健康管理与人才培养
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• 需求 - 慢病防治、控制医疗费用、行业发展 • 政策 - 预防为主、“防线前移”、加强社区卫
生服务中心、健康管理师职业 • 技术 - 健康风险评估、信息技术 • 人员 - 各级专业人员 • 经济能力 - 有能力花钱买健康
26
我国当前健康管理市场存在的
• 概念不清；
问题
• 认识不统一；
• 技术水平不高，特别是健康风险评估；
健康管理与人才培养
陈君石
中国疾病预防控制中心
2021/8/23
1
报告内容
• 健康管理的需求 • 健康管理的概念与特点 • 健康管理在中国的研究与应用
2
%
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
1959
高血压患病率的变化
(粗率, ≥15岁)
1979
1991
2002
3
II型糖尿病患病率
16
健康管理系统组成
连续收集管理信息
个人健康信息收集 与健康档案的建立
(1)
健康信息利用
个体及人群健康改善 效果评价 (4)
个体健康风险评估 与人群分类 (2)
跟踪与指导
个体健康改善处方 及群体健康改善计划
(3)
确定重点目标人群
17
健康风险评估的目的
• 利于制订个体化健康干预措施 • 人群分类并筛选高危人群 • 评价干预措施有效性 • 使个体对健康风险有一个综合认识
7.4
8
6
4
2.9
2
0
异常
高甘油三酯血症 低高密度脂蛋白血症
高胆固醇血症
6
中国人群健康危险因素
3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,71
5万空腹血糖受损者 7
中国医疗费用(2003)
15
3、 Steelcase 钢铁公司 高危员工 (2 - 4个危险因素 — 吸烟、不运动、高体重)
通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用 平均每人每年减少618美元。
4、Providence 公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应 = 1: 4.24，就
医次数减少33.6%。
健康管理是实现健康风险控制的关键
健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行 全面管理的过程。
范畴 — 个人及人群的健康和疾病风险控制 手段 — 以循证医学为基础的干预过程 特点 — 个体化、可量化、标准化
14
国外应用情况举例
1、DuPont 公司 仅就缺勤而言，费用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人
• 降低患病死亡率，延长寿命
• 无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入
• 预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段
• 降低患病率
• 提高生活质量
• 降低医疗费用
• 以社区为基础
9
健康管理服务的发展与现状
❖ 新兴行业
最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；
❖ 市场需要是健康管理行业兴起的基础
中因病缺勤下降14% (41个点)，而不开展健康促进项目的19 个点在同期下降 5.8%。
2、Union Pacific铁路公司 对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每
年纯节省126万美元。费用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群体 计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重 过高下降 30%，21%停止吸烟。
• 缺少专业机构；
• 缺少专业人员；
• 政策支持有待加强。
27
结束语
• 实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手 段；
• 健康管理是一项多领域科学；
• 预防医学，临床医学，流行病学，统计学，经济学， 营养学，神经行为心理学…
• 健康管理学科的发展需要政府, 企业(健康管理公司, 保险公司, 医院与社区)和学术界的共同努力。
28
19
II. 慢性病风险预测
• 注重根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评估未来特定疾病发生的危险性 • 依据流行病研究成果 • 使用严谨统计学方法 • 适用于医院或体检中心,健康(人寿)保险中的核保与精算 • 典型代表
• Framingham model • KYN (Know Your Number)
平均门诊费 两周门诊率 平均住院费 年住院率 人均医疗费 人均GDP 医疗费/GDP 十年GDP年增长率 十年医疗费年增长率
108.2元
13.38% 3,894元
3.6% 516.6元, 63美元
1,269美元
5%
8.5%
13.8%
8
如何控制慢性病?
• 治疗：先进的诊断、治疗和康复手段
• 先进的医疗设备，药物，手术方法….
