剑突下经皮心包穿刺置管术病人的护理
心包穿刺术操作要点及注意事项
心包穿刺术操作要点及注意事项1.心包穿刺术的适应症包括心包积液、心包填塞和心肌缺血等疾病。
2.在进行心包穿刺术之前，要详细了解患者的病史、体格检查和心电图结果等。
特别要关注患者的出血倾向和血液凝结功能。
3. 在选择穿刺点位时要仔细考虑解剖结构。
一般情况下，选择第四到第五肋间的腋中线处或者第六到第七肋间的剑突下约1.5-2cm处。
4.在操作前，应告知患者心包穿刺术的目的、过程和可能的风险，并取得患者的书面同意。
5.心包穿刺术应在无菌条件下进行，使用一次性消毒好的手套和护目镜等个人防护装备。
6.在进行心包穿刺之前，要做好术中卧位控制和监测设备的准备工作。
对患者进行全面的心电、血氧饱和度和心率等监测。
7.在穿刺点位皮肤消毒后，应进行局部麻醉。
常用的局部麻醉剂包括利多卡因和布比卡因等。
8. 使用穿刺针进行心包穿刺，穿刺针的长度一般为7-8cm。
穿刺时要注意与肋骨垂直，沿肋弓上下滑动，直到感到穿刺针已经进入心包腔。
9.通过穿刺针，可以采集心包积液样本进行病理学和细菌学检查。
此外，还可以用导管引流心包积液，缓解心包填塞的症状。
10.在穿刺过程中，要注意穿刺针的角度和深度，避免损伤心脏和其他重要结构。
同时要注意穿刺时的负压抽吸，以防止血液和空气进入心包腔。
11.在心包穿刺术后，要密切观察患者的血压、心率和呼吸等生命体征的变化。
如果出现胸痛、呼吸困难和心电图异常等不良反应，应立即停止穿刺，处理相关并发症。
12.心包穿刺术后应给予患者适当的抗感染治疗，并定期复查心包积液样本，以评估治疗效果。
总之，心包穿刺术是一种重要的操作技术，但也存在一定的风险和并发症。
医务人员在操作前必须详细了解患者情况，严格遵循操作规范，以确保手术安全。
同时，术后要密切观察患者的恢复情况，进行及时处理。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规
一、评估与观察要点
1.术前评估患者的生命体征，了解患者的耐受力。
2.评估操作用物及抢救药品是否齐全。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.术前向患者及其家属简要说明心包穿刺的目的、过程及配合要点，做好心理护理;询问患者是否有咳嗽，必要时给予镇咳治疗。
2.协助患者取舒适体位，建立静脉通路，备好抢救药品;进行心电、血压监测;术前常规行超声检查，确定积液量和穿刺部位，并做好标记。
3.术中密切观察患者反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。
4.严格无菌操作，抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200～300ml，以后每次抽液量不超过1000ml，以防急性右室扩张，若抽出新鲜血，应立即停止抽吸。
留置引流管需标记好植入长度（或外露长度）并记录，连接引流装置并妥善固定，术后准确记录穿刺液量、性质，按要求及时送检。
5.术后患者卧床休息，严密观察生命体征及并发症的发生。
心包引流者需做好引流管护理，待每天心包引流量<25ml时拔除导管。
三、健康教育
1.指导患者术后卧床休息，如有不适，及时告知医护人员。
2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免因潮湿而引起感染。
3.做好患者防导管脱出和意外脱管的宣教。
经皮穿刺冠状动脉支架植入术护理常规
经皮穿刺冠状动脉支架植入术护理常规（一）术前护理1．介绍目的以取得合作。
2．询问无出血性疾病及近期有无出血史。
3．戴腕带，去除首饰。
4．完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X 线片、输血前四项、、12导联ECG、心脏彩超等。
5．留置静脉留置针于左上肢，遵医嘱用药，尤其术前必须口服抗凝、抗血小板聚集的药物如波立维、阿司匹林等，皮下注射低分子肝素等。
6．术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
