机械联合徒手胸外按压在院内心搏骤停患者心肺复苏中应用效果的meta分析
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【关键词】 心 肺 复 苏 ； 机 械 胸 外 按 压 ； 徒 手 胸 外 按 压 ； 院 内 心 搏 骤 停 ； Meta分析 基 金 项 目 ：国家自然科学基金青年科学基金（81701300) D0 I ：10.3969/j.issn.1008-9691.2019.05.017
Application effects of mechanical chest compression combined with manual chest compression in cardiopulmonary resuscitation for patients with in-hospital cardiac arrest: a M eta-analysis Zhang Xuan1, Zhou Manhong2, Zhu Ni2, Liao Xueli1, Chen Qi1, Chen Bihua3 'Department o f General Medicine, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563003, Guizhou, China; 2Department o f Emergency, Affiliated Hospital o f Zunyi Medical University, Zunyi 563003, Guizhou, China; 3Department o f Biomedical Engineering and Imaging, Army Medical University, Chongqing 400000, China Corresponding author: Chen Qi, Email: zyfychenqi@
中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2 0 1 9 年 1 0 月 第 2 6 卷 第 5 期 Chin J T C M W M Crit Care，October 2019, V 〇1.26, No.5
• 581 •
论著
机械联合徒手胸外按压在院内心搏骤停患者心肺复苏 中应用效果的M e t a 分析
张璇1ห้องสมุดไป่ตู้周满红2 朱妮2 廖雪丽1 陈琦1 陈碧华3
1遵义医科大学附属医院全科医学科，贵 州 遵 义 563003 ; 2遵义医科大学附属医院急诊科，贵 州 遵 义 563003 ; 3 陆军军医大学生物医学工程与影像学系，重 庆 400000 通 作 者 ：陈 倚 ，Email : zyfychenqi@
【摘 要 】 目 的 系 统 评 价 采 用 机 械 联 合 徒 手 胸 外 按 压 与 单 纯 徒 手 胸 外 按 压 对 院 内 心 搏 骤 停 （IHCA)患 者 心 肺 复 苏 （CPR)结 局 指 标 的 影 响 。方 法 以 “心 脏 骤 停 、心 搏 骤 停 、心 脏 停 搏 、猝 死 、人 工 复 苏 、人 工 按 压 、 人 工 胸 外 按 压 、徒 手 心 肺 复 苏 、徒 手 复 苏 、徒 手 按 压 、徒 手 胸 外 按 压 、徒 手 、人 工 、复 苏 仪 、复 苏 机 、复 苏 器 、心 肺 复 苏 、LUCAS、Autopulse、Thumper、MSCPR-1A”为 检 索 词 ，检 索 从 建 库 开 始 至 2 0 1 9 年 3 年 1 1 日在中国生 物 医 学 文 献 数 据 库 （CBM)、维 普 数 据 库 （VIP)、万 方 数 据 库 、中 国 知 网 数 据 库 （CNKI)公 开 发 表 的 和 以 “heart arrest、 cardiac arrest、 cardiopulmonary arrest、 Cardiopulmonary Resuscitation、Resuscitation、Cardio-Pulmonary Resuscitation、CPR、compression、mechanical、automatic、automated、 load distributing band、LBD、Autopulse、 LUCAS”为 主 题 词 检 索 从 建 库 开 始 至 2 0 1 9 年 3 月 1 1 日 在 美 国 国 立 医 学 图 书 馆 （PubMed)、荷 兰 医 学 文 摘 (EMbase)、科 学 网 （ Web of Science)、Cochrane图 馆 等 数 据 库 公 开 发 表 的 机 械 联 合 徒 手 胸 外 按 压 在 IHCA患者 C PR 中应用效果的文献。结局指标包括自主循环恢复（R0 SC)率 、出院存活率、并 发症发生率 。 由 2 名评价者 独 立 提 取 文 献 资 料 ，按 照 Cochrane偏倚风险评价工具对纳人的随机对照试验（RCTs)进 行 质 量 评 价 ，对纳入的 观 察 性 研 究 按 照 文 献 质 量 评 估 表 （N0 S)评 估 文 献 质 量 。使 用 RevMan 5.3软 件 进 行 Meta分 析 ，采用漏斗图评 估发表偏倚。结 果 共 纳 入 2 1 篇 文 献 ，其 中 RCT 11篇 ，观 察 性 研 究 1 0 篇 ；共 纳 入 研 究 对 象 2 0 0 5 例 。Meta分 析 结 果 显 示 ：与 徒 手 胸 外 按 压 组 比 较 ，联 合 胸 外 按 压 组 R0 SC率 和 出 院 存 活 率 均 明 显 升 高 〔R0 SC率 ：优势比 ( 仰 ）=2.50, 9 5 % 可 信 区 间 （9 5 % C/) =2.03 〜3.09, P C 0.000 01 ;出 院 存 活 率 ：0/?=2.71，9 5 % C/=1.91 ~ 3.85, 尸<0.000 0 1 〕；并发症 发 生 率 降 低 （0/?=0.30,95%(：/=0.13~0.68，尸=0.004)。漏 斗 图 提 示 ，1103(：无明显发表 偏 倚 ；出 院 存 活 率 、并 发 症 发生率因纳入研究较少，无法评估漏斗图的对称性。结论 针 对 IHCA患者采用联 合 胸 外 按 压 可 提 高 R0 SC率 及 出 院 存 活 率 ，降低并发症发生率。建 议 在 对 IHCA患 者 实 施 救 治 时 ，最好采用联 合 按压方式，即 CA早期立即采用徒手胸外按压，然后尽早更换机械胸外按压装置。