• 危险因素多元化 • 多种危险因素无病症 • 激发个人对改变生活方式以利健康的愿望
18
健康风险评估的种类和方法
I. 一般健康状况评估 • Health Risk Appraisal (HRA)
II. 慢性病风险评估 • Disease Specific Risk Assessment
III. 健康产出评价 • Health Outcome Assessment
正常血压 正常高限 高血压
2
1.5
1
0.5
0
糖尿病
冠心病
中风
23
总胆固醇水平与人群三种慢病平均 患病绝对风险的关系
%
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 糖尿病
冠心病
正常 异常
中风
24
甘油三酯水平与人群三种慢病平均
绝对患病风险的关系
%
2.5
正常
异常
2
1.5
1
0.5
0
糖尿病
冠心病
中风
25
我国开展健康管理的条件日趋 成熟
20
健康风险评估结果的应用
风险评估
人群健康分级与分类
低危险性
健康教育 及健康维护
中危险性
健康及生活 方式管理
费用预测与评估
高危险性 疾病管理
21
体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图
%
6
5
4
3
2
1
0
糖尿病
冠心病
正常体重 超重 肥胖
中风
22
血压水平与人群三种慢病平均 绝对患病风险的关系
%
3 2.5
（≥20岁）
%
6.4
7
6
4.6
5
4
3
2
1
0
大城市
3.9 3.4
中小城市
1996 2002
4
超重和肥胖患病率的变化
%
20
17.5
16 12.8
12
8
4
0
超重
(BMI≥2
5.7 3.1
肥胖
(BMI≥2
1992 2002
5
血脂异常患病率
(≥18岁)
%
20
18.6
18
(1.6亿)
16
14
11.9
12
10
同
低危险
疾病危
早期
临床
病
的
状态
险状态
改变
症状
预
后
临床干预
12
疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理
控制疾病危险因素 低危状态 高危状态 早期症侯 临床症状 疾病发生 疾病治疗
早期预防
疾病管理
健康评估
健康管理
疾病发生 疾病管理 13
Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999
- 人的寿命延长；
- 慢性疾病患病率增加；
- 医疗费大幅度持续上升；
❖ 很快地向规范性及普及性方面发展
- 多种类型的服务方式：
- 广泛的应用：
- 系统的研究与评价机制：
- 以公司面貌出现
10
遗传易感性
慢性病的病因
环境因素 (膳食、生活方式)
老龄化 11
健康
科学基础
疾病
预防干预
不
处于
进入
发生
出现
疾
生服务中心、健康管理师职业 • 技术 - 健康风险评估、信息技术 • 人员 - 各级专业人员 • 经济能力 - 有能力花钱买健康
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我国当前健康管理市场存在的
• 概念不清；
问题
• 认识不统一；
• 技术水平不高，特别是健康风险评估；
健康管理与人才培养
陈君石
中国疾病预防控制中心
2021/8/23
1
报告内容
• 健康管理的需求 • 健康管理的概念与特点 • 健康管理在中国的研究与应用
2
%
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
1959
高血压患病率的变化
(粗率, ≥15岁)
1979
1991
2002
3
II型糖尿病患病率
16
健康管理系统组成
连续收集管理信息
个人健康信息收集 与健康档案的建立
(1)
健康信息利用
个体及人群健康改善 效果评价 (4)
个体健康风险评估 与人群分类 (2)
跟踪与指导
个体健康改善处方 及群体健康改善计划
(3)
确定重点目标人群
17
健康风险评估的目的
• 利于制订个体化健康干预措施 • 人群分类并筛选高危人群 • 评价干预措施有效性 • 使个体对健康风险有一个综合认识
7.4
8
6
4
2.9
2
0
异常
高甘油三酯血症 低高密度脂蛋白血症
高胆固醇血症
6
中国人群健康危险因素
3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,71
5万空腹血糖受损者 7
中国医疗费用(2003)
15
3、 Steelcase 钢铁公司 高危员工 (2 - 4个危险因素 — 吸烟、不运动、高体重)
通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用 平均每人每年减少618美元。
4、Providence 公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应 = 1: 4.24，就
医次数减少33.6%。
健康管理是实现健康风险控制的关键
健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行 全面管理的过程。
范畴 — 个人及人群的健康和疾病风险控制 手段 — 以循证医学为基础的干预过程 特点 — 个体化、可量化、标准化
14
国外应用情况举例
1、DuPont 公司 仅就缺勤而言，费用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人
• 降低患病死亡率，延长寿命
• 无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入