7．指导训练床上大小便，入导管室前排空膀胱。
不将钱、手机等贵重物品带入导管室。
（二）术后护理1．穿刺股动脉者，平移患者至病床，入住CCU，平卧（可垫一枕），床上大小便，穿刺侧肢体平伸制动至导管鞘拔除后12小时，予穿刺侧肢体约束，拔鞘后盐袋压迫穿刺点6-8小时，24小时后才能下床。
2.穿刺桡动脉者，术后立即拔除鞘管。
无须严格卧床，穿刺侧肢体平伸制动6-8小时。
3．观察鞘管是否用贴膜完全覆盖，严密观察穿刺伤口有无渗血、足背动脉、桡动脉或指间动脉搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。
4.持续心电，血压、指脉氧监测8小时，经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧，如有并发症应酌情延长监测时间。
5．根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量，鼓励多饮水并记录术后8小时尿量。
6．保持静脉通路，遵医嘱静脉补液。
7．指导患者术后服药，观察出血倾向如伤口出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
8.加强生活护理，24小时后可逐渐增加活动量，起床下蹲时动作宜慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血。
9.并发症的观察：心律失常、空气栓塞、出血、感染、迷走神经反射、热源反应、心脏压塞、心脏壁穿孔等。
心包穿刺护理要点
心包穿刺护理要点
1. 哎呀，心包穿刺后一定要注意观察病人状态呀！就像你时刻关注着自己最宝贝的东西一样。
比如，看看病人有没有呼吸困难等不舒服的表现，这可不能马虎啊！
2. 嘿，穿刺部位的护理很重要哦！就好像呵护一朵娇嫩的花朵一样。
要保持清洁干燥，别让它受到任何污染，不然出问题了可就麻烦啦！想想看，如果不注意会咋样？
3. 别忘了协助病人保持合适的体位呀！这就如同给一个小婴儿摆好舒适的睡姿。
让病人舒服了，恢复才会更快呀，难道不是吗？
4. 要关注引流管的情况呀，那可是关键呢！就跟看着水管有没有漏水一样仔细。
要是引流管出问题了，后果可能很严重，你说呢？
5. 对病人的心理护理也不能少哇！好比给一颗受伤的心送上温暖。
多和病人聊聊天，让他安心，心情好了病才好得快呢，不是吗？
6. 定期测量生命体征可不能忘哇！这就像给机器做定期检查一样重要。
随时了解病人的情况，有问题及时发现，这多关键呀！
总之，心包穿刺后的护理每一项都马虎不得，只有用心做好每一点，才能让病人尽快康复呀！。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规术前准备：1.了解患者的病史和手术指征，包括过敏史、出血倾向、疾病情况等。
2.确认患者已经签署知情同意书，并经过必要的术前评估。
3.准备好所需的器械和药物，包括心包针、注射器、针头、消毒剂、无菌手套、手术巾等。
4.清洁手术室，确保环境卫生。
术中操作：1.告知患者手术内容和注意事项，解除其紧张情绪。
2.选择适当的穿刺点，常见点位有胸骨左缘第三肋间、左腋中线第四肋间等。
根据患者体型，有时需要进行超声引导。
3.采用无菌操作，穿刺前先消毒穿刺点，并用无菌巾将周围清洁干净。
4.用无菌手套穿刺，穿刺角度约为15度。
慢慢推进心包针直至心包腔内，出现渗出液体。
5.抽取所需液体，同时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6.在操作过程中，注意保持通气畅通，避免突然压迫心脏和大血管。
7.操作完毕后，慢慢拔出心包针，同时注意止血，用无菌纱布进行压迫。
术后护理：1.观察患者的生命体征变化，特别是心率、血压、呼吸等。
如发现异常，及时报告医生。
2.检查穿刺点，观察有无血肿、渗血、红肿等异常情况，及时处理。
3.定期观察心电图，监测心律和ST段变化，及早发现心包填塞等并发症。
4.安排患者进行心电监护，密切观察有无胸痛、呼吸困难、窒息等症状，及时采取相应的处理措施。
5.建立患者病情记录表，记录患者的相关信息和术后观察结果。
