十二指肠憩室影像诊断及评估
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ 讨 论 十二指肠 憩室 占消化 道 憩室 的首位 Ｊ，可发生 在 十二
前 口服 ６００—８００温水充盈 胃肠道 ，６—１０分钟后 肌注 ６５４— 指肠 的任何部位 ，以降部 最 为多 见 ，约 ７０％ 发生 于十二 指
２１０ｍｇ，增强扫描使 用 Ｇｄ—ＤＴＰＡ注射 液 １５ｍｌ。检查 序列 ： 肠降段 的后 内侧 ，一般在十二指肠乳 头开 口与壶腹 周围约 ２
轴 位 ＦＲＦＳＥ脂 肪 抑 制 Ｔ２ＷＩ序 列 ，（ＴＲ／ＴＥ４０００／９６．１ｍｓ）； — ３ｃｍ 胰 疾 病 关 系 密
《现代 医用影像学￣２０１８年 ４月第 ２７卷第 ２期
Ｍ Ｍ Ｉ ＢＩＭ ＯＮＴＨＬＹ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．２ Ａｐｒ． ２０１８
．．—— ４３７ －－——
十二 指 肠 憩 室 影 像 诊 断及 评 估
河 南 省 平 顶 山市 中 医 院放 射 科 （河 南 平 顶 山 ４６７０００） 石 晓 红
【摘要 】 目的 ：综合各种影像 分析 ，提高对 十二指肠乳头 区憩室 的影像诊 断 ，探讨 十二指肠乳 头旁憩室 的临
床意义 。方法 ：２０１２—２０１７年经过 ＭＳＣＴ和上 消化 道造影及 ＭＲＩ、ＭＲＣＰ检查确诊 的 ４６例 十二指肠 憩室患者临床
和影像资料进行 回顾性分析 。结果 ：４６例患者共发现 十二 指肠 憩室 ５９个 ，十二指肠乳 头旁憩室 ３５例 ，位于十二
指肠与胰腺头部之 间，合 并胆 结石 ３例 ，合并 胰腺 炎 ２例 ，胆 总管 扩 张 ４例 ，３７例 临床 没有 明显 症状 。结 论 ：
１ 材 料 和 方 法
１．１ 临床资 料 ：回顾 分 析 ２０１２—２０１７年 经 ＣＴ、ＭＲＩ检 查 的 ，并 经上消化道造影和 手术证 实的 ４６例十二 指肠 憩室 的 病 历资料 ，其中男 １８例 ，女 ２８例 ，年龄 在 ４５—７９岁 ，平 均 年龄 ６１岁 。发生 在 十二 指肠 乳 头 区 ３５例 ，单 发 ２９例 ， 多发 ６例 ，１８例 ＣＴ平 扫加 三期增 强扫 描 ，ｌ３例行 ＭＲＩ及 ＭＲＣＰ检查 ，全部的病例均行上消化道造影检查证实 。 １．２ 检查 方法 ：消化道钡 餐检查 方法 ：运 用数 字化 胃肠 机
３５例十二指肠降段乳头区憩室 ，ＣＴ发现单发 １６例 ，多 发两例 ，直径大 于 ｃｍ 者 ，２个 ，２—３ｃｍ 者 ，５个 ，直 径 １．５—２ｃｍ者 ５个 ，直径 小 于 １．５ｃｍ 者 ８个。胆结 石 ３例 ， 合 并胰腺炎 ２例 ，胆 管扩 张 １例 ，显示憩室炎 ４例 。ＭＲＩ和 ＭＲＣＰ总发现单发憩室 １１例 ，多发 ２例 ，最大者 ４×３．８ｃｍ， 其 中 ３例合并胆 管轻 度扩 张。