• 预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段
• 降低患病率
• 提高生活质量
• 降低医疗费用
• 以社区为基础
9
健康管理服务的发展与现状
❖ 新兴行业
最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；
❖ 市场需要是健康管理行业兴起的基础
中因病缺勤下降14% (41个点)，而不开展健康促进项目的19 个点在同期下降 5.8%。
2、Union Pacific铁路公司 对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每
年纯节省126万美元。费用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群体 计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重 过高下降 30%，21%停止吸烟。
• 缺少专业机构；
• 缺少专业人员；
• 政策支持有待加强。
27
结束语
• 实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手 段；
• 健康管理是一项多领域科学；
• 预防医学，临床医学，流行病学，统计学，经济学， 营养学，神经行为心理学…
• 健康管理学科的发展需要政府, 企业(健康管理公司, 保险公司, 医院与社区)和学术界的共同努力。
28
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II. 慢性病风险预测
• 注重根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评估未来特定疾病发生的危险性 • 依据流行病研究成果 • 使用严谨统计学方法 • 适用于医院或体检中心,健康(人寿)保险中的核保与精算 • 典型代表
• Framingham model • KYN (Know Your Number)
平均门诊费 两周门诊率 平均住院费 年住院率 人均医疗费 人均GDP 医疗费/GDP 十年GDP年增长率 十年医疗费年增长率
108.2元
13.38% 3,894元
3.6% 516.6元, 63美元
1,269美元
5%
8.5%
13.8%
8
如何控制慢性病?
• 治疗：先进的诊断、治疗和康复手段
• 先进的医疗设备，药物，手术方法….
• 危险因素多元化 • 多种危险因素无病症 • 激发个人对改变生活方式以利健康的愿望
18
健康风险评估的种类和方法
I. 一般健康状况评估 • Health Risk Appraisal (HRA)
II. 慢性病风险评估 • Disease Specific Risk Assessment
III. 健康产出评价 • Health Outcome Assessment
正常血压 正常高限 高血压
2
1.5
1
0.5
0
糖尿病
冠心病
中风
23
总胆固醇水平与人群三种慢病平均 患病绝对风险的关系
%
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 糖尿病
冠心病
正常 异常
中风
24
甘油三酯水平与人群三种慢病平均
绝对患病风险的关系
%
2.5
正常
异常
2
1.5
1
0.5
0
糖尿病
冠心病
中风
25
我国开展健康管理的条件日趋 成熟
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健康风险评估结果的应用
风险评估
人群健康分级与分类
低危险性
健康教育 及健康维护
中危险性
健康及生活 方式管理
费用预测与评估
高危险性 疾病管理
21
体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图
%
6
5
4
3
2
1
0
糖尿病
冠心病
正常体重 超重 肥胖
中风
22
血压水平与人群三种慢病平均 绝对患病风险的关系
%
3 2.5
（≥20岁）
%
6.4
7
6
4.6
5
4
3
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0
大城市
3.9 3.4
中小城市
1996 2002
4
超重和肥胖患病率的变化
%
20
17.5
16 12.8
12
8
4
0
超重
(BMI≥2
5.7 3.1
肥胖
(BMI≥2
1992 2002
5
血脂异常患病率
(≥18岁)
%
20
18.6
18
(1.6亿)
16
14
11.9
12
10
同
低危险
疾病危
早期
临床
病
的
状态
险状态
改变
症状
预
后
临床干预
12
疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理
控制疾病危险因素 低危状态 高危状态 早期症侯 临床症状 疾病发生 疾病治疗
早期预防
疾病管理
健康评估
健康管理
疾病发生 疾病管理 13
Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999
- 人的寿命延长；
- 慢性疾病患病率增加；
- 医疗费大幅度持续上升；
❖ 很快地向规范性及普及性方面发展
- 多种类型的服务方式：
- 广泛的应用：
- 系统的研究与评价机制：
- 以公司面貌出现
10
遗传易感性
慢性病的病因
环境因素 (膳食、生活方式)
老龄化 11
健康
科学基础
疾病
预防干预
不
处于
进入
发生
出现
疾