6.指导患者术后体位，避免活动过度，避免剧烈咳嗽，以减少刺激和压力。
7.指导患者合理饮食，避免食用高盐、高脂和刺激性食物，以控制液体积聚。
8.定期复查心包积液情况，及时提供治疗措施，如必要可进行再穿刺或引流术。
总结：。
经皮心包穿刺置管治疗心包积液的护理概要
经皮心包穿刺置管治疗心包积液的护理【摘要】目的探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的护理方法。
方法对16例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液引流患者术前、术后护理。
结果 16例患者均置管成功，其中15例完全缓解，1例部分缓解，均无组织脏器损伤、感染、心律失常及导管堵塞等并发症发生。
结论对经皮心包穿刺置管引流的患者加强心理护理，术前指导及术后病情观察，特别是保持引流通畅、防止导管脱落等护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键。
【关键词】心包积液置管引流护理心包积液是指心包脏层和壁层之间的渗出液。
积液量增多，导致心包腔内压力迅速上升，限制心脏的舒缩功能，可出现心包填塞、休克、循环衰竭，临床诊断、治疗时常需反复穿刺抽液，穿刺过程中可能会导致脏器损伤、心律失常甚至死亡［1］。
经皮穿刺心包内置管引流可使心包积液显著减少甚至消失，避免反复穿刺损伤导致心包缩窄，通过置入导管予心包腔内给药，提高局部药物浓度，肿瘤合并心包积液者可减少全身化疗所致副作用，防止因心包填塞而死亡，提高了肿瘤患者终末期生活质量及生存率［3］。
现将我院心血管组通过经皮穿刺心包内置管持续引流心包积液的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择临湘市人民医院内一科2005年5月～2007年5月收治的21例心包积液患者，其中16例采用经皮心包穿刺置管持续引流，男11例，女5例，年龄34～70岁，平均52岁，病程6天～3年［（20.6±9.8）个月］。
心包积液的诊疗依据除临床表现、胸片或CT外，均行超声心动图检查明确为心包积液，其中14例患者有心包填塞症状。
肿瘤患者13例（81.25%），结核患者2例（12.5%），原因不明1例（6.25%）。
1.2 方法使用中国佛山舒贝康公司生产的16 Ga/20 cm单腔中心静脉导管包括穿刺针、注射器、导引钢丝。
常规B超定位，术前取平卧位超声观测经剑突下心膈面舒张期脏壁液性间隙在0.5 cm以上，在心电、血压监护下，患者取坐位或半卧位，常规消毒铺单，采用中心静脉包内的穿刺针套上注射器，选择剑突与左肋弓缘交界点下2 cm处为穿刺点，针体与额面成30 °～40 °进针，针尖指向左肩或左侧肩胛骨冈上窝，进针时保持注射器内呈负压状态缓慢进针，逐层麻醉。
心包穿刺引流的护理常规
心包脱刺引流的照顾护士惯例之阳早格格创做【定义】
心包积液常常是动做其余徐病的一种并收而存留，病果很多，主要心净脚术后引流短亨畅及爆收心包切启概括征、中伤、肿瘤、结核战主动脉夹层动脉瘤破进心包等.
【照顾护士步伐】
1、脱刺前背病人证明此项治疗的历程，阐明脱刺的脚段，意思及注意事项，排除病人的紧弛情绪，以好处协同脱刺.
2、病人有过分紧弛或者咳嗽者可赋予镇定及镇咳剂.
3、心包脱刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或者剑突与第两季肋硬骨接界之处.
4、协帮病人与半卧位并协帮医死庄重消毒皮肤.
5、协同医死脱刺.备佳脱刺包，死理盐火，20ml注射器、利多卡果、消毒盘、引流瓶或者引流袋.当针头加进心包腔后，用血管钳牢固针头，协帮抽液，抽液完成并注进药物.拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫脱刺面1min，用胶布牢固.脱刺置管时，准备佳引流瓶或者引流袋.协帮病人脱佳上衣.
6、周到瞅察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有非常十分，坐时提示医死并协帮慢迫处理.