Application effects of mechanical chest compression combined with manual chest compression in cardiopulmonary resuscitation for patients with in-hospital cardiac arrest: a M eta-analysis Zhang Xuan1, Zhou Manhong2, Zhu Ni2, Liao Xueli1, Chen Qi1, Chen Bihua3 'Department o f General Medicine, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563003, Guizhou, China; 2Department o f Emergency, Affiliated Hospital o f Zunyi Medical University, Zunyi 563003, Guizhou, China; 3Department o f Biomedical Engineering and Imaging, Army Medical University, Chongqing 400000, China Corresponding author: Chen Qi, Email: zyfychenqi@
中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2 0 1 9 年 1 0 月 第 2 6 卷 第 5 期 Chin J T C M W M Crit Care，October 2019, V 〇1.26, No.5
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论著
机械联合徒手胸外按压在院内心搏骤停患者心肺复苏 中应用效果的M e t a 分析
张璇1ห้องสมุดไป่ตู้周满红2 朱妮2 廖雪丽1 陈琦1 陈碧华3
1遵义医科大学附属医院全科医学科，贵 州 遵 义 563003 ; 2遵义医科大学附属医院急诊科，贵 州 遵 义 563003 ; 3 陆军军医大学生物医学工程与影像学系，重 庆 400000 通 作 者 ：陈 倚 ，Email : zyfychenqi@
【摘 要 】 目 的 系 统 评 价 采 用 机 械 联 合 徒 手 胸 外 按 压 与 单 纯 徒 手 胸 外 按 压 对 院 内 心 搏 骤 停 （IHCA)患 者 心 肺 复 苏 （CPR)结 局 指 标 的 影 响 。方 法 以 “心 脏 骤 停 、心 搏 骤 停 、心 脏 停 搏 、猝 死 、人 工 复 苏 、人 工 按 压 、 人 工 胸 外 按 压 、徒 手 心 肺 复 苏 、徒 手 复 苏 、徒 手 按 压 、徒 手 胸 外 按 压 、徒 手 、人 工 、复 苏 仪 、复 苏 机 、复 苏 器 、心 肺 复 苏 、LUCAS、Autopulse、Thumper、MSCPR-1A”为 检 索 词 ，检 索 从 建 库 开 始 至 2 0 1 9 年 3 年 1 1 日在中国生 物 医 学 文 献 数 据 库 （CBM)、维 普 数 据 库 （VIP)、万 方 数 据 库 、中 国 知 网 数 据 库 （CNKI)公 开 发 表 的 和 以 “heart arrest、 cardiac arrest、 cardiopulmonary arrest、 Cardiopulmonary Resuscitation、Resuscitation、Cardio-Pulmonary Resuscitation、CPR、compression、mechanical、automatic、automated、 load distributing band、LBD、Autopulse、 LUCAS”为 主 题 词 检 索 从 建 库 开 始 至 2 0 1 9 年 3 月 1 1 日 在 美 国 国 立 医 学 图 书 馆 （PubMed)、荷 兰 医 学 文 摘 (EMbase)、科 学 网 （ Web of Science)、Cochrane图 馆 等 数 据 库 公 开 发 表 的 机 械 联 合 徒 手 胸 外 按 压 在 IHCA患者 C PR 中应用效果的文献。结局指标包括自主循环恢复（R0 SC)率 、出院存活率、并 发症发生率 。 由 2 名评价者 独 立 提 取 文 献 资 料 ，按 照 Cochrane偏倚风险评价工具对纳人的随机对照试验（RCTs)进 行 质 量 评 价 ，对纳入的 观 察 性 研 究 按 照 文 献 质 量 评 估 表 （N0 S)评 估 文 献 质 量 。使 用 RevMan 5.3软 件 进 行 Meta分 析 ，采用漏斗图评 估发表偏倚。结 果 共 纳 入 2 1 篇 文 献 ，其 中 RCT 11篇 ，观 察 性 研 究 1 0 篇 ；共 纳 入 研 究 对 象 2 0 0 5 例 。Meta分 析 结 果 显 示 ：与 徒 手 胸 外 按 压 组 比 较 ，联 合 胸 外 按 压 组 R0 SC率 和 出 院 存 活 率 均 明 显 升 高 〔R0 SC率 ：优势比 ( 仰 ）=2.50, 9 5 % 可 信 区 间 （9 5 % C/) =2.03 〜3.09, P C 0.000 01 ;出 院 存 活 率 ：0/?=2.71，9 5 % C/=1.91 ~ 3.85, 尸<0.000 0 1 〕；并发症 发 生 率 降 低 （0/?=0.30,95%(：/=0.13~0.68，尸=0.004)。漏 斗 图 提 示 ，1103(：无明显发表 偏 倚 ；出 院 存 活 率 、并 发 症 发生率因纳入研究较少，无法评估漏斗图的对称性。结论 针 对 IHCA患者采用联 合 胸 外 按 压 可 提 高 R0 SC率 及 出 院 存 活 率 ，降低并发症发生率。建 议 在 对 IHCA患 者 实 施 救 治 时 ，最好采用联 合 按压方式，即 CA早期立即采用徒手胸外按压，然后尽早更换机械胸外按压装置。