腰椎小关节退行性变的CT诊断
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医用放射技术杂志 ２ ０ 年 第 ３ ０７ 期 总 ２９期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ５
２Ｕ ． Ｓ检 查 二 维 彩 色 多 普 勒 超 声 （Ｄ－Ｃ Ｕ ） 术 前评 ２－ Ｄ Ｓ在
诊 断治疗
・ ９・ ４
变， 其表 现 有 ： 小 关 节 增 生 肥 大 、 化 ； 小 关 节 变 窄 ； 小 椎 硬 椎 椎
（） ５ 关节囊 “ 真空征 ” 表现为一侧或双侧关节囊内透亮 ：
区。
性能 ， 尚无法完全替代 Ｄ Ａ检查。因此 ， Ｓ 必须有机地结 合 Ｄ Ａ Ｓ 和 Ｕ 、 Ｔ Ｃ Ｍ Ａ检查 ， Ｓ Ｃ Ａ、 Ｅ Ｒ 以多侧面 、 全方位地 了解狭窄的颈 动脉 ， 制定合理的治疗方案。
【 参考 文献 ］
线检查很难诊断 ， 随着计算机技术的广泛应用 ，Ｔ对腰椎小关 Ｃ
性强 。Ｃ ＭＲ Ｅ Ａ还能较好分辨血管闭塞与假性闭塞 ， 有学者将
节退 变的检 出率大大提高 ， 克服 了传统 ｘ线检查的不足。
１ 资 料 与 方 法 ．
Ｃ Ｍ Ａ作为彩超检查后的进一 步验证措施 ，发现两者的符合 ＥＲ
率 达 到 ９ ％ ， 因 而 提 出 可 以 根 据 彩 超 和 Ｃ ＭＲ ｏ Ｅ Ａ结 果 决 定 是 否手 术 治 疗 。
我院 自２ ０ ０ ５年 １ 月一２ ０ ｏ ６年 １ 月近两年时间 内， Ｔ检 １ Ｃ 查发现腰椎小关节退变患者共 ３ ０例 ， ５ 其中： 男性 １５例 ， ９ 女性
１５例 ， 龄 ４ ５ 年 ０—８ ４岁 ， 均 ６ 平 ４岁 。 查 方 法 ： 者 仰 卧 ， 下 检 患 臀 稍垫高 ， 双腿 略 屈 曲 ， 采用 Ｓ Ｍ Ｏ Ｏ Ａ型 Ｃ Ｏ Ｔ ＭＮ Ｖ Ｔ机 进 行 断 层
性改变。
入治疗 的初选 ， 使检查和介入治疗更具 目的性 。但到 目前为止
Ｄ Ａ仍 然 是诊 断颈 动脉 狭 窄 的 金 标 准 ， Ｅ Ｒ Ｓ Ｃ Ｍ Ａ只 能作 为术 前 帮 助 制 定 手 术 计 划 的 辅 助 措 施 ，就 目前 彩 超 和磁 共 振 机 器 的
（ ） 节 囊 钙 化 ： 现 为 关 节囊 内散 在 高 密 度 点 状 及 浅弧 ４关 表 形高密度影。
关 节 面 下 方 囊 性 变 ； 节 囊 钙 化 、 空 ； 节 退 变 性 滑脱 。结 关 真 关
估及术后随访的应用 日益普遍 。Ｕ Ｓ能直接探 测血管内管腔 ，
能 区 别 出 斑块 的 均 质 和 非 均 质 的 病 理 变 化 ，有 利 于早 期 发现 斑块 溃疡 、斑 块 内 出血 、脂 质 斑 块 ，其 敏 感 性 可 高 达 ８ ％ 一 ９
内介入治疗提供直接依据“。 最近的研究发现 Ｄ Ａ有高估或低估狭窄程度的倾向； Ｓ 旋转
Ｄ Ａ有 可能 克 服这 一 缺陷 ， 以任 意角 度旋 转 ， 体 观 察 ， 以 Ｓ 可 立 可 避开 与其 他血 管 的重 叠 ， 颈 动脉 狭窄 段 血 管清 晰显 示 。 使得 ５总 结 总 的 来 说 。 目前 的 研 究 结 果 表 明 对 诊 断 ７ Ｏ一 ９ ％ 的颈 动 脉 狭 窄 ＭＲ 比 Ｕ 是 一 种 更 好 的 鉴 别 诊 断 方 法 。 ９ Ａ Ｓ Ｃ Ａ 在 准确 量 化 所 有 狭 窄 与 阻 塞 方 面优 于 Ｄ Ａ、 超 和 Ｃ Ｍ． Ｔ Ｓ 彩 Ｅ Ｒ Ａ，Ｕ Ｓ对 明确 斑 块 的性 质 具 有 重 要 的 临 床 意 义 ，优 于 Ｄ Ａ、 Ｓ Ｃ Ａ 和 Ｃ ＭＲ 。 彩 色 多普 勒 超 声 可 作 为 进一 步血 管 造 影 、 Ｔ Ｅ Ａ 介