上消化道造影发现乳头 区憩 室 ３５例 ，单打 ２７例 ，多 发 ８例 ，直径 大 于 ３ｃｍ者 ４个 ，直径 ２～３ｃｍ者 １Ｏ个 ，直径 １．５—２ｃｍ者 ７个 ，直 径小 于 １．５ｃｍ 者 １４个 ，最 小直径为 ０．６ｃｍ。改 变体位 钡剂 可排 空 ２６例 ， ７例未完全排空 ，２例 改变体位 ６ｈ后仍不见排空 。憩室 的排 空情况 与其 大小 有关 ，憩 室直径小 者 ，排空较快 ，较大或有 炎症 时排空会延 迟或不排 空。
冠 状 位 ＦＩＥＳＴＡ 序 列 （ＴＲ／ＴＥ３．７／１．６ｍｓ）；３ＤＭＰＣＰ序 列 （ＴＲ／ＴＥ３７５０／５７８．６ｍｓ，视 野 ３８ｃｍ，矩 阵 ２８８％２５６，层 厚 ３．２ｍｍ，无 间 隔 扫 描 ）；轴 位 及 冠 状 位 屏 气 ＬＡＶＡ 序 列 （ＴＲ／ ＴＥ４／１．９ｍｓ），常规采用 动脉期 ，门静 脉期及 静 脉期 三期 扫 描 ，必要时延迟扫描 。 １．３ 影像学分 析 ：由三名影 像 诊 断医生 对 图像 进行 读 片 ， 观察十二指肠憩室的部位 、数 目，形态 、大小及 憩室与周 围 脏 器的关系 ，做出诊断意见并达成共识。
ＭＳＣＴ、ＭＲＩ能同时发 现十二指肠乳 头区憩室所在的位置 ，及并发 的胆道 、胰腺 的病变 ，对 临床治疗起到很重要 的
指导作用 ，上消化道造影对憩室不但起到 明确诊 断的作 用 ，而且 对憩室 的功能状态可 以做 出明确 的诊断 ，但对合
并胆胰病变无法做 出诊断 。
。
关键词 ：十二指肠憩室 ；上消化道造影 ；ＭＳＣＴ及 ＭＲＩ；ＭＲＣＰ影像诊 断
（型号为 岛津 公 司 ＶＳ１０８００ｍＡ）。检 查 前空 腹 ８小 时 以上 ， ２ 结 果
于检查 前 ３—５分钟 给予低 张药物 ，先行 胸腹 部透 视 ，以了 解肠管 积液 、积气情 况 ，检查 时先给适 量的产气粉 ，使 胃肠 有 适 当 的充 胀 ，然后 常规 口服 硫 酸 钡 浑 浊 液 约 ２５０ｍｌ，透 视 观察 胃肠道 充盈像 ，黏膜像及 局部加 压像 。ＭＳＣＴ检查 ：采 用 ＧＥ公 司 ６４层 ＭＳＣＴ机 ，检查前 常规禁食 ８小 时以上 ，检 查前 １５ｒａｉｎ口服温开水 ８００—１０００ｍｌ充盈 胃及 十二指肠 ，患 者取仰 卧位 ，调整体位后 做 ＣＴ平 扫 ，必要 时做动 脉期 、门 静脉期及静 脉期 ３期 增强 扫描 ，增强 扫描采 用高压 注射 器 ， 经肘静脉注射碘普 罗胺 ８０—９０ｍｌ，注射速度 为 ３ｍｌ／ｓ，具体 参 数 ：电 压 １２０ＫＶ， 电 流 ２８０ｍＡ，螺 距 １．３７５：１，层 厚 ７ｍｍ．增强扫 描动 脉期 ２１ｓ，门脉 期 ６０ｓ，静 脉期 １２０ｓ。三 期增强 图像经 ＭＳＣＴ服务 器进 行薄层 重 建层 厚为 ２．５ｒ ａｍ 的 图像 ，所有 图像导人工作 站使 用 ＡＤＷ４．０软件进 行后处 理。 ＭＲＣＰ采用 ＧＥ Ｓｉｇａｎ Ｅｘｃｉｔｅ １．５Ｔ超导磁共振成像设备 ，腹部 相控阵线圈 ，呼吸 门控 ，患 者检查 前禁食 ６—８小时 ，扫描
