病案管理制度ppt课件

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住院病历保密制度
❖ 1．病历在病房会诊、检查、治疗等各种医疗活动 时，须由病房医护人员传送病历，禁止病人接触病 历。
❖ 2．病房在院病历应存放于专门的病历柜内，非本 科室工作人员未经本科主任同意，禁止查阅、借阅、 复印、复制病历。
❖ 3．病人出院后72小时之内，由病案室工作人员到 病房收回病历或由本科室的工作人员将病历送达到 病案室，确保病历的完整性、保密性，不丢失。其 他无关人员无权收取、拿走、借出、扣留病历
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病案复印制度
三、复印病历资料的范围：病历管理条例中指定的 客观资料，申请人不得要求复印超出规范的主观资 料。 四、复印的病历资料核实无误后加盖医院证明印章。 五、未经批准，任何单位和个人不得拷贝、复印、 拍照、扫描、截屏病历资料。 六、申请人须按医院有关规定交纳病案查阅费和复 印费。
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病案借阅登记制度
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病案借阅登记制度
❖ 六、非临床工作人员不得借阅病案。但经医务科审 核同意的，可凭医务科查阅批条查阅或复印病案中 指定的客观内容。
❖ 七、病案因终末质量（未签字、缺内容等）问题需 完善的，一律在病案阅档室进行，不许借回科室完 善。
❖ 八、上级检查、司法、工伤鉴定等部门需外借病案， 必须经医务科审核批准，由医务科工作人员到病案 室办理借阅登记手续。
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病案管理突发事件应急预案
❖ 三、机构设置及职责 （一）机构设置 应急指挥机构： 总指挥：主管院长 组 长：病案科科长 成 员：病案科全体管理人员
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病案管理突发事件应急预案
（二） 职责 应急指挥机构：统一协调有关部门的工作，形成有 效的指挥体系，组织有关部门按应急预案开展工作， 并根据实际情况，对预案提出调整、修订和补充意 见，确保应急工作有序有效展开。 总指挥：负责抢险救灾工作的决策与协调及救灾现 场的组织实施与指挥。 组 长：负责应急预案的实施，及时逐级上报进展 情况。 成 员：有责任和义务参加病案应急处置工作，服 从指挥机构的统一安排，完成交办的临时救急任务。
病案是医院的宝贵财富，是全院医务人员辛勤劳 动的结晶。它具有医学研究和法律效力的双重价值。 为使病案管理适应新的形势要求，特制订如下借阅 制度。
❖ 一、病案室每天安排专人负责病案的借还工作。病 案带出病案室必须严格履行借阅手续，任何人不得 擅自将病案带出病案室。
❖ 二、借阅用途：临床再入院记录的书写、科研、教 学、职称晋升等。
实习医师和进修医师所借病案，分别由其带教医 师和负责医师负责病案的保管和归还。
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病案借阅登记制度
❖ 四、借阅期限：书写再入院记录所借病案应在7天 内归还；进行科研、教学的应在一个月内归还；职 称晋升的应在材料返回院人事科后马上归还。
❖ 五、借阅人保管责任： （一）不得随意拆散损坏、抽张减页。 （二）不得随意转借他人，不得泄露患者隐私。 （三）防止他人复印、蓄意修改。一旦因保管不善 出现的法律纠纷，由借阅人负责，医院视具体情节 作相应处理。 （四）不得遗失病案，遗失将追究借阅人的责任
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住院病历保密制度
❖ 4．严格执行病案管理制度及借阅制度，病历 一律不允许交病人及非医疗、病案管理和质 量监控等人员，以防止泄密及病历资料丢失。
❖ 5．患者（或代理人）及其委托的工伤、保险、 司法等机构需要复印病案资料时，按湖南省 《病历书写规范与管理条例》及医院制订的 病历复印制度办理。特殊人员需要经医务科 批准后方可查阅、复印客观病历资料。
病案管理制度
****人民医院 病案室
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❖ 病案复印制度 ❖ 病案借阅登记制度 ❖ 病历保密制度 ❖ 统计资料保密制度 ❖ 病案保护突发事件应急预案
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病案复印制度
一、复印病历申请人：患者本人或其亲属或 其代理人、为患者支付医疗费用的管理和经 办机构、患者授权委托的保险机构等。
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病案复印制度
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病案借阅登记制度
❖ 三、借阅对象： （一）本院对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服
务质量监控人员。 （二）实习医生；只限借阅用于再入院记录书写的病
案，且必须佩戴实习证，并持有带教医师亲笔签名 的借阅条（借阅条留在病案室作为存根）。 （三）进修医生；只限借阅用于再入院记录书写的病 案，必须佩戴进修证，并持有负责医师亲笔签名的 借阅条。
（三）强化抢险救灾的日常训练工作：所有人员均应熟悉自 己的抢险岗位、职责、消防器具的存放位置、使用方法等， 真正做到责任到人，措施到位，方法得力。
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病案管理突发事件应急预案
（四）完善抢险救灾器材配置，保障后勤供 给。消防器具应每年检查（更换）一次，保 证消防通道畅通。 （五）建立病案安全检查制度，把安全工作 的重点从事后处理转到事前防范上来，树立 预防重于抢险的思想。库房管理人员应对库 房安全情况进行检查，加强对重点部位的检 查，发现问题和隐患要及时整改。
二、病历复印申请人应提供的证明材料：
（一）、患者本人为申请人的，应当提供有效身份证明。
（二）、患者代理人为申请人的，应当提供患者及其代理人 的有效身份证明。
（三）、保险机构为申请人的，应当提供患者保险合同复印 件。
（四）、公安、司法机关办案的，应当出具采集证据的法定 证明材料（如介绍信）及执行公务人员的有效身份证明。
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病案管理突发事件应急预案
❖ 二、工作原则 （一）病案优先。面临其他财产损失和病案安全的选择时， 要把保障病案的安全作为自然灾害紧急处置的首要任务，最 大限度地减少自然灾害对病案材料的影响。 （二）以防为主。把突发事件预防作为病案安全工作的中心 环节和主要任务，完善工作机制，强化安全管理，完善防范 手段，建立安全预报机制，提高对自然灾害的紧急处置能力。
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住院病历保密制度
❖ 6．一律不予回答来电咨询有关病案中的内容， 工作人员不得私下议论和泄漏病人病情及隐 私，做好保密工作。
❖ 7．特殊病历，有纠纷事故病历，施行单独保 管或封存，要求登记妥善保管，不得丢失。
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病案管理突发事件应急预案
一、编制目的 ：为了加强对病案管理中的重大 紧急事件的综合指挥处置能力，提高应急反 应速度和协调水平，确保病案遇到紧急事件 时，达到快速有效救援，使损失和危害降至 最小程度，特制定本办法。