９ ９％ 。
论 ：Ｃ Ｔ扫 描 是 检 查 和 诊 断腰 椎 小 关 节 退 行 性 改 变 的有 效 方
法。
（ 关键词 】 腰椎 椎小关节退变 Ｃ Ｔ检查
椎 小 关 节 退 变 是 引 起 腰 腿 痛 的 常 见 原 因之 一 ，传 统 的 Ｘ
３ ＭＲ ． Ａ检 查 ＭＲ 是 判 断 颈 动 脉 狭 窄 的 另 一 常 用 辅 助 Ａ 检 查 。较 之 彩 超 检 查 ， Ｅ Ａ 能识 别 串连 的多 发 狭 窄 ， 重 复 Ｃ ＭＲ 可
腰椎小关节退变以 Ｌ －、 ４ ，ｋ—Ｓ 发病率最高， ３． ． Ｌ 一 次之 ， 可
单发 ， 可 多 发 。其 Ｃ 亦 Ｔ表 现 ： （ ） 生 肥 大 ， 现 为关 节突 增 大 ， 节 面 变 形 ， 节 间 隙 １增 表 关 关 变窄 。 骨 赘形 成 ： 关节 边 缘 可 见 硬 化 赘 生 物形 成 。 （ ） 小关 节 间隙 变 窄 ： ２椎 为关 节 软 骨 退行 性 改 变 所 致 ， 正 常 椎 小 关 节 间 隙 为 ２ ０— ． ｍ ． ４ Ｏ ｍ，小 于 ２ ｍ 即可 确 定 为关 节 ｍ 间隙狭窄。 （ ） 小 关 节 面 下 方囊 性 变 ： 现 为关 节 面 凹 凸 不平 呈囊 ３椎 表
【 】 Ｈｉ ｉ ，Ｋ ｒｇ Ｙ，Ｏ ｏＫ ｔ １ １ ｒ ａ Ｔ ｏｏ ｉ ｎ ，ｅ ａ．Ｍａｉｍ ｓ ｎ ｓ ｆ ｘ ｘｕ ｔ ｏｉ ｏ ・ ｅ ｓ ｅ
ｔａ ｒｎｉｌｉｔｒ ａｌｃ ｒｔｄ ａ ｔ ｒ ｅｆ ｔｏ ｕｍｉａｌｍｏ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ａ ｎｅ ｎ ａｏ ｉ ｒｅｙ： ｆ ｆｌ ｎ ｒ ｈ ｌ ｅｃ ｏ ｙ ｏ ｔｎ ｓｓｍｅ ｕ ｍｅ ｙｕ ｉｇＣＴ ｎ ｉｇ ａ ｈｙａ ｔ ｇ ｎｓｅ ｏ ｉ ￣ ｍ ｍ ｂ ｓｎ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｎｉ
扫查 。
２ ．结 是明确颈 动脉狭窄诊 断的金 ．Ｓ Ｓ 标准 ， 它可 以显示病变的部位 、 狭窄 长度 和狭窄程度 ， 确定狭 窄段有无动脉瘤及溃疡形成 ， 判断有无合并椎动脉 、 颈外动脉
及 颅 内 动 脉受 累 ， 利 于 了解 侧 支 循环 的建 立 情 况 ， 为 血 管 有 可
医用放射技术杂志 ２ ０ 年 第 ３ ０７ 期 总 ２９期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ５
２Ｕ ． Ｓ检 查 二 维 彩 色 多 普 勒 超 声 （Ｄ－Ｃ Ｕ ） 术 前评 ２－ Ｄ Ｓ在
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（） ５ 关节囊 “ 真空征 ” 表现为一侧或双侧关节囊内透亮 ：
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【 参考 文献 ］
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Ｃ Ｍ Ａ作为彩超检查后的进一 步验证措施 ，发现两者的符合 ＥＲ
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１５例 ， 龄 ４ ５ 年 ０—８ ４岁 ， 均 ６ 平 ４岁 。 查 方 法 ： 者 仰 卧 ， 下 检 患 臀 稍垫高 ， 双腿 略 屈 曲 ， 采用 Ｓ Ｍ Ｏ Ｏ Ａ型 Ｃ Ｏ Ｔ ＭＮ Ｖ Ｔ机 进 行 断 层
