1006例妇科白带涂片多功能染色液的临床应用体会

1006例妇科白带涂片多功能染色液的临床应用体会
为了配合妇科医生预防和治疗阴道病，查清并减少传染源，自2006年5月～2007年11月，对来我科作检查的1006例患者白带涂片(其中包括部分单位查体)进行了BTR染色、镜检、诊断。

1 资料与方法
1．1 取材：如查滴虫、真菌、纤毛菌、加特纳球杆菌等，则采取白带涂片；如查核异质细胞、癌细胞以宫颈刮片为好。

若两项都查，可一片两涂(两处取材标本各占载波片的1/3)，或同时涂两张片，厚薄要适宜。

1．2 方法：采用株洲康乐检测试剂有限公司生产的妇科白带涂片多功能染色液(简称BTR染液)染色：病理科工作人员收到涂片后，待其自然晾干，滴R1(红色)染液2～3滴，约2～3分钟后，用自来水轻轻冲洗，再滴R2(蓝色)染液2～3滴，约2分钟后，再用自来水轻轻冲洗，用去涂片上的水，晾干或慢慢烤干，二甲苯透明，中性树胶封片。

1．3 染色情况：(1)上皮细胞：胞浆淡蓝或淡红色，细胞核紫蓝或紫红色(取决于Rl与R2染色时间的长短与浓度)。

(2)滴虫：梨形、卵圆形或呈不规则形，染成灰蓝色，核梭形，有鞭毛。

(3)念珠菌：菌丝细长有分枝、竹节状，其孢子似小树芽样。

均染蓝色。

(4)线索细胞：加特纳球杆菌(细砂洋球杆菌)布满上皮细胞的内或外形成。

(5)纤毛菌：如长短不一的头发丝，粗细均匀染蓝色。

(6)淋球菌：呈肾形。

双双相对，染蓝色，分布在中性白细胞的内和外。

(7)阴道杆菌：火柴棒样，染深蓝色。

2 结果
1006例妇科白带涂片BTR染色检查结果：线索细胞339例，占33.70％；纤毛菌278例，占27.63％；滴虫103例，占10.24％；念珠菌94例，占9.34％；
淋球菌3例，占0.30％；核异质51例，占5.07％；癌细胞4例，占0.40％；基底细胞76例，占7.56％，正常58例，占5.77％。

3 讨论
从以上统计不难看出细菌性阴道病发病率最高，占检查总人数的33.70％，BTR染色，镜检可见线索细胞；纤毛菌性阴道炎占27.63％，滴虫性、霉菌性阴道炎分别占10.24％和9.34％。

在临床妇科病理中带有纤毛的微生物为纤毛菌属，当有纤毛时应搜寻滴虫，因为这两种微生物通常是共存的。

从检查的1006例中，纤毛菌278例，占27.63％，念珠菌94例，占9.34％，且纤毛菌合并念珠菌感染的就有25例，纤毛菌合并滴虫感染的仅有6例，这与文献记载有很大的差别。

可能是念珠菌和纤毛菌同属真菌。

在机体抵抗力降低时，易发生真菌性阴道炎。

妇科医生对这类患者采用抗真菌治疗后，效果甚佳。

临床表现主要以白带增多、有异味、外阴瘙痒、下腹痛等症状前来检查，有的患病数年，甚至数十年，反复发作，迁延不愈，痛苦异常。

其原因可能在正常情况下，阴道存在着以乳酸杆菌为主导的多种微生物。

它们各自占一定比例处于动态平衡之中，一旦这种平衡打破，就会出现某种微生物过渡繁殖，导致炎症发生。

依据感染的病原微生物的不同，分为单纯性感染和多种致病菌感染。

一些基层医院医生习惯用广谱抗生素，这样在杀灭病原微生物的同时，也把主导菌群杀灭。

虽然患者用药期间症状有所减轻，停止用药后，其他杂菌又很快滋生，症状再度出现。

另一方面山区患者经济困难，往往症状稍微减轻，就自行停药，使炎症反复交替出现。

阴道炎虽然形形色色；但症状和体征却大同小异，医生单纯靠临床表现是很难确诊的。

要确定病因，找到病原微生物，必须依靠病理及实验室检查。

我区相当一部分基层卫生院是不具备这些检查设备和手段的，医生只能凭患者主诉或者临床症状用药，未能对因治疗。

有些只有一种病原感染的单纯性阴道炎，由于没有确诊就凭经验用药，造成了双重或多重感染。

来我科检查的1006例患者中，合并有二重感染的就有263例，占26.14％。

滴虫和真菌可以寄生在男性和女性生殖道内，而男性感染后往往症状轻微或无症状，通过性行为可传播给女性，男女不同时治疗也是其反复发作的原因之一。

另外。

不良的生活习惯：如在公共浴池、浴盆洗澡、共用毛巾、坐便，衣物、内裤、袜子一块洗等，患者所用物品不采取消毒、杀菌等措施都可招致阴道炎的反复发生。

我科开展BTR染色后，能够准确查出病原菌，使妇科医生一目了然、及时对因治疗。

阴道炎是妇科常见病，如在急性期治疗不彻底，则可转为慢性，往往经久不愈，并可反复发作，不仅影响妇女健康、生活及工作，也造成家庭和社会的负担，
严重的可导致盆腔炎、不孕、宫外孕、早产、甚至宫颈癌等危及患者的生命。