7、脱刺完成，安顿病人卧床戚息，整治用物，记录正在案抽出液量并瞅察颜色、本量，标原即时收检.
8、庄重实止无菌支配，预防气体加进心包腔.脆持引流品处的敷料浑净搞燥，敷料渗出液较多时，即时报告医死调换.调换引流袋时消毒接洽战对接受心处再对接.
9、定时挤压引流管，脆持引流管通畅，预防扭直、受压、阻碍.
10、妥擅牢固引流管，预防滑脱战移位.
11、普遍第一抽液没有该超出100ml，以来屡屡抽液没有超出500ml，持绝引流者速度没有宜太快.
12、术后病人应千万于卧床戚息4h，如有呼吸艰易要坐时赋予氧气吸进，如有胸痛可赋予镇痛剂.。
心包穿刺置管引流术的护理
心包穿刺置管引流术的护理【摘要】目的探讨心包穿刺置管间断抽液治疗大量心包积液的临床观察及护理方法。
方法18例心包积液患者均应用中心静脉导管，采用导管法经皮心包腔内置管间断抽取心包积液。
结果18例患者均穿刺成功，未发生脏器损伤、出血或感染。
置管期间无出血、感染、导管脱出及堵塞现象，无1例发生心包内继发感染或猝死。
结论心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效。
其方法操作简便，安全可靠，值得在临床工作中推广使用。
护士应加强置管前后的观察和护理以及预防感染，是保障心包穿刺安全的关键。
【关键词】心包穿刺术；置管引流；护理大量心包积液是一种临床常见的急症，一旦确诊应行心包穿刺术[1]。
但是以前的治疗方法是采用穿刺针直接刺入心包腔抽液，这样反复穿刺不但增加患者的痛苦而且在穿刺时带来很大的风险，容易损伤心肌，增加感染的机会。
我们科室自2008年9月起采用心包穿刺术后中心静脉置管引流治疗。
这种方法有利于反复、少量多次抽液，并且取得了很好的疗效。
1 临床资料自2008年9月至2011年9月，我科共收治18例心包积液患者，年龄26～70岁，其中男11例，女7例，病因：结核8例；肿瘤性4例；化脓性3例；不明原因3例。
2 置管方法患者常规取半坐卧位或半卧位，选择心尖部或剑突下液体暗处最宽处为穿刺点穿刺置管，先用2%利多卡因作逐层浸润麻醉成功后，再采用导管法将穿刺针连接注射器，按B超定位方向保持负压缓慢进针，回抽出积液后停止穿刺，经穿刺针插入指引导丝，退出穿刺针，沿指引导丝插入引流导管，退出指引导丝，固定好导管。
置管后首次抽液300 ml最多不超过500 ml，抽液结束后导管内注入肝素生理盐水并用肝素帽封闭导管端口，无菌纱布包扎固定以备下次抽液。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 做好术前解释工作由于大量的心包积液的患者主要表现为呼吸困难、胸闷、下肢水肿等症状。
要求诊治心情迫切，但是担心穿刺时疼痛和抽液引起感染等。
因此，术前向患者介绍穿刺的目的、方法以及穿刺时需配合的要点和注意事项，以解除患者的恐惧心理。
心包穿刺术护理质量控制标准
心包穿刺术护理质量控制标准
1.严格掌握适应证。
心包穿刺术有一定危险性，应由有经验的医师操作或指导，并应在心电监护下进行穿刺。
2.心包穿刺术主要用于对心包积液性质的判断与协助病因的诊断，同时通过穿刺抽液可以减轻患者的临床症状。
3.穿刺部位在胸骨左侧第5肋问或第6肋间（根据膈肌位置高低而定）锁骨中线外心浊音界内1～2cm处，剑突和左肋缘所形成的夹角处。
4.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离，选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位。
在超声显像指导下进行心包穿刺抽液更为准确、安全。
5.术前应向患者做好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。
6.操作过程中应严格遵守无菌技术操作原则;严密观察患者有无出冷汗、头晕、气短等症状，一旦出现上述不适，应立即停止操作。
7.操作过程中要注意及时夹闭橡皮管，防止空气进入。
8.抽液速度要缓慢，首次抽液量不宜超过100ml，以后抽液不宜超300～500ml，如抽出液为鲜血，应立即拔出针头，并密切观察有无心包填塞症状。
9.严密观察可能出现的并发症，如麻醉不佳、疼痛刺激或神经反射引起休克;抽吸大量心包积液后，可因回心血量骤增而引起急性肺
水肿。
10.术中若患者感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。