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Ｄ Ａ仍 然 是诊 断颈 动脉 狭 窄 的 金 标 准 ， Ｅ Ｒ Ｓ Ｃ Ｍ Ａ只 能作 为术 前 帮 助 制 定 手 术 计 划 的 辅 助 措 施 ，就 目前 彩 超 和磁 共 振 机 器 的
（ ） 节 囊 钙 化 ： 现 为 关 节囊 内散 在 高 密 度 点 状 及 浅弧 ４关 表 形高密度影。
关 节 面 下 方 囊 性 变 ； 节 囊 钙 化 、 空 ； 节 退 变 性 滑脱 。结 关 真 关
估及术后随访的应用 日益普遍 。Ｕ Ｓ能直接探 测血管内管腔 ，
能 区 别 出 斑块 的 均 质 和 非 均 质 的 病 理 变 化 ，有 利 于早 期 发现 斑块 溃疡 、斑 块 内 出血 、脂 质 斑 块 ，其 敏 感 性 可 高 达 ８ ％ 一 ９
内介入治疗提供直接依据“。 最近的研究发现 Ｄ Ａ有高估或低估狭窄程度的倾向； Ｓ 旋转
Ｄ Ａ有 可能 克 服这 一 缺陷 ， 以任 意角 度旋 转 ， 体 观 察 ， 以 Ｓ 可 立 可 避开 与其 他血 管 的重 叠 ， 颈 动脉 狭窄 段 血 管清 晰显 示 。 使得 ５总 结 总 的 来 说 。 目前 的 研 究 结 果 表 明 对 诊 断 ７ Ｏ一 ９ ％ 的颈 动 脉 狭 窄 ＭＲ 比 Ｕ 是 一 种 更 好 的 鉴 别 诊 断 方 法 。 ９ Ａ Ｓ Ｃ Ａ 在 准确 量 化 所 有 狭 窄 与 阻 塞 方 面优 于 Ｄ Ａ、 超 和 Ｃ Ｍ． Ｔ Ｓ 彩 Ｅ Ｒ Ａ，Ｕ Ｓ对 明确 斑 块 的性 质 具 有 重 要 的 临 床 意 义 ，优 于 Ｄ Ａ、 Ｓ Ｃ Ａ 和 Ｃ ＭＲ 。 彩 色 多普 勒 超 声 可 作 为 进一 步血 管 造 影 、 Ｔ Ｅ Ａ 介
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论 ：Ｃ Ｔ扫 描 是 检 查 和 诊 断腰 椎 小 关 节 退 行 性 改 变 的有 效 方
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（ 关键词 】 腰椎 椎小关节退变 Ｃ Ｔ检查
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单发 ， 可 多 发 。其 Ｃ 亦 Ｔ表 现 ： （ ） 生 肥 大 ， 现 为关 节突 增 大 ， 节 面 变 形 ， 节 间 隙 １增 表 关 关 变窄 。 骨 赘形 成 ： 关节 边 缘 可 见 硬 化 赘 生 物形 成 。 （ ） 小关 节 间隙 变 窄 ： ２椎 为关 节 软 骨 退行 性 改 变 所 致 ， 正 常 椎 小 关 节 间 隙 为 ２ ０— ． ｍ ． ４ Ｏ ｍ，小 于 ２ ｍ 即可 确 定 为关 节 ｍ 间隙狭窄。 （ ） 小 关 节 面 下 方囊 性 变 ： 现 为关 节 面 凹 凸 不平 呈囊 ３椎 表
【 】 Ｈｉ ｉ ，Ｋ ｒｇ Ｙ，Ｏ ｏＫ ｔ １ １ ｒ ａ Ｔ ｏｏ ｉ ｎ ，ｅ ａ．Ｍａｉｍ ｓ ｎ ｓ ｆ ｘ ｘｕ ｔ ｏｉ ｏ ・ ｅ ｓ ｅ
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２ ．结 是明确颈 动脉狭窄诊 断的金 ．Ｓ Ｓ 标准 ， 它可 以显示病变的部位 、 狭窄 长度 和狭窄程度 ， 确定狭 窄段有无动脉瘤及溃疡形成 ， 判断有无合并椎动脉 、 颈外动脉
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