前 口服 ６００—８００温水充盈 胃肠道 ，６—１０分钟后 肌注 ６５４— 指肠 的任何部位 ，以降部 最 为多 见 ，约 ７０％ 发生 于十二 指
２１０ｍｇ，增强扫描使 用 Ｇｄ—ＤＴＰＡ注射 液 １５ｍｌ。检查 序列 ： 肠降段 的后 内侧 ，一般在十二指肠乳 头开 口与壶腹 周围约 ２
轴 位 ＦＲＦＳＥ脂 肪 抑 制 Ｔ２ＷＩ序 列 ，（ＴＲ／ＴＥ４０００／９６．１ｍｓ）； — ３ｃｍ 胰 疾 病 关 系 密
《现代 医用影像学￣２０１８年 ４月第 ２７卷第 ２期
Ｍ Ｍ Ｉ ＢＩＭ ＯＮＴＨＬＹ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．２ Ａｐｒ． ２０１８
．．—— ４３７ －－——
十二 指 肠 憩 室 影 像 诊 断及 评 估
河 南 省 平 顶 山市 中 医 院放 射 科 （河 南 平 顶 山 ４６７０００） 石 晓 红
【摘要 】 目的 ：综合各种影像 分析 ，提高对 十二指肠乳头 区憩室 的影像诊 断 ，探讨 十二指肠乳 头旁憩室 的临
床意义 。方法 ：２０１２—２０１７年经过 ＭＳＣＴ和上 消化 道造影及 ＭＲＩ、ＭＲＣＰ检查确诊 的 ４６例 十二指肠 憩室患者临床
和影像资料进行 回顾性分析 。结果 ：４６例患者共发现 十二 指肠 憩室 ５９个 ，十二指肠乳 头旁憩室 ３５例 ，位于十二
指肠与胰腺头部之 间，合 并胆 结石 ３例 ，合并 胰腺 炎 ２例 ，胆 总管 扩 张 ４例 ，３７例 临床 没有 明显 症状 。结 论 ：
１ 材 料 和 方 法
１．１ 临床资 料 ：回顾 分 析 ２０１２—２０１７年 经 ＣＴ、ＭＲＩ检 查 的 ，并 经上消化道造影和 手术证 实的 ４６例十二 指肠 憩室 的 病 历资料 ，其中男 １８例 ，女 ２８例 ，年龄 在 ４５—７９岁 ，平 均 年龄 ６１岁 。发生 在 十二 指肠 乳 头 区 ３５例 ，单 发 ２９例 ， 多发 ６例 ，１８例 ＣＴ平 扫加 三期增 强扫 描 ，ｌ３例行 ＭＲＩ及 ＭＲＣＰ检查 ，全部的病例均行上消化道造影检查证实 。 １．２ 检查 方法 ：消化道钡 餐检查 方法 ：运 用数 字化 胃肠 机
３５例十二指肠降段乳头区憩室 ，ＣＴ发现单发 １６例 ，多 发两例 ，直径大 于 ｃｍ 者 ，２个 ，２—３ｃｍ 者 ，５个 ，直 径 １．５—２ｃｍ者 ５个 ，直径 小 于 １．５ｃｍ 者 ８个。胆结 石 ３例 ， 合 并胰腺炎 ２例 ，胆 管扩 张 １例 ，显示憩室炎 ４例 。ＭＲＩ和 ＭＲＣＰ总发现单发憩室 １１例 ，多发 ２例 ，最大者 ４×３．８ｃｍ， 其 中 ３例合并胆 管轻 度扩 张。上消化道造影发现乳头 区憩 室 ３５例 ，单打 ２７例 ，多 发 ８例 ，直径 大 于 ３ｃｍ者 ４个 ，直径 ２～３ｃｍ者 １Ｏ个 ，直径 １．５—２ｃｍ者 ７个 ，直 径小 于 １．５ｃｍ 者 １４个 ，最 小直径为 ０．６ｃｍ。改 变体位 钡剂 可排 空 ２６例 ， ７例未完全排空 ，２例 改变体位 ６ｈ后仍不见排空 。憩室 的排 空情况 与其 大小 有关 ，憩 室直径小 者 ，排空较快 ，较大或有 炎症 时排空会延 迟或不排 空。