11.术后静卧，24小时内严密观察并记录患者血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化，并注意其临床症状变化，如有呼吸困难或胸痛等，可给予氧气吸人或遵医嘱处理。
心包穿刺术护理(专业知识值得参考借鉴)
心包穿刺术护理(专业知识值得参考借鉴)一概述心包穿刺术是将穿刺针和（或）留置导管置入心包腔，抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。
心包穿刺术具有一定的危险性，必须严格掌握其适应证和禁忌证。
二目的1.心包穿刺抽出液体后送常规、生化、细菌学和病理细胞学检查，有助于病因的诊断。
2.缓解心脏压塞的症状。
3.向心包腔内注入药物。
三用物主要包括常规的消毒治疗盘、无菌手套、利多卡因、无菌心包穿刺包、量杯、试管、抢救药物、人工呼吸器、心脏除颤器、备用心电图机等。
四操作方法患者取坐位或半坐卧位，用超声或X线胸片确定穿刺部位与方向，穿刺针经皮穿刺，通过J形引导钢丝、扩张器等，将导管送入心包腔进行穿刺。
五护理要点1.术前护理（1）心理护理：因患者术前多具有较严重的紧张、焦虑、心慌、胸闷等，护理人员应给患者做好解释工作，向患者介绍手术的目的，大致过程及手术的安全性，消除其紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使患者能够积极配合。
（2）监测血压、心率，完善相关检查。
（3）经超声或X线胸片定位，做好标记。
（4）术前排尿、排便。
（5）如患者咳嗽，可给予镇咳治疗，以防术中突然出现咳嗽。
2.术中护理（1）协助患者取卧位或半坐卧位，叮嘱患者术中如有不适，应尽快告知医护人员。
（2）观察患者生命体征的变化，注意有无头晕、出汗、心悸等不适。
（3）观察穿刺点及抽吸液的出血情况。
（4）密切配合手术医生做好心包抽液及心包内注入药物治疗等。
3.术后护理（1）术后观察患者心率、心律、体温、呼吸、血压等，有无呼吸困难、意识丧失、胸闷、气急、急性肺水肿的发生。
（2）心包积液每次引流不超过1000ml，一般第一次抽液体不超过200～300ml，心包积液＜25ml/d 时拔除导管。
（3）摄X线胸片以排除气胸，确定导管位置。
（4）酌情应用抗生素，以免穿刺部位及心包发生感染。
六健康宣教1.拔管后48小时内禁止沐浴，穿刺部位覆盖无菌纱布并用胶布固定。
2.嘱患者遵医嘱服药，注意保暖，避免感冒，预防各种感染。
医院心包穿刺引流患者诊疗护理常规
医院心包穿刺引流患者诊疗护理常规
经皮穿刺心包留置导管引流术是近几年临床上经常采用的一种创伤小、患者易于接受的新技术。
目的：检查心包积液的性质，协助诊断；引流心包积液，解除填塞症状。
一、护理措施
1.密切观察引流液的颜色、量、性质，准确记录每日引流量及出入量。
2.术后保持伤口周围皮肤及敷料清洁、干燥，避免污染伤口，在严格执行无菌操作的前提下，更换伤口敷料、引流袋。
如有异常应及时更换，防止感染的发生。
3.防止留置管脱出。
患者可适当床上活动，但动作要轻柔，勿用力过猛，以防引流管无意脱出或移位，并做好生活护理。
4.术后密切观察生命体征变化，颈静脉充盈度、心尖搏动的强弱。
5.遵医嘱给予心电、血压、血氧监测，氧气吸入。
如出现气急加重、心率增快、血压下降，应及时报告医师处理。
如有发热，遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗。
6.每班严密观察引流管是否通畅，若有堵塞等情况，及时通知医师给予相应处理。
7.做好心理护理，讲解引流的目的及意义，缓解患者的
紧张情绪。
8.如引流量连续少于10毫升/日，可拔管。
拔管前做好解释工作，拔管后消毒伤口，用无菌敷料覆盖。
9.健康指导。
（1）保持伤口清洁干燥。
注意休息，劳逸结合。
（2）定期门诊随诊，如有不适及时就医。
二、主要护理问题
1.潜在并发症：心包填塞、感染。
2.引流管堵塞或脱出：与引流液的性状、置管的位置及活动有关。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规一、护理评估1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2、评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查。
