血透患者不遵医行为与教育对策
血透室内护理措施常见错误及干预
血透室内护理措施常见错误及干预血液透析治疗过程中会出现许多法律问题，但是护士的整体素质，护士的法律意识以及护士执行法规的能力和实施法规的能力都与护理安全有关。
重用透析器时，护士有必要告知患者重用的优点，缺点和潜在问题。
患者及其家人只有在签署重复使用通知后才能再次使用透析器。
否则，如果在重用期间发生错误，则患者会受到影响。
护士很难提供与其家人有关的投诉或纠纷的证据。
2、规章制度的执行该系统有力地保证了护理的安全性。
在血液透析室中，如果未严格遵守诸如验证系统，消毒和检疫系统，无菌技术规范，血液透析可重复使用机器的操作规范，程序等规定，则可能发生错误或事故，并给患者带来痛苦，发生医疗纠纷。
3、护士的专业操作技能和全面的应急能力年轻的护理团队中潜在的安全问题较多。
血液透析室属于高风险部门，血液透析治疗的风险非常高，但是年轻护士往往缺乏相关的护理经验，缺乏安全措施以及缺乏判断和应对护理安全问题的能力。
目前，许多医院都在进行大胆的人力资源改革，有很多学历较高，但是护理经验较少的护士担任了护士长的职务，但是年轻的护理工作者理论上知识丰富，但缺乏实践经验。
对可能出现的各种风险的了解不足，对安全管理规则和法规的执行不充分，对护理安全的最大隐患的监督和检查不足。
（1）护士的专业工作技能血液透析需要建立血液通道，具体取决于患者的实际情况，例如颈静脉导管方法、动静脉瘘和动静脉穿刺，可以选择适当的方法来建立通道。
实际上，穿刺方法很容易给患者带来痛苦，引起一些并发症，例如血肿，动脉瘤，出血，感染等。
设备操作技术和机器故障的紧急处理会影响患者的精神状态。
（2）颈静脉置管的护理感染很可能发生在患者导管的皮肤开口周围，这是由异物刺激和出血引起的。
颈静脉很粗，如果发生血流感染，则可能会有生命危险。
更换敷料时，如果动作过急或不小心操作，则很容易导致套管脱落，血液透析中肝素使用不当会导致导管插入部位出血。
用于密封导管的肝素数量不足或密封错误导管的方式容易阻塞导管，这会影响患者的治疗。
血透室临床护理带教中存在的问题及对策
血透室临床护理带教中存在的问题及对策摘要】目的为了有效的提高临床实践中的护理质量，提高人才培养的效率和结果，进行本次研究。
方法采取双向性评价作为本次研究的做法，对于带教质量进行研究。
结果护理人员应当能够有效地处理护理中存在的问题，并且进行科学、完善的解决。
结论为了培养优秀的护理人才，提高护理学员的护理能力，应当进行有效的护理带教。
【关键词】血透室临床护理问题对策个人修养对于护理专业的学生而言，护理带教是其培养个人素质的良机，而且亦可以最大程度的培养学生的很专业素质，帮助其完成进一步的成长。
本文对于当前临床教学中的存在的问题进行研究，并且进行相应的研究。
1 影响临床带教质量因素1.1. 带教老师的个人修养对于带教老师而言，其个人修养、业务水平、思想道德、人际交往等都会极大地影响带教的结果。
除应重视选择业务素质较好的护士作为带教老师以外，还必须重视对带教老师的培训。
1.2 学习的环境学习的环境直接决定了学生是否能够真正的学到相应的知识。
在实践中，许多医院单纯的以经济利益为导向，因此极大地影响了学生的价值观念，也导致其必然无法全面的对于学生进行教育。
此外，在临床实践中病人和病种的情况。
1.3 实习护理学生的个人因素参与护理的学生自身的个人素质也会极大地左右代缴的效果，其中存在的影响因素包括个人知识水平、思维方式等。
对带教依从性和学习的积极性均可产生不同的影响。
当今就业求职的影响，部分学生在实习后期已不再安心于实习，严重影响了教学质量。
1.4 缺乏正确的带教内容对于临床实践而言，其工作极为的复杂，这就要求带教老师必须结合临床科室的具体特点进行教学，但是，由于其工作繁忙等各种主客观因素的影响，其人手较紧，无法形成完善的教学内容。
若遇有抢救病人或其它事务性工作，则破坏了带教的连续性和整体性，势必对带教质量造成影响。
2 临床护理带教的对策2.1 提高带教老师的水平带教老师的水平直接关系到相关学习的结果，但是客观而言，带教老师无论在个人素质、教学方法等方面，都必然存在着一定的差距和不同。
探析血透护理不良事件的原因分析与管理建议
探析血透护理不良事件的原因分析与管理建议摘要：目的：分析血液透析护理过程中出现的不良事件，将其进行分类和归纳，并提出相关管理建议；同时为了增加患者就诊满意度，降低医疗事件的发生率。
方法：选取某一地区人民医院2013年1月-2019年1月血液透析室发生的84起不良医疗事件，分析归纳其发生的原因。
结果：通过分析发现，引起不良事件的主要原因是血透室规章制度不完善、医生护士未按要求操作、管理人员责任心不强、医生与患者之间的交流沟通不及时、部分医护人员技术不达标、透析室仪器出现故障、卫生安全及消毒条件不到位、昂贵的医疗费用及患者精神不健全等。
结论：医院需要建立健全各类规章制度，加强对医护人员的培训力度及责任意识，严格实施行业准入规则，提高竞争力，能者上位。
医护人员还应加强专业技能学习，处理好与患者之间的关系，及时与患者沟通。
医院应当定期对医疗设施进行检查和维护，降低不良事件的发生。
关键词：血液透析护理；不良事件；原因分析；管理建议护理不良事件是医护人员在护理过程中出现的正常情况之外的、有害的或存在风险的医疗事件。
血液透析是一种体外循环治疗，是一种风险高、技术能力强、难度系数大的治疗方案。
整个护理医疗过程复杂，实施步骤及关键点攻克难度较大。
同时，患者免疫力低下，稍微遇到特殊情况就会导致患者病情加重甚至死亡，因此医院所承担的风险较大。
随着透析技术的发展趋势，血液透析的应用范围不断扩大，患者总数不断上升，医院发生血液透析的不良事件频率增加。
所以，需要加强血液透析医疗护理的管理方法，降低不良事件发生概率，从而确保患者的人身安全。
1.资料与方法选取某一地区人民医院2013年1月-2019年1月血液透析室发生的84起不良医疗事件，分析归纳其发生的原因。
具体由医院按科室进行，由科室主任组织医护人员共同对血液透析护理不良事件进行分析归纳，其中低级不良事件由护士长组织讨论并上报整改；中级以上不良事件由科室主任或者对应副院长组织分析并上报医院护理部门。
