针刺四缝配合捏脊治疗小儿厌食症疗效观察

针刺四缝配合捏脊治疗小儿厌食症疗效观察（湖北省襄阳市中医医院儿科，湖北襄阳441000）
目的观察针刺四缝穴配合捏脊治疗小儿厌食症的临床疗效。

方法用毫针点刺四缝穴1次/w，捏脊2次，3w为1个疗程。

结果痊愈45例，好转19例，无效5例。

总有效率94％。

结论针刺四缝穴配合捏脊对治疗小儿厌食症具有良好的療效。

标签：厌食症；刺四缝；捏脊
厌食症是儿科常见的脾胃病，或食用过多补品导致孩子脾失健运，胃不受纳，以至小儿食欲减退、大便溏稀、毛发枯槁或如稻草、面色少华、消瘦，严重影响小儿的生长发育。

同时现代医学理论研究证实，针灸、推拿、穴位敷贴等外治法对小儿厌食行之有效，可改善胃肠机械运动、提高微量元素含量、促进消化腺分泌、增强免疫功能。

我科采用传统的中医三棱针点刺四缝穴及捏脊疗法治疗小儿厌食，收到满意疗效。

现将采用针刺四缝穴及捏脊治疗小儿厌食的情况报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料68例患儿中，男36例，女32例；年龄10个月~5岁，其中10个月~3岁44例，3~5岁24例。

1.2临床表现大部分患儿都伴有纳食不香，食量减少，部分患儿伴面色少华，烦躁，夜睡不宁，腹部胀满，大便不畅。

1.3方法
1.3.1针刺四缝穴取双手第二、三、四、五指，掌面共8穴，第一指端横纹中点。

操作方法：令患儿伸手，仰掌，用75%的酒精常规消毒局部，取灭菌三棱针，避开小血管，准确迅速点刺四缝穴。

每指缝刺1～2针，约0．2～0．5cm 深，以双手拇食挤压穿刺点两侧肌肉，此时可见淡黄色液体或乳白色颗粒溢出，挤压完毕再用消毒棉球擦干同时加压止血。

1次/w，连续3w为1个疗程。

视疗效再定下次就诊时间。

1.3.2捏脊疗法取督脉长强穴至大椎穴，以两食指向后压长强穴向上推，同时以两手拇指向前将皮肤肌肉捏起，交替向上推捏至大椎穴。

捏3下后向上用力将肌肉提起一下，可听到弹响声。

捏脊5~8次后，再用两拇指从命门向肾俞左右推压直至皮肤潮红为度即可停止，2~3次/w，连续3w为1个疗程，治疗1个疗程后视疗效再定下一次就诊时间。

1.4疗效判断标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定[1]①痊愈：食欲显著增强，食量恢复正常，临床症状和体征基本消失；②好转：食欲好转，食量有所
增加，但未恢复到正常水平，临床症状及体征减轻；③无效：食欲无改善，食量无增加，临床症状及体征无变化。

2结果
68例患儿，治疗1个疗程后，痊愈45例，好转19例，无效5例,总有效率94％。

3讨论
小儿厌食症是儿童的常见病之一，且发病率逐年增高。

中医认为，厌食症的病位主要在脾胃，脾为阴土，胃为阳土，得阴则和，脾胃功能失调、受纳运化失常，而致厌恶进食。

我科采用刺四缝穴配合捏脊疗法为外治法来治疗厌食，达到调整阴阳、疏通经络、调和气血、恢复脾胃功能的目的，临床上取得了满意的疗效。

四缝穴属经外奇穴，其部位与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，是手三阴经所过之处，针刺四缝穴可通畅百脉，调理脏腑，进而调节人体的体液成分[2]，现代研究表明，针刺四缝穴可促进胃肠消化吸收过程，针刺后胃排空速度加快，胃液酸度及酶活性明显增高，肠道中胰蛋白酶，胰淀粉酶与胰脂肪酶活性增加，碱性磷酸酶活性降低，钙磷沉积增加，利于小儿骨骼发育[3]。

邹文凯等”[4]研究认为，针刺四缝穴能促进患儿血清瘦素分泌，改善患儿厌食症状。

治疗组治疗当日，纳食即有所改善。

整体起到健脾消滞化积，补气益血，迅速改善消化不良及厌食症状。

捏脊疗法很好地调节阴阳平衡、气机运行，从而改善脏腑功能。

周映萍等认为，捏脊疗法能改善大脑皮层植物神经活动功能，增加脾胃及小肠吸收功能，增加食欲[5]；捏脊疗法还旁及足太阳膀胱经脉的穴位，故对五脏六腑均有刺激作用。

两者合用，效果显著，临床上取得了满意的疗效，是治疗小儿厌食的有效方法。

经过多年临床实践，在操作中应注意①点刺的穴位要避开血管；手法要熟练，速度要快；②点刺的深度要掌握好，约0．2～0．5cm深；③结合患儿年龄及指间施针面积，选择合适的针头；④在点刺四缝及捏脊治疗期间，告知家长禁吃油炸食物，少喝甜饮料，多食水果蔬菜。

由此可见，两种方法配合使用治疗小儿厌食症效果显著，易被患儿及家长接受。

参考文献：
[1]图家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京大学出版社，1994：79.
[2]梁繁荣，夏晓红，彭晓虹,等.针刺四缝穴治疗小儿疳症多中心随机对照研究[J]．中国针灸,2006，26(1)：3.
[3]楚永清．针刺四缝穴簿治疗小儿厌食症60例疗效观察[J]．基础医学论坛，2007，11(10)1905-906．
[4]邹文凯，范华，徐继勋，等．针刺四缝穴对厌食症患儿血清瘦索水平的影响[J]．中国针灸，2007，27(11)：801-803．
[5]周映萍，陈天韵．针剌推拿治疗厌食46例[J].上海针灸杂志，2003，22(8)：19.。