《牙周操作》幻灯片PPT

〔4〕除牙石的用力动作：握紧器械，向牙 面施加侧向压力，再通过前臂和腕部的上下 移动或转动发力，力通过手部以支点为中心 的转动而传至器械，从而将牙石整体向冠方 刮除。防止层层刮削牙石。
用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向颊 舌侧水平方向，但一定防止向牙龈方向用力 。
用力的方式主要是前臂-腕部转动发力，即 以支点为中心，肘、腕部用力，力传至器械 ，从而将牙石去除，个别精细的部位，也可 用指力，必要时可辅助使用推力。
〔4〕WHO规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上的功能牙 ，并且无拔牙指征，该区域才能做检查。成年人的后牙区有 时缺失一颗指数牙或该牙有拔牙指征，那么只检查另外一颗 指数牙。如果一个区段内的全部指数牙缺失或有拔牙指征， 那么此区段内所有其余牙，以最重的情况记分。如果这个区 段内没有功能牙或者只有一颗功能牙时，这个区段作为除外 区段。每颗指数牙的颊〔唇〕、舌〔腭〕面龈沟或牙周袋都 必须检查。每个区段内两颗功能牙的检查结果，以最重的情 况计分。
〔4〕CPI探针使用时所用的力不超过20g。
❖ 确定指数牙： ❖ 〔1〕正常情况下，每个人口腔中有6个区段，10
颗指数牙，分别是17、16、11、26、27和37、36 、31、46、47。
〔2〕20岁以上的受检者，需对每一颗指数牙进展检查，记 录各牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况； 〔3〕20岁以下，15岁以上者，只检查16、11、26、36、31 、46六颗指数牙；15岁以下者，只检查上述六颗指数牙，并 且只检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度。
❖ 2〕探测龈下牙石，用探针顶端小球轻探龈下牙面 ，遇有牙石时，手部有轻微颤抖感；
❖ 3〕探测龈沟或牙周袋的深度，探针在3.5和5.5mm 处的刻度便于测定牙周袋深度。
❖ 检查方法：
❖ 〔1〕共检查6个区段，检查顺序为：
❖ 右上后牙区段→上前牙区段→左上后牙区段→左 下后牙区段→下前牙区段→右下后牙区段。
❖ 记分标准：
❖ 0=牙龈安康
❖ 1=龈炎，探诊后出血
❖ 2=牙石，探诊可见牙石，但探针黑色局部暴露在 龈袋外
❖ 3=早期牙周病，龈缘覆盖局部探针黑色局部，龈 袋深度在
❖ 4-5mm
❖ 4=晚期牙周病，探针黑色局部被龈缘完全覆盖， 牙周袋深
❖ 度在6mm以上
❖ 上述记分填入CPI记分表格，每个格子填一个记分，后牙 区段两颗功能牙以最重情况记分
〔5〕器械的移动：当洁治工作从颊〔或舌〕面移向邻面时，应 靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄，使工作端的尖端始终接 触牙面，防止刺伤牙龈。完成一次洁治动作后，移动器械至下 一个洁治部位，主要洁治部位之间要有连续性，防止遗漏牙石 。
〔6〕洁治时要随时拭去或吸去过多的血液及唾液，使视野清楚。
〔7〕检查：在洁治操作完成后，要注意用尖探针仔细检查有无残 留牙石，尤其是邻面和龈下1-2mm处，如发现残留牙石，再用器 械彻底去除。还要检查牙龈有无损伤，一定要防止损伤牙龈，假 设有损伤和渗血，那么要进展相应的处理。
LOGO
职业医师操作要点-牙周局部
Contents
1
Click to add Title
2
Click to add Title
3
Click to add Title
4
Click to add Title
themegallery
社区牙周指数〔CPI〕
❖英文：community periodontal index〔CPI〕 ❖ 定义：是一种操作简便，重复性好，适合大规模口
腔流行病学调查的牙周安康状况检查方法。
❖ 检查器械：CPI探针〔WHO推荐〕。
❖ 探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.55.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5-11.5mm处有 两条环线。
❖ CPI探针的作用：
❖ 1〕探查牙龈出血情况，顶端小球可防止探针头部 过于锋利而刺伤牙龈组织导致出血；
❖ 器械选择：
❖ 〔1〕前牙：有直角形、大弯形两种镰形洁治器， 其工作端、颈、柄在同一平面上。前牙唇舌面色 素的去除可用左右成对的锄形洁治器。
❖ 〔2〕后牙：弯镰刀形洁治器，左右成对，方向相 反，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外 形。颊舌侧分别使用成对器械中的一支，选择的 关键是使用时器械的工作面能与牙面形成80°角。 大镰刀形洁治器也可用于后牙洁治。后牙颊舌面 色素的去除也可用锄形洁治器。
洁治器
❖ 操作方法：
❖ 〔1〕器械握持：以改进握笔法握持器械。
❖ 〔2〕支点：以中指与无名指贴紧一起共同作支点 ，或以中指作支点。将指腹支放在临近牙齿上，支 点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的 变动而移动。
❖ 〔3〕器械的放置和角度：将洁治器尖端1-2mm的 工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器刃面与 牙面角度应小于90°，大于45°，以70°-80°为宜。〔 注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部 ，防止工作刃的尖端翘起刺伤牙龈〕
❖ 〔2〕检查时以改进握笔式握持CPI探针，以无名 指做支点，支于受检牙附近的硬组织上。
〔3〕将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平 行，紧贴牙根。沿牙齿颊〔唇〕、舌〔腭〕面龈沟从远中向 近中移动，做上下短距离的提插式移动，以感觉龈下牙石。 同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋的 深度。
CPI记分表
龈上洁治术
themegallery
❖ 体位调整：
❖ 〔1〕患者体位：上身向后仰靠，使患者的头部与 医生的肘部平齐。洁治下颌牙时，下颌咬合面根 本与地面平行，洁治上颌牙时，上牙咬合面与地 面约成45°-90°角。
❖ 〔2〕医师体位：医生的肘部与患者的头部位置平 齐，主要位于患者的右前方，但可在患者7点位至 2点位之间的位置移动。
〔8〕完成洁治后，用3%的过氧化氢溶液冲洗治疗区，以便去除牙 石残渣，还可起到止血的作用，然后请患者漱口。
〔9〕洁治效果：牙面应无残留牙石和色素，并且牙龈应无损伤。
刷牙指导
themegallery
❖ 水平颤抖拂刷法〔菌斑的刷牙方法。 水平颤抖主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂 刷主要是去除唇〔颊〕舌〔腭〕面的菌斑。