维持血液透析患者不遵医行为的原因分析及护理对策
受 。对 于 自制力 差的患者 ， 必须建立 长效 教育机制 ， 积极想办法解决他们心理存 在 的各种 问题 。制定个体化方案 发给患者 ， 标 明透 析时间 ， 用药方法 ， 明确饮食 ， 生 活 规律 ， 复诊 时间 ， 就 医地点 。建 立 随访 档
４ ６ ２ ０ ０ ２河南 漯河医学高等专科学校第二
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维持血液透析 患者不遵 医行 为的原 因分析 及护 理对策
吕春晓 张 会 军
附属 医院
长短 ； ③符合 要求 的超滤 量 ； ④按 医 嘱要 求服药 ； ⑤坚 持 自我 饮食 饮水 管理 ； ⑥ 生
活规律 ， 戒 除烟 酒 ； ⑦ 自我 监 测 血压 、 尿
类患者一旦形成某种观 点 ， 而 医务人员认 为不对时很难纠正 ； 文化程度低 的患者容 易受经验 的影 响， 加重病情 。维持血透 患 者， 随着 透析 时间 的延 长 ， 患者 的不 遵 医 行为持续增 长 。透 析治疗 情况 较好 的患 者， 思想 上容 易麻痹大意 ， 放松 自我监 测 。 不定期复查 ， 想 减少透 析次 数 ， 结果 造成 病情加重 。
护 理对 策
带在 身 边 ， 并在手袋， 衣 服 口袋 上缝 上
“ 服药” 字样 的小布条 。在家 中房 门ｊ Ｉ 贴
上 按 时服 药 的 字条 ， 这 样 达 到 随 时 提 醒 服 药 的 目的 。若 患 者 临 时 外 出 ， 家 属 要 打 电
话提 醒服 药。对经 济困难患者 ， 要帮助他 合理理财 。再 根据病 情保 证透 析效 果 的 同时 ， 适当 、 规 律减 少 透析 次数。建 议使 用 国产 品牌 的药 物 。提醒 患者 家属 不要 在患者 面前谈论经 济问题 ， 避免产生 自卑 心理 。争取亲属和社会 的经济 支持 ， 为 患 者遵 医提供保 障。 参考文献
血液透析室护理不良事件原因分析及防范对策
血液透析室护理不良事件原因分析及防范对策刘沐琴广东边防总队深圳医院血透室，广东深圳518029【摘要】目的:探讨血液透析室出现的不良事件相关内容，并制定防范对策。
方法:将2006年10月至2011年10月血液透析室发生的不良事件做回归性分析，责任心不强、查对制度落实不到位、技术操作不熟练、不熟悉机器操作流程、病情观察不仔细、无菌观念欠缺、健康宣教不到位、语言沟通不良、自我保护及风险意识淡漠进行分析。
结果:血液透析室出现不良事件的原因从高到低依次为:责任心不强、查对制度落实不到位、自我保护及风险意识淡漠、病情观察不仔细、技术操作不熟练、无菌观念欠缺、语言沟通不良、健康教育不到位、不熟悉机器操作流程。
结论:加强血液透析室安全管理、制定合理工作流程、提高护理人员的业务水平和综合素质，实施必要的惩罚和非惩罚相结合不良事件报告制度，能有效控制血透室不良事件发生，提高护理工作质量，避免护患纠纷的发生。
【关键词】血液透析室;护理不良事件;原因分析及防范对策【中图分类号】R47【文献标识码】C文章编号:1004－7484(2012)－03－0016－02【Abstract】Objective:Room of hemodialysis－related adverse events occur content，and to develop preventive measures．Method:The October 2006to October2011occurred in hemodialysis room to do regression analysis of adverse events，sense of duty，check the implementation of systems in place，technical operations unskilled，are not familiar with the machine operating process，the condition not carefully observed，lack of sterile con-cept，health education is not in place，bad language，self－protection，and risk conscious indifference analysis．Result:Hemodialysis room because of adverse events occur in the order of:sense of duty，check the implementation of systems in place，the risk of self－protection and sense of apathy，not carefully observed conditions，technical operations unskilled，lack of sterile concept，language poor communication，health education is not in place，are not familiar with the machine operating process．Conclusion:Strengthen the management of hemodialysis room safe，work to develop a reasonable process to improve the level of nursing services and the overall quality，the implementation of the necessary combination of punishment and non－pu-nitive adverse event reporting system，can effectively control the occurrence of adverse events in hemodialysis room to improve the quality of care to avoid the occurrence of nursing disputes．【Key word】Hemodialysis room;Care adverse events;Cause analysis and preventive measures护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件［1］。