冠 状 位 ＦＩＥＳＴＡ 序 列 （ＴＲ／ＴＥ３．７／１．６ｍｓ）；３ＤＭＰＣＰ序 列 （ＴＲ／ＴＥ３７５０／５７８．６ｍｓ，视 野 ３８ｃｍ，矩 阵 ２８８％２５６，层 厚 ３．２ｍｍ，无 间 隔 扫 描 ）；轴 位 及 冠 状 位 屏 气 ＬＡＶＡ 序 列 （ＴＲ／ ＴＥ４／１．９ｍｓ），常规采用 动脉期 ，门静 脉期及 静 脉期 三期 扫 描 ，必要时延迟扫描 。 １．３ 影像学分 析 ：由三名影 像 诊 断医生 对 图像 进行 读 片 ， 观察十二指肠憩室的部位 、数 目，形态 、大小及 憩室与周 围 脏 器的关系 ，做出诊断意见并达成共识。
ＭＳＣＴ、ＭＲＩ能同时发 现十二指肠乳 头区憩室所在的位置 ，及并发 的胆道 、胰腺 的病变 ，对 临床治疗起到很重要 的
指导作用 ，上消化道造影对憩室不但起到 明确诊 断的作 用 ，而且 对憩室 的功能状态可 以做 出明确 的诊断 ，但对合
并胆胰病变无法做 出诊断 。
。
关键词 ：十二指肠憩室 ；上消化道造影 ；ＭＳＣＴ及 ＭＲＩ；ＭＲＣＰ影像诊 断
（型号为 岛津 公 司 ＶＳ１０８００ｍＡ）。检 查 前空 腹 ８小 时 以上 ， ２ 结 果
于检查 前 ３—５分钟 给予低 张药物 ，先行 胸腹 部透 视 ，以了 解肠管 积液 、积气情 况 ，检查 时先给适 量的产气粉 ，使 胃肠 有 适 当 的充 胀 ，然后 常规 口服 硫 酸 钡 浑 浊 液 约 ２５０ｍｌ，透 视 观察 胃肠道 充盈像 ，黏膜像及 局部加 压像 。ＭＳＣＴ检查 ：采 用 ＧＥ公 司 ６４层 ＭＳＣＴ机 ，检查前 常规禁食 ８小 时以上 ，检 查前 １５ｒａｉｎ口服温开水 ８００—１０００ｍｌ充盈 胃及 十二指肠 ，患 者取仰 卧位 ，调整体位后 做 ＣＴ平 扫 ，必要 时做动 脉期 、门 静脉期及静 脉期 ３期 增强 扫描 ，增强 扫描采 用高压 注射 器 ， 经肘静脉注射碘普 罗胺 ８０—９０ｍｌ，注射速度 为 ３ｍｌ／ｓ，具体 参 数 ：电 压 １２０ＫＶ， 电 流 ２８０ｍＡ，螺 距 １．３７５：１，层 厚 ７ｍｍ．增强扫 描动 脉期 ２１ｓ，门脉 期 ６０ｓ，静 脉期 １２０ｓ。三 期增强 图像经 ＭＳＣＴ服务 器进 行薄层 重 建层 厚为 ２．５ｒ ａｍ 的 图像 ，所有 图像导人工作 站使 用 ＡＤＷ４．０软件进 行后处 理。 ＭＲＣＰ采用 ＧＥ Ｓｉｇａｎ Ｅｘｃｉｔｅ １．５Ｔ超导磁共振成像设备 ，腹部 相控阵线圈 ，呼吸 门控 ，患 者检查 前禁食 ６—８小时 ，扫描