3、评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。
4、观察引流液的颜色、性质、量及穿刺处的情况。
二、护理措施（一）术中的配合1、常规心电监护，选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位;如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
2、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
3、术中备好急救药械。
4、抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔内。
抽液速度宜缓慢，若过快、过多，可因大量血液回心而导致肺水肿。
5、手术过程中应经常询问并观察患者的表现，助手应注意脉搏变化，以便及早发现异常，及时处理。
6、要注意记录抽液量、性质、并按要求留标本送检。
（二）术后护理1、术后嘱患者静卧12-24小时，血液动力学不稳定的患者，严格卧床休息并适当延长卧床时间，必要时可抬高床头，取半卧位，以利于引流。
2、对于放置引流管的患者，应记录引流管的深度，并确保引流管固定良好，班班交接，保持引流的通畅。
控制心包积液的引流量和引流速度，一次引流量不要过大，应当从小剂量开始匀速引流，并注意观察引流的量、颜色及性状，做好记录。
三、健康指导要点1、告知患者心包穿刺术的目的和配合方法。
2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等情况。
3、为患者提供相关疾病知识讲解，树立其战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。
四、注意事项1、术前做好心理护理，消除紧张情绪。
2、注意穿刺后并发症观察：心包穿刺引流后，如一次引流量和速度过大过快，导致心包腔内压力骤降，回心血量迅速大量增加，右心室或左心室负荷过重，引发急性右心室扩张和肺水肿；另心包腔内液体急骤大量减少，可导致心脏的摆动，易导致室颤的可能，因此术后需严密观察，谨防此类并发症的发生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
经皮穿刺留置导管心包引流术的护理-最新年精选文档
经皮穿刺留置导管心包引流术的护理Percutaneous catheter cardiac catheter drainage for the careJIANG Maolian【】 Cardiac tamponade is a common medical emergency one, improper handling can endanger the lives of patients. Should immediately be confirmed once the pericardium puncture decompression rescue. However, if the pericardial effusion persisted, the pericardium puncture and can not effectively prevent the occurrence of cardiac tamponade, the traditional surgical approach is Leixia stoma drainage. In recent years, our hospital on two cases of lung cancer in patients with cardiac catheter implementation of percutaneous catheter drainage for the success of treatment, the effect of satisfaction.心包填塞是内科常见的急症之一，处理不当可危及病人的生命。
一旦确诊应立即作心包穿刺减压抢救。
但是如果心包渗出持续存在，经心包穿刺并不能有效阻止心包填塞的发生，传统的处理方法是进行外科肋下造口引流术。
近年，我院对2例肺癌患者施行经皮穿刺留置导管心包引流术进行治疗取得成功，疗效满意。