护理知识血液透析护理不良事件分析和防范建议
护理知识血液透析护理不良事件分析和防范建议近年来，随着血液透析技术的广泛应用，护理不良事件也逐渐增多。
本文将对血液透析护理不良事件进行分析，并提出相应的防范建议。
一、事件分析1.1 不合理的预处理在血液透析的预处理过程中，护士对病人的血液透析前评估不全面，导致部分患者出现透析不适症状，如头晕、乏力等。
同时，在透析前准备工作上疏忽大意，没有对设备进行全面检查和清洁，增加了护理不良事件的发生风险。
1.2 不当的穿刺技术血液透析穿刺技术的正确操作对于透析效果和病人的安全至关重要。
然而，有些护士在实施血液透析穿刺时，操作不规范，导致病人出血多、痛苦感明显增加，甚至形成血肿。
这些不当的穿刺技术不仅会对患者产生身体上的损害，还增加了护理风险。
1.3 护理操作不规范护理操作规范性是保证血液透析护理质量的重要保障。
在护理过程中，一些护士没有进行充分的手卫生或佩戴敷料、手套等防护措施，增加了感染的风险。
同时，不合理的透析时间、透析量等操作，也会增加血液透析的安全隐患。
二、防范建议2.1 加强护理人员培训针对护理不良事件的发生，医院应加强对血液透析相关知识的培训，提高护士的业务技能水平。
通过规范培训、定期考核，提高护理人员对血液透析操作规范的遵循性，降低不良事件的发生概率。
2.2 强化血液透析前评估在血液透析前，护士应对患者进行全面细致的评估，包括病史记录、体格检查、透析前症状评估等方面，提高对患者透析适应性的判断。
在评估的基础上，制定个性化的护理计划，确保血液透析过程的安全性和有效性。
2.3 严格操作规范护士在血液透析操作中应严格按照相关的操作规范执行，包括穿刺技术、设备操作、卫生防控等方面。
加强对护士的操作技能培训，提高操作的熟练度和准确性。
同时，建立和完善相关的质量控制机制，定期进行护理操作的审核和评估。
2.4 强调团队合作血液透析需要多学科的协作，包括医生、护士、技师等。
建立一个高效的血液透析团队，明确各个成员的职责和分工，加强沟通与协作，共同提高血液透析护理质量。
血透患者常见护理问题及措施
血透患者常见护理问题及措施哎呀，咱们聊聊血透患者的护理问题吧。
这可是一门学问，需要我们用心去了解和掌握。
首先，我得说，血透患者的护理真的很关键，关乎着他们的生命质量呢。
得，咱们先说说最常见的护理问题吧。
第一，透析充分性问题。
啊，这个大家得重视啊。
有的患者透析做得不够充分，导致毒素排不干净，那可就麻烦了。
这就需要我们医护人员密切监测，调整透析参数，保证透析质量。
第二，血管通路问题。
啊，血透患者最头疼的就是这个。
血管通路是透析的关键，一旦出现问题，透析就无法进行了。
咱们医护人员得定期评估血管通路的情况，一旦发现异常，要及时处理，比如穿刺点的护理、维护动静脉内瘘等。
第三，感染问题。
哎呀，这个可不能忽视。
透析患者免疫力较低，容易感染。
我们得做好透析室的环境消毒，对患者进行严格的个人卫生指导，防止感染。
第四，透析器相关性热原反应。
啊，这可是个棘手的问题。
患者透析时会出现体温升高、寒战等症状。
我们得注意透析器的清洁消毒，避免污染。
第五，电解质和酸碱平衡问题。
这个得靠医生调整透析方案了。
我们医护人员要密切观察患者的电解质和酸碱平衡状况，及时报告医生。
现在，咱们说说具体的措施吧。
首先，对透析患者的病情和病史要了如指掌，这样才能制定合适的护理方案。
其次，做好透析室的消毒工作，确保环境清洁。
再就是加强患者的健康教育，让他们了解透析过程、注意事项等。
啊，重点来了！咱们得特别注意以下几点：1. 严格执行无菌操作，避免感染。
2. 观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
3. 定期评估血管通路，确保其通畅。
4. 注意患者的电解质和酸碱平衡，及时调整透析方案。
5. 加强患者的心理护理，帮助他们树立信心。
哎呀，这可是血透患者护理的关键啊。
咱们得用心去做，为患者提供更好的服务。
毕竟，关爱生命，从点滴做起嘛！。
血透室护理不良事件原因分析及防范对策
血透室护理不良事件原因分析及防范对策【摘要】血透室是治疗肾脏疾病的重要场所，但不良事件的发生频率较高，严重影响患者生命质量。
本文旨在分析血透室护理不良事件的原因，并提出预防对策。
首先介绍了血透室护理不良事件的定义，然后从患者自身因素、医护人员技术不当、血透设备故障以及血透室管理不善等方面进行了详细分析。
最后提出了加强患者宣教、提高医护人员技术水平、定期检查维护设备、加强血透室管理等多方面的防范对策。
通过本文的研究，可以帮助提升血透室护理质量，减少不良事件的发生，保障患者的安全和健康。
【关键词】血透室护理不良事件、原因分析、防范对策、患者自身因素、医护人员技术不当、血透设备故障、血透室管理不善。
1. 引言1.1 研究背景血透室是为慢性肾病患者进行血液透析治疗的重要场所，是他们获得康复和延续生命的关键环节。
在血透室中，护理不良事件时有发生，严重影响患者的治疗效果和生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。
为了提高血透室护理质量，预防和减少护理不良事件的发生，有必要对血透室护理不良事件的原因进行深入分析，制定合理有效的防范对策。
血透室护理不良事件的发生原因复杂多样，涉及患者自身因素、医护人员技术水平、血透设备状况以及血透室管理等方面。
