导读] 另外，俗话有说，是药三分毒，临床应用芪苈强心胶囊过程中还应注意患者证型的转归，运用辨证论治的观点合理调整用药。

崔新征
（沈阳市和平区北市社区卫生服务中心 110002）
【摘要】目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。

方法选择我院2010年1月-2013年12月收治入院的CHF患者200例，随机分为2组。

对照组100例予常规西医治疗,治疗组100例在对照组治疗基础上加芪苈强心胶囊治疗。

2组均6个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察芪苈强心胶囊治疗四周后对心功能分级、左室射血分数（LVEF）值和左室舒张末期内径（LVDd）的影响。

结果治疗组和对照组总有效率分别为78.57%和71.43%，治疗组疗效稍高于对照组，但差异无显著意义（P>0.05）；治疗组和对照组总有效率分别为85.%和78.%；治疗组明显优于对照组（P<0.05，P<0.01）；两组治疗前后左室射血分数（LVEF）比较差异有显著意义（P<0.01），治疗组治疗后LVEF与对照组比较差异有显著意义（P<0.01）；两组观察期间均未发现与试验药物有关的不良反应，显示了较好的安全性。

结论芪苈强心胶囊治疗CHF,可强心利尿,改善心功能,虽起效慢,但远期效果更好;长期应用可益气温阳,补气固表,增强免疫功能,减少呼吸道发病率,降低再住院率。

【关键词】芪苈强心胶囊心力衰竭中医药疗法
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0273-02 慢性心力衰竭(CHF)是器质性心脏病患者最主要的死亡原因。

随着介入治疗及外科手术的发展，急性心肌梗死抢救成功率的提高，心衰患者逐年增多。

目前，控制心力衰竭主要依靠强心、利尿、拮抗神经内分泌的过度激活，改善心室重构，虽然已经取得了较好的疗效，但是CHF的患者预后仍然很差，并且很多患者担心西药副作用未长期坚持服药，导致心衰反复加重而住院治疗。

芪苈强心胶囊使气旺、血行、络通，兼利水消肿，对CHF患者的症状有显著疗效[1]。

本研究观察芪苈强心胶囊治疗CHF患者，效果显著。

现将材料分析如下。

1. 资料与方法
1.1一般资料：本文资料根据2010年1月-2013年12月收治入院的CHF患者200例，其中，男122例，女78例，年龄40～78（60±14）岁，病史0.5-20（
2.8±1.6）年；随机分为治疗组和对照组，每组100例，两组在病程、年龄、性别、心力衰竭程度、病种等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予ACEI类(卡托普利片或马来酸依那普利片)、利尿剂(氢氯噻嗪片、安体舒通片)、小剂量倍他乐克片(心功能IV 级者心力衰竭控制后才开始服用)、地高辛片(0.25mg,每天1次，心率过快时临时静脉注射西地兰0.2mg)等常规治疗左心衰竭，ACEI类不能耐受者改服ARB；观察组在对照组治疗的基础上加服芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒，每天3次，2周后对比2组疗效(包括复查心脏彩色超声)。

1.3疗效判断:参照《中药新药临床研究指导原则》［5］中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定。

心功能疗效判断标准：(1)显效:心功能达到I级或心功能提高2级；(2)有效:心功能提高1级，但未达到I级；(3)无效：心功能分级无变化；(4)恶化:心功能恶化1级或1级以上。

中医证候疗效判断标准：(1)显效:临床主次症状基本或完全消失，证候积分减少＞70%；(2)有效:临床症状明显好转，证候积分减少30%～70%；(3)加重:治疗后积分超过治疗前。

1.4统计学方法：数据采用SPSS15.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较使用t检验。

计数资料用率表示，组间比较使用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果
2.1 心功能疗效：治疗组和对照组总有效率分别为78.57%和71. 43%，治疗组疗效稍高于对照组，但差异无显著意义（P>0.05）。

2.2 Lee氏心力衰竭计分疗效治疗组和对照组总有效率分别为85.71%和78.57%；治疗组明显优于对照组（P<0.05，P<0.01）。

2.3 心肌收缩功能改善情况两组治疗前后左室射血分数（LVEF）比较差异有显著意义（P<0.01），治疗组治疗后LVEF与对照组比较差异有显著意义（P<0.01）。

2.4 安全性观察：治疗组观察期间对一般情况的检查，以及血、尿、便常规，肝、肾功能和心电图等实验室检查，均未发现与试验药物有关的不良反应，显示了较好的安全性。

3. 讨论
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，被称为“生命的绊脚石”。

据流行病学资料统计，目前全球心衰患者的数量已经高达2250万人，并且以每年200万人的速度递增，该病5年的存活率与恶性肿瘤相当。

芪苈强心胶囊是我国自主创新研发的治疗慢性心衰的现代中药。

它是由黄芪、丹参、人参等中药组分组成。

其治疗心力衰竭的疗效体现在改善患者临床症状与体征、改善心功能、提高生活质量以及降低再住院率和死亡率等方面。

目前，芪苈强心胶囊治疗心力衰竭取得了一定的临床效果，可以表现在患者生活质量的提高、理化检查指标及远期预后的改善等多方面。

芪苈强心胶囊的益气温阳、活血利水功效与西医治疗心力衰竭的利尿、扩血管、强心有异曲同工之妙，同时通过研究表明其抑制神经内分泌的激活，具有逆转心肌重构作用。

随着科研成果的不断进步以及医疗水平的不断提高，市场上出现了许多治疗心力衰竭方面的药物，芪苈强心胶囊也是其中一种研究比较全面的药物。

另外，俗话有说，是药三分毒，临床应用芪苈强心胶囊过程中还应注意患者证型的转归，运用辨证论治的观点合理调整用药。

这表明，芪苈强心胶囊在逆转心衰进程、治疗心肌重构、改善患者预后方面均有良好治疗作用，可以从多途径、多环节、多靶点治疗慢性心衰。

参考文献
[1]吴以岭. 络病学[M].北京：中国科学技术出版社，2004：283-354.
[2]中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J]. 中华心血管病杂志，2002，30 (1)：7-25.
[3]刘建勋，马晓斌，杨慧.芪苈强心胶囊对实验性心力衰竭犬心脏功能的影响[J].疑难病杂志， 2007，6(3)：141-143.
[4]潘棱，沈晓丽，林赛梅，等.心力衰竭患者B型利钠肽的测定与评价[J].心血管康复医学杂志，2007,16(6)：538-540.。