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ｐｏ ｅ ｎＥ ３ Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉ ａｅＱ ａ ｔ ，９ ５ ９ ３ ：９ ５ ｒ ｖｍｅ ｔＪ． ｏ ｒ ａ ｏ ｓ ｇＣ ｒ ｕ ｌｙ １ ９ ，（ ） ６ —８ ． Ｎｕ ｎ ｉ 作 者 简 介 贾 静 （ ７ ）， ， 士 长 ， 主 任 护 师 ， １ 疗 师 ， 科 ， １ １ ９ 女 护 副 造 ３治 本 从 事 ｝ 护 理 管 理 和伤 口 、 口护 理 ， 作 单位 ： １ ０ １ 江 苏 省 镇 江 市 临床 造 工 ２２０ ， 第 一 人 民 医 院 ； 晓 溪 、 晓 苏 工 作单 位 ： １ ０ １ 江 苏 省 镇 江 市 第 一 人 仇 吴 ２ ２０ ，
行 中 。２ ０ ０ ２年 ３月 一２ ０ ０ ９年 ９月 我 科 对 大 量 心 包 积 液 住 院 病 人 ２ ０例 进 行 了 剑 突 下 经 皮 心 包 穿 刺 置 管 引 流 治 疗 、 理 ， 果 护 效 良好 。现 介 绍 人 下 。
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性心脏压塞病人进行穿刺引流 ， 以缓 解症 状 ， 除 填 塞 。经 皮 心 消 包 穿 刺 术 具 有 高 风 险 、 度 大 的 特点 ， 易 造 成 危 及 生 命 的严 重 难 极 并 发 症 ， 心 脏 或 冠 状 动 脉 撕 裂 伤 、 重 的心 律 失 常 、 部 Ｉ 如 严 腹 临近 脏 器 损 伤 和 恶 性 迷 走 反 射 等 。经 过 近 年 来 的 不 断 改 良 ， 安 全 其 性 已有 明 显 提 高 ， 操 作 技 术 方 法 学 及 护 理 学 探 讨 至 今 仍 在 进 但
其余心包积液量都能减少 。
４ 临 床 护 理
中 图分 类 号 ： ７ Ｒ４
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ０ ２ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ ４３２１．４０５
文章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ０ ８ １０ ４ ３ ２ １ ）Ｃ一２ １ ０ ２ ９— ２
经 皮 心 包 穿 刺 术 是 用 心 包 穿 刺 针 经 体 表 穿 人 心 包 腔 内抽 取
一
定 量 的 心 包 积 液 标 本 进 行 化 验 ， 而 明 确疾 病性 质 ； 对 急 慢 从 或
４ １ 人 进 行 充 分 的 交 流 ． 十分 重 要 。 因为 病 人 得 病 后 ， 于 疾 病 各 有 猜测 ， 对 即便 签 过 知 情
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火角 紧 贴 肋 弓下 缘 骨 膜 向左 肩 方 向 进 针 ， 穿 刺 针 管 内 有 液 体 见 涌 出立 即停 止 推 进 。先 抽 取 标 本 送 验 ， 然后 将 导 引钢 丝 插 入 ， 用 扩 张 器 扩 张 后 顺 导 引 钢 丝 递 入 ， 细 丝 线 在 留 置 管 处 皮 肤 缝 扎 用 １针 ， 留置 管 牢 固 固定 。 留置 管 以 配 件 锁 定 后 接 ｊ 通 ， 刺 点 将 穿
民医院。 （ 稿 Ｈ期 ： ０ ０ ４— １ 收 ２ １ —０ ０ ）
（ 文 编 辑 寇 丽红 ） 本
剑 突下 经 皮 心 包 穿 刺 置 管 术 病 人 的 一 护 理
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及三通分别用无菌敷料覆盖 。
３ 结 果
本组 ２ Ｏ例 均 一 次 置 管 成 功 ， 不 良反 应 发 生 。 心包 积 液 无 无 色 透 明 者 ９例 、 性 者 １ 血 １例 ， 中病 理 确 诊 心 包 转 移 癌 者 ９例 、 其 结 核 性 心 包 炎 及 急 性 心 肌 梗 死 亚 急 性 心 包 压 塞 各 １例 。 者 置 后 管 成 功 后 脑 死 亡 。首 次 抽 液 量 均 不 超 过 １０ ０ ｍＬ， 间 断 引 流 ０ 经 后心脏压塞 征均 消 失。心包 转移 癌 者常 有越 抽越 多趋 势者 ６ 例 ， 用 顺 铂 经 导 管 注 入 心 包 腔 内 ， 中 ２例 拒 绝 继 续 治 疗 外 ， 使 其