只有全面了解和分析这些原因，才能有效预防和降低护理不良事件的发生率，保障患者的安全和治疗效果。
本研究旨在深入探讨血透室护理不良事件的原因，提出相应的防范对策，为血透室护理质量提升提供理论支持和实际指导。
部分结束。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析血透室护理不良事件发生的原因，找出患者自身因素、医护人员技术不当、血透设备故障和血透室管理不善等方面的问题。
通过对血透室护理不良事件的原因分析，可以更好地制定相应的防范对策，提高护理质量，减少患者发生不良事件的风险。
研究目的还在于提升医护人员的专业素养和技术水平，加强血透设备的维护和管理，优化血透室的运行模式，保障患者的生命安全和健康。
血透室护理不良事件原因分析及防范对策
血透室护理不良事件原因分析及防范对策今天我们来聊一聊血透室护理不良事件，可能有些人还对血透室这个词还不是很了解。
其实，血透室就是一个帮助肾衰竭患者进行血液净化治疗的地方。
在这里，护理人员需要进行严格的操作和监测，确保患者安全、舒适地接受治疗。
但是，在治疗过程中，由于许多原因，可能会发生一些不良事件，给患者带来安全风险。
基于此，笔者觉得血透室护理不良事件的防范需要全员参与，科学管理和有效防范措施的落实是关键，这样才能确保患者的安全，提高治疗效果。
一、血透室护理不良事件的定义护理不良事件通常指计划外、预料之外以及极力避免的事件，也称为护理事故。
血透室治疗需要进行精密的仪器操作，环节繁多且复杂，存在着高风险和隐患。
最近几年随着透析技术的广泛应用，透析治疗疾病种类持续增加，对血液透析室各项标准规程的制定与颁布也有了更高要求，以确保血透治疗过程的规范性。
但是，在全国范围内，出现了许多血透室不良事件，其中大多数是由于护理缺失引起的，因此加强血透室护理管理是极其重要的，必须改革血透室护理措施，提升血液透室的整体护理质量，保证病人安全和健康。
二、血透室护理不良事件原因（1）缺乏责任感。
在透析操作过程中，由于部分护理人员不够专心、思想开小差，甚至边说话边操作，未能全面、及时地完成相应的工作内容，从而导致不良事件的发生。
主要表现如下：①在透析操作过程中，有些护理人员思想不集中的情况下操作，例如在废液袋未接管的情况下开始操作，这样的行为容易导致空气渗入透析仪器的管道中，使回血无法完成。
②在透析前，一些护理人员可能会忽略对肝素泵注射器是否连接牢固进行检查，导致血液从肝素泵端空隙处渗出，影响治疗效果。
③在进行透析时，有些护理人员可能没有及时清洗管道，导致血液进入透析器时凝血不成功，需要重新再抽，增加了手术时间和不良反应的风险，甚至引发护患纠纷。
④在穿刺过程中，一些护理人员可能没有妥善固定穿刺针，使得透析时，穿刺针滑脱、出血等问题的发生。
血透室护理不良事件原因分析及防范对策
摘要：目的对血透室护理不良事件原因进行观察分析，并有针对性地提出相应防范对策。
方法对我院2011年6月～2014年10月血液透析室发生的110例不良事件做回归性分析，对导致不良事件发生的具体原因进行分析。
结果通过对数据资料进行回顾分析，血液透析室出现不良事件的原因主要包括不能执行医院关于护理方面的规章制度、护理人员缺乏责任心、护理人员尚未熟练的掌握护理规范以及各种护理仪器的操作流程以及护理人员无菌操作观念较差和患者不能配合医院的护理工作等。
结论为了在医院的日产管理中减少血透室护理不良事件，就需要加强血液透析室安全管理，并针对其中存在的问题制定科学、合理的工作流程，并制定与之匹配的奖惩制度，从而有效控制医院血透室不良事件发生的概率。
关键词：血透室护理；不良事件；原因分析；防范对策在医院临床护理中，不良事件指的就是：在医院护理人员对患者进行护理的过程中，可能会出现超出护理计划的事件，对临床治疗与护理都会造成不同程度的影响，对患者治疗与医院的管理都会造成严重的损失，这是医院和患者都不愿意发生的[1]。
因为医院的血透室本山就比较特殊，且在其护理中存在的护理风险尤其较大，在临床护理中出现不良事件的概率较高。
近年来，患者的法律维权意识不断增强，医院就要在其临床治疗与护理中能够制定积极地应对措施，从而而有效的控制与规避临床护理中出现不良事件的概率[2]。
本文对血透室护理不良事件原因进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月～2014年10月血液透析室发生的110例不良事件做回归性分析，对导致不良事件发生的具体原因进行分析。
对出现不良事件的原因、结果、时间、处理方法以及事件责任人等各个因素的具体情况进行分析，对其中一些情节比较严重的情况要进行重点分析，并形成书面的报告资料等各项具体情况，将情况严重的登记总结成报告资料，并将该情况及时的向上级领导汇报，将收集的资料作为文本研究的资料；对于导致不良事件情节较轻的医护人员要交由护士长，由其领导进行反思与整改。
血液透析患者不遵医行为调查及对策
表２ 不遵 医行 为相关 内容统 计分 析
１ 资料与方法
１ 一 般 资料 ：选择 符 合 慢性 肾功能 衰竭 （ 毒症 期 ） 断标 ． １ 尿 诊
准 、且 有 血 液透 析 指 征 的 ８ 例 患 者【；男５ 例 、女 ２ 例 ，年 龄 ０ ４ １ ９ ２ ６ 岁 、平 均 （ ２０±６０）岁 ；病 程 ：１ ２～ ４ ４． ． ２～１ ８ 月 ，平均 ０个 （ ０ ±６ ）个月 ；透 析４ ／ ；原发 病 ：慢 性 肾小球 肾炎３ ４ ． ０ ０ —５ 次 ｈ ８ 例 、糖尿 病 １例 、高血压 １例 、其他原 因引 起 的肾病８ 。 ６ ８ 例 １ 方 法 ：采用 不 遵 医行 为 调查 表 进行 问 卷调 查 ，内容 包 括 ： ． ２ 年龄 、性 别 、文化程 度及 经济 状况 等各项 因素与不 遵 医行为 的关
础 ，同时 医保 能够 报销 一部 分医 药费用 ，那 么这 部分人 能够 较好 的遵从 医 嘱 ，否 则反 之 。
３２ 不 遵 医 行为 对 策 ：① 加 强宣 传 教育 。根 据不 遵 医行 为 的 内 ． 表 １不遵 医行 为因素 分析
容 以及 产 生 因素 ，通 过 多形式讲 解 知识 ，指 导患者 正确 饮食 、控
医行 为 的重要 因素 ，关 心 、体贴 患者疏 导其 不 良心理 问题 ，并 树
立他们康复的信心及生活的勇气。 ４ 参考文献
［］ 透美 ． 用 肾脏病 学【 ． ： 医科 大学 中 国协和 医科 大 １陈 实 Ｍ】 北京 北京
学联 合 出版社 ， ９ ： ２ １ ５４ ． ９ ７
［】 ２ 王海 燕 ． 肾脏病 学【 ． 京： 民卫 生 出版社，９６１４—５０ Ｍ］ 北 人 １９ ： ５１４ ． ４
血液透析患者护理中的相关问题及伦理对策
中国医学伦理 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｔ ｈ ｉ ｃ ｓ
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ： Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ，ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ，ｅ ｍｂｏ ｄ ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｄｅ ａ ｏ ｆ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｉ ｅ ｓ ．Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ Ｕ ｒ Ｓ — ｉ ｎ ｇ，ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｓ ｔ ａ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕｌ ｄ ｌ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｐｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ，ｄ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ；ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｉｏ ｔ ｎ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ；ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｃ ｉ ｐ ｌ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｉ ｃ ｋ ｔ ｏ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ；ｗｏ ｒ ｋ ｉｇ ｒ ｏ ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ，ｐ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｓ ｏ ｆ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｐｏ ￣，
维持血液透析患者不遵医行为的原因分析及护理对策
维持血液透析患者不遵医行为的原因分析及护理对策摘要】目的：分析维持血液透析患者不遵医行为的原因及护理措施。
方法：回顾性分析49例需进行维持血液透析患者的临床资料，采用问卷调查的方法对其遵医行为进行调查，根据调查结果将其分为遵医组及不遵医组，分析影响其遵医行为的原因。
结果：49例患者中，18例遵医行为差，余者31例遵医行为较好，分析两组患者遵医行为影响因素可知，遵医行为差组患者不良心理反应、缺乏血液透析相关知识、经济条件差、文化程度低等比例显著高于对照组(P<0.05)，差异具统计学意义。
结论：维持血液透析患者心理负担大、缺乏疾病相关知识、自身受教育程度及经济原因等是导致患者不遵医行为发生的主要因素，临床护理中要加强患者的心理护理及健康教育，使其认识到维持血液透析对延长生命、提高生活质量的重要意义，提高患者的遵医行为。
【关键词】维持血液透析；不遵医行为；原因分析；临床护理对于肾功能衰竭患者而言，血液透析是一种有效的肾脏替代疗法，且随着医疗技术及设备的不断改进，应用血液透析可有效延长患者的长期生存率，提高其生活质量。
在患者长期就医过程中需要直接参与治疗与护理，遵医行为是保证治疗效果的重要措施[1]。
但是多种因素均会对血液透析患者的治疗依从性产生直接影响，因此分析维持血液透析患者不遵医行为的发生原因，并提出具体的护理对策具有重要的现实意义。
本研究以49例维持血液透析患者为研究对象，分析其不遵医行为的影响因素，并提出具体的护理解决对策。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院49例接受维持血液透析患者的临床资料，其中男29例，女20例，年龄36-71岁，中位年龄51.5岁；透析时间2个月-9年，平均透析时间3.5年。
所有患者均意识清楚，病情稳定，无严重并发症，可配合调查。
1.2 方法采用问卷调查对患者的一般资料及遵医行为进行调查。
其中一般资料包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、医疗费支付方式、透析时间、生活规律、躯体症状、对疾病知识的了解程度、家庭支持情况等。
如何处理不守医嘱的患者
如何处理不守医嘱的患者医疗工作者们经常面对一个共同的挑战，那就是不守医嘱的患者。
不守医嘱的行为可能会导致治疗效果的降低甚至无法治愈疾病。
因此，了解如何处理不守医嘱的患者对于医疗工作者们来说至关重要。
首先，我们需要明确不守医嘱的患者可能出现的原因。
患者可能因为心情不好、忘记服药、药物不良反应等原因而不守医嘱。
有些患者对药物治疗存在疑虑，可能会自行调整剂量或停止服药。
此外，患者可能没有意识到不守医嘱的严重性或忽视了医生的建议。
因此，医疗工作者们需要积极采取行动来处理不守医嘱的患者。
以下是几种应对措施。
首先，建立有效的沟通渠道。
医生和患者之间的良好沟通至关重要。
医生应耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供专业的解释和建议。
通过详细解释疾病的严重性和不守医嘱的后果，医生可以帮助患者认识到遵守医嘱的重要性。
其次，提供个性化的治疗方案。
医生可以根据患者的特殊情况和需求，为其量身定制治疗方案。
个性化的治疗方案可以提高患者的参与度和依从性，从而增加治疗的成功率。
此外，医生应该关注患者的心理健康。
有时，不守医嘱行为可能是患者心理疾病或焦虑等心理健康问题的表现。
医生可以建议患者寻求心理治疗或咨询师的帮助，以解决患者心理问题并提高其治疗依从性。
另一种处理不守医嘱的患者的方法是通过教育和信息传递。
医生可以提供给患者详细的治疗计划，包括药物剂量、使用方法以及可能的副作用等信息。
医生还可以提供相关的健康教育材料或建议患者参加相关讲座和研讨会，以帮助他们更好地了解和掌握治疗知识。
另外，医生可以与患者的家庭成员或亲朋好友保持联系。
家人和朋友可以在日常生活中提醒患者服药，并与医生分享患者的状况。
家人和朋友的支持和监督可以促使患者更加自觉地遵守医嘱。
最后，医生应该注意到患者的反馈和意见。
如果治疗方案有不适应的地方，医生应该及时调整和改进。
患者可以通过提供反馈和意见来帮助医生更好地了解治疗的效果和患者的需求。
总之，处理不守医嘱的患者需要医疗工作者们的耐心和细心。
护理知识血液透析护理不良事件分析和防范建议
护理知识血液透析护理不良事件分析和防范建议血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，然而在实施过程中，护士和医疗机构可能会面临一些血液透析护理不良事件。
这些事件可能对患者的健康和安全造成严重威胁，因此为了减少这些事件的发生，护理人员需要对血液透析护理有充分的了解，并采取相应的防范措施。
本文将对血液透析护理不良事件进行分析，并提供防范建议。
1. 不良事件分析1.1 输血引发感染：在血液透析过程中，如果输血操作不当，可能导致感染风险增加。
例如，输血设备没有经过彻底的消毒，或者护士在输血过程中没有严格遵守消毒操作规程，这可能会引发感染。
1.2 水电解质紊乱：血液透析是通过清洁血液来修复患者的肾脏功能，但如果护理人员没有正确计算和调整透析液的成分，就可能导致患者出现水电解质紊乱的情况。
过多或过少的透析液成分可能会对患者的健康产生不良影响。
1.3 血液透析器损坏：血液透析器在透析过程中扮演着重要的角色，它可以过滤和清洁患者的血液。
然而，如果透析器损坏或未及时更换，可能会导致透析过程中血液处理不完全，甚至对患者的健康造成危害。
2. 防范建议2.1 强调消毒操作的重要性：护理人员应该接受系统的消毒操作培训，确保理解和掌握正确的消毒步骤和方法。
并且，对于输血设备、透析器等关键设备，应设立专门的检查和评估流程，以确保每次使用都符合消毒要求。
2.2 完善透析液成分计算与调整：护理人员应了解透析液的组成，掌握正确的计算和调整方法。
在使用透析液之前，应严格按照要求检查透析液的成分，并确保与患者的实际需要相匹配。
2.3 建立透析器定期检查和维护制度：以确保透析器的正常工作状态。
对于使用中的透析器，护理人员应定期检查其性能和清洁情况，并根据需要及时更换。
2.4 加强团队合作与沟通：血液透析是一个团队工作，护士、医生和其他相关人员都应密切合作，共同关注患者的状况。
加强团队间的沟通和协作，可以有效预防和解决潜在的不良事件。
2.5 持续教育和培训：护理人员应定期进行相关教育和培训，以了解最新的血液透析护理知识和技术。
透析病人的护理教育指导
透析病人的护理教育指导维持慢性肾衰患者的结局主要是血液透析和肾移植手术，其中绝大部分患者是应用血液透析治疗维持生命的，但很多患者对血液透析治疗的信心不足，这其中存在着很多的问题。
家庭因素血透患者来的病程是一个非常漫长的过程。
此病的病人病情较重，且十分不稳定，对家庭的影响会逐渐加重，这样就会给家庭生活增添很大的负担，不论是生活还是经济方面的负担都在逐日增加，久之，病人就会失去信心及心理不平衡。
为了使患者和家庭更好地配合治疗，护士应对患者及家属进行同步的健康教育指导，与家属进行沟通、交流，取得理解与合作。
在整个治疗护理过程中，让患者家属参与配合，督促患者按时治疗，使患者的情绪稳定，心理健康，提高生活质量，促进患者的健康，使家庭社会患者的关系更加和谐，生活充实，心情愉快，关系融洽，提高患者的生活、身体及社会功能。
护理人员还应做到教会患者及家属对血透后出现高血压、低血压、心衰等并发症的观察及处理。
指导其如何保护好内瘘，安排适当的运动、合理的饮食，定期监测血压、血常规，保证充分的睡眠，注意劳逸结合。
社会因素随着社会的发展和社会体制的改革，医疗保障体系在我国尚未以法律形式确立，某些病人的医疗经费就成了一个大问题。
同时随着医保的逐步完善，对大病的患者负担逐渐减轻，但也仍存在着一定的压力，构成患者与社会之间的某些不和谐因素。
人际关系问题由于透析病人在家庭社会中的地位和作用逐渐减弱，一些人包括他们的家属就难免有些顾虑，从而使他们厌烦和嫉恨，逐渐形成畸形的心理。
生理因素性活动是人之本能，大约70%以上的透析病人都会发生性功能障碍，为此他们会感到苦恼、孤独、心烦等。
身体素质因素久病导致心理的痛苦、肉体病痛、经费的消耗，加之自主神经功能紊乱，失眠、饮食欠佳，使患者身体素质逐日下降。
前途因素这种患者因疾病原因失去原有的工作能力，使前途命运处于无限悲观的状态，认为自己对社会和家庭已无存在的价值。
讨论鉴于以上各种原因，护士在透析患者中的作用必不可少，她不仅为患者进行治疗，更重要的在健康教育工作中起十分重要的作用。
血透病人安全管理制度
一、总则为保障血透病人的生命安全，提高医疗质量，规范血液透析治疗工作，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 血液透析室设立安全管理工作小组，负责制定、实施和监督血透病人安全管理制度。
2. 医务人员应严格执行各项规章制度，确保血透病人安全。
三、血透病人安全管理措施1. 严格病人准入制度（1）新入血透病人需进行详细病史询问、体格检查和血液生化、电解质等检查，确保病人符合血透治疗条件。
（2）病人入住血透室后，医护人员应了解病人病情、治疗过程和过敏史，确保病人安全。
2. 加强医护人员培训（1）对从事血液透析治疗工作的医护人员进行专业培训，提高其业务水平。
（2）定期组织医护人员参加安全知识、急救技能等方面的培训，提高应对突发事件的应急能力。
3. 规范操作流程（1）严格执行无菌操作规程，防止医源性感染。
（2）确保透析器、透析管路等设备质量，定期进行消毒、保养。
（3）在透析过程中，密切观察病人生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
4. 加强病人监护（1）对病人进行健康教育，使其了解血透治疗注意事项和自我管理方法。
（2）在透析过程中，加强病人监护，确保病人安全。
5. 严格消毒隔离制度（1）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
（2）定期对血透室进行消毒，确保环境清洁、卫生。
6. 加强药品管理（1）严格药品管理制度，确保药品质量。
（2）合理使用药品，防止药物不良反应。
四、应急处理1. 发生意外情况时，医护人员应立即启动应急预案，采取有效措施，确保病人安全。
2. 病人出现严重并发症时，立即进行抢救，并及时向上级主管部门报告。
五、监督检查1. 血液透析室安全管理工作小组定期对血透病人安全管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反安全管理制度的行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由血液透析室安全管理工作小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
改善血液透析护理安全管理工作的措施
改善血液透析护理安全管理工作的措施
(1)强化对血液透析室护理人员的管理：针对血液透析室的护理，成立安全管理小组，对护理人员的护理质量进行严格的监控，将威胁到护理安全的因素进行解决。
(2)优化护理人员培养：安全管理要求血液透析护理人员拥有更专业、更综合的个人素质，同时还需具备强大的心理素质和灵活的应变能力。
在培养血液透析护理人员时，需进一步深化理论与实践结合的培训方式，在理论教学中必须穿插实践操作，以真实血液透析设备为培训工具，通过实际护理时存在的不良事件为素材，培养护理人员的应对能力，且要求模拟时角色扮演的真实性，同时培养护理人员的情绪控制能力。
(3)加强对患者的管理：有传染性疾病(乙肝、丙肝、艾滋病等)的患者，需行专人护理、专机专用以避免交叉感染。
此外，护理人员要对透析患者的生命体征实时监测，与患者进行交流和沟通，对情绪出现异常的患者，要采取措施对其进行疏导，提高患者对治疗的信心。
(4)建立有效的不良事件管理制度：要求护理人员在不良事件发生后需立即上报护士长或管理人员，并将上报时间与不良事件发生时间挂钩，相差时间越长，对护理人员的处罚力度越大。
同时建立完善的不良事件评估体系，对风险较大的患者需及时标注和上报，以降低发生概率。
(5)改善医疗环境：增加医院环境建设力度，对血液透析室环境进行定期
的检测和消毒，增加通风次数，保持室内环境的整洁。
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法目的：探讨如何提高血液透析患者依从性，提高患者生存质量、降低死亡率。
方法：对维持性血液透析患者透析年限超过3个月的患者进行问卷调查、数据收集、目标设定、分析原因、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进。
结论：通过6个月的沟通、调查、分析、改进，我们血透中心患者透析并发症明显减少，患者依从性明显提高。
标签：血液透析；患者；依从性血液透析作为一种开展50多年的医疗技术，既能成功地延长尿毒症患者的生命，也能提高其生活质量[1]。
随着透析技术的不断进步，血透人数呈逐年递增之势[2]，血透患者治疗的目的已不再只是延续生命，患者需要活得更有意义，并且拥有更好的生存质量和生活质量，延长寿命，达到最佳的生活品质。
因此，提高维持性血液透析患者依从性具有重要的临床意义。
1、临床资料1.1 一般资料2013年8月至2014年1月在我院透析中心进行维持性血液透析患者120例，男57例，女63例，年龄19-82岁，维持性血液透析超过3个月至15年，透析方法为常规碳酸氢盐透析，每周透析1-3次，每次透析3-4h，血流量在150-300ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝，120例患者均意识清楚，有正常的认知能力，能正确表达。
1.2维持性血液透析依从性诊断标准：对患者从遵医服药、运动锻炼、充分透析（每周3次）、饮食控制、抽血复查5个方面进行问卷调查，如不按时、不遵循或漏缺执行医嘱进行透析，则评定为遵医行为差。
1.3方法：对120例透析患者通过问卷调查、临床资料收集，采用PDCA模式进行整改，拟定健康教育处方，采用个体化、专业化、针对性方式进行健康教育。
2、提高透析患者依从性的方法2.1充分透析：透析不充分会引起并发症增加、生活质量下降、心血管危险事件发生率增加、生存期缩短。
因此患者需患医密切配合，科学设计透析频率和模式，充分透析，有效清除尿毒症毒素，每周透析3次，每次KT/V≥1.2，URR>65%；通过超滤脱水达到干体重，不发生水肿、心血管并发症以及电解质、酸碱失衡；血红蛋白达到110～120g/L，HCT达到33～36%；透析后感到舒适、满意；长期透析患者体力日渐恢复，正常起居及工作，远期并发症减少及减轻。
血透患者不遵医行为与教育计谋
血透患者不遵医行为与教育计谋血液透析是肾功能衰竭医治的重要手腕之一，随着血液透析技术的提高，使愈来愈多的慢肾衰竭患者依托血液透析生存，有研究说明，患者的遵医行为对患者的生活质量和是不是能长期存活起着关键作用[1]。
进年来，尽管咱们已经重视了对透析患者的健康教育，但仍有一部份患者存在不遵医行为，作为医务人员，应当知道在医患交往中，医务人员的主动性和主导性是十分重要的。
应正确引导病人，耐心讲解疾病知识，医患一起配合，提高透析患者的生活质量。
1 透析患者不遵医行为的表现透析患者自行决定每周透析医治次数，每次透析时刻的长短，每次透析的脱水量，饮水不操纵，饮食不合理，生活起居不规律，不按医嘱要求服药，躯体显现异样不主动就医。
2 透析患者不遵医行为的特点咱们调查发觉，不遵医行为与患者同意透析医治的时刻长短有关，透析时刻越长，不遵医行为越突出。
不遵医行为与患者的文化程度有关，文化程度越低，不遵医行为越多。
不遵医行为与患者的经济状况有关，依从性好差依次为城保、社保、镇保、自费。
另外，不遵医行为与患者的自身素养和亲属配合有必然关系。
3 患者不遵医行为的缘故与教育计谋3．1 健康知识把握不够调查显示，透析患者的不遵医行为与患者的文化程度有直接关系，文化程度越高，获取知识的渠道越多，能正确熟悉自身疾病。
而文化程度较低者，往往听信他人的体会之谈而延误了最正确医治时刻。
教育计谋：针对不同病人采取相应的教育方式。
对文化程度较高者，可采纳书籍、宣传册等书面形式，使病人获取疾病知识对自身疾病有更好的了解。
幸免并发症的产生。
对文化程度较低的患者，多进行口头宣教，同时增强对其家眷的教育，取得家眷的帮忙和支持。
教育内容要浅显易懂，从身旁熟悉的病人中，例举出不遵医行为致使析失败的例子，并让透析成效好的病人现身说法，介绍体会，增加健康教育的说服力。
对第一次透析患者，首诊护士为该病人的责任护士，告知患者血透室环境、制度、血管通路的护理指导，营养治理，成立彼此信任的护患关系。
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目前透析患者的健康教育都局限于疾病早期的住院教育，出院后继续教育力度不够，缺乏督导，尿毒症患者多凭自己的主观愿望行事，随着时间延长，易产生麻痹大意的思想，放松自我要求，若有不顺或并发症，易产生悲观情绪，导致不遵医行为增加。
教育对策：建立血透患者档案，透析时医务人员随时了解情况，进行针对性教育，相互交流，利用实际个案进行全面教育，透析间隙期，必要时，通过电话联系和交流，对悲观厌世者进行心理疏导，鼓励他们配合治疗，是促使血透患者自觉遵守医疗护理行为的重要措施之一。
血透患者不遵医行为与教育对策
【中图分类号】R 4 7 3 . 5【文献标识码】A【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 39 6 -0 1
血液透析是肾功能衰竭治疗的重要手段之存，有研究表明，患者的遵医行为对患者的生活质量以及是否能长期存活起着关键作用[1]。
3．3缺乏自控能力
有些尿毒症患者虽懂得遵医行为的重要性,但自控能力差难以坚持,生活中的陋习无法改变,尤其是饮食和饮水习惯。大部分病人因无法工作，整天无所事事，多与麻将、扑克牌、游戏机为伴，生活不规律。
教育对策：护理人员要做好患者家属和各种社会关系的协调工作，为患者建立一条支持他们长期治疗的情感体系，在社会就业方面，不要歧视，尽可能为他们提供一定的就业工作机会。对意志薄弱者，告知第二次生命来自不易，要珍惜生命，感受到生存的价值。
进年来，尽管我们已经重视了对透析患者的健康教育，但仍有一部分患者存在不遵医行为，作为医务人员，应当懂得在医患交往中，医务人员的主动性和主导性是十分重要的。应正确引导病人，耐心讲解疾病知识，医患共同配合，提高透析患者的生活质量。
1透析患者不遵医行为的表现
透析患者自行决定每周透析治疗次数，每次透析时间的长短，每次透析的脱水量，饮水不控制，饮食不合理，生活起居不规律，不按医嘱要求服药，身体出现异常不主动就医。
3患者不遵医行为的原因与教育对策
3．1健康知识掌握不够
调查显示，透析患者的不遵医行为与患者的文化程度有直接关系，文化程度越高，获取知识的渠道越多，能正确认识自身疾病。而文化程度较低者，往往听信他人的经验之谈而延误了最佳治疗时间。
教育对策：针对不同病人采取相应的教育方法。对文化程度较高者，可采用书籍、宣传册等书面形式，使病人获取疾病知识对自身疾病有更好的了解。避免并发症的产生。对文化程度较低的患者，多进行口头宣教，同时加强对其家属的教育，获得家属的帮助和支持。教育内容要浅显易懂，从身边熟悉的病人中，例举出不遵医行为导致析失败的例子，并让透析效果好的病人现身说法，介绍经验，增加健康教育的说服力。对首次透析患者，首诊护士为该病人的责任护士，告知患者血透室环境、制度、血管通路的护理指导，营养管理，建立彼此信任的护患关系。
3.4经济状况及其他因素
透析患者需长期治疗,经济困难的患者，想通过减少透析次数，降低药物用量来减轻经济负担。如插管病人为了减少费用，不愿用妙贴，而用纱布代替。有些病人因害怕疼痛，打针时不愿换地方定点穿刺。总之，不遵医行为是影响透析患者长期存活的重要因素之一，有针对性地对透析患者进行健康教育，通过透析患者的遵医行为，医患双方协调一致，才能真正地实现治疗效果与愿望的统一。
参考文献
[1]杨越明，黄小琴.家庭护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者遵医行为的影响[J].中国健康教育，2009，25（3），3.
2透析患者不遵医行为的特点
我们调查发现，不遵医行为与患者接受透析治疗的时间长短有关，透析时间越长，不遵医行为越突出。不遵医行为与患者的文化程度有关，文化程度越低，不遵医行为越多。不遵医行为与患者的经济状况有关，依从性好差依次为城保、社保、镇保、自费。此外，不遵医行为与患者的自身素质和亲属配合有一定关系。