《护理管理学：组织职能与护理管理应用

1.由于护理人员缺编，相对 于白天，大小夜班人员力量 相对薄弱。 2.工作节奏加快，护士工作 压力较大。
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三、组织的文化建设
（一）组织文化概念： 组织文化是特定的组织在长期发展过程 中形成的价值观念、理想信念、道德规范、 工作作风和行为准则的总和。
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美国、日本同类组织文化的比较 1．自我和他人。美国人认为应该表现个性，有明确、独立的自我意 识；日本人则让自己成为群体中的一员。美国人强调与他人分离， 努力保持自己的身份；日本人则强调与他人的联系和互惠。美国 人认为自我是可依赖的一个支撑力量；日本人则认为自我并不是 可依赖的一个支撑力量，而是应该依赖朋友、同事和亲属 2．人和群体。日本人关心群体，工作群体是企业的基石。这种关系 不仅出于角色和职务，而且出于道德与感情，乐于承担义务。美 国人崇尚正直品质，常常轻视参加群体活动，认为这是应别人的 要求去做令人厌烦的工作。 3．前辈和晚辈。日本的前辈和晚辈关系是一种感情的和工作的关系， 一种结合的关系。美国企业中较少有这种前辈和晚辈之间的关系， 只重视上下级关系与工作有关的事项，而不重视人事和情感关系。
强调以病人为中心，由一位责任护士运用护 理程序的工作方法，整体的护理组织方式。 可直接向医生汇报病人的病情变化，并与其 他医护人员、家属沟通
1. 业务知识和技能水平要求 高，需接受专业培训。 2.所需人力、物力多，常受 人员编制等方面的限制。
综合 护理
集小组护理和责任制护理的优点，由一组护 理人员（主管护师、护师、护士等）应用护 理程序，共同完成对一组病人的护理工作。 组长又称专业护士，负责本组病人的护理活 动，
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（二）组织的要素
1.目标与任务：与社会需求相适应 2.职权与责任：责权对等 3.物质与精神：必要资源 4.技术与质量：与时俱进的技术 5.适应与发展：竞争中求发展
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（三）组织的分类

1.正式组织 为了实现组织的目标而按一 定程序建立、具有明确职责和协作关系的群体。 2.非正式组织 组织成员在感情相投的基 础上，有共同的兴趣爱好而形成的小群体。由 于其重要功能是为了满足个人需要，自觉地进 行相互帮助，因此又称心理社会体系。
1.
2.
3.
院长领导下，护理副院长-护理部主任-科护 士长-病室护士长（垂直管理） 在医疗副院长领导下，护理部主任-科护士长 -病区护士长-病室护士长（半垂直管理） 床位不满300张，规模较小的医院，不设护 理部主任，只设总护士长。
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（四）临床护理组织方式
组织 方式 个案 护理 功能 护理
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（四）组织工作的基本概念 1．确定组织目标 2．明确为了实现目标所必需的各项业务工作或活 动，并加以分类； 3．把各种职务组成部门，确定职责，赋予职权； 4．明确分工协作关系和所属关系； 5．建立组织内的沟通渠道，信息系统 6．与其它管理职能配合，实现组织效率
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（六）组织结构

副院长
副院长
副院长
副院长
医务科
护理部
教育处
科研处
（4）直线职能参谋型
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院长
医务处
护理部
后勤管理处
财务处
感染管理 委员会 质量控制 委员会
（5）矩阵制组织结构
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2．创新类型
20世纪80年代以来，出现并流行了一些新 型的组织结构，如团队结构、网络结构 （虚拟组织）、无边界组织等。
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第三讲 组织、领导职能与 护理管理应用
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内 容
一、组织概述 二、组织的文化建设 三、领导的艺术与技巧 四、护士长管理
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教学目标



记忆：组织、非正式组织的特点及作用；组织 的设计原则；组织文化、护理组织文化概念。 理解：组织结构的基本类型；护理部的地位和 作用，护理部主任的职责；护理组织文化建设 的过程。 应用：案例：运用组织的设计的原则和方法设 计一个一般组织，角色扮演、分析原因；提高 护理组织文化建设能力。
护理部主任
内科 科护士长
外科 科护士长
妇产科 科护士长
儿科 科护士长
急诊科 科护士长
各病区 护士长
各病区 护士长
各病区 护士长
各病区 护士长
各病区 护士长
（1） 直线型组织结构
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护理部主任
临床护理 副主任
护理教学 副主任
护理行政 副主任
护理科研 副主任
内科 科护士长
外科 科护士长（2）职能型组织结构
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护理部主任 护理质量管 理委员会
内科 科护士长 护理质量管 理小组 各病区 护士长
外科 科护士长
妇产科 科护士长
儿科 科护士长
急诊科 科护士长
各病区 护士长
各病区 护士长
各病区 护士长
各病区 护士长
（3）直线参谋型组织结构
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院长
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（三）护理组织文化建设

1．护理组织文化的含义 护理组织文化是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专 业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观 念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果 和精神成果的集中表现。护理哲理是组织的最高层次的文化，主 导、制约着护理文化其他内容的发展方向，护理价值观是组织文 化的核心。
组织结构是对完成组织目标的人员、工作、 技术和信息所作的制度性安排。
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管理幅度过宽过窄的缺点
管理幅度过宽
监督不严 下级等上级浪费时间 下级感到不被重视 上级劳累过度
管理幅度过窄
管理层次增加成本加大 信息流通慢效率低 管理太严，下属不满意 可做的事太少，无聊
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常见的组织结构类型
1．基本类型
省级护理学会 综合医院、专科 医院护理部 护理专业技术管 理委员会
地 市 州 护 理 学 市区县护理学会 会 综合医院 市区县医院护理 乡镇、街道 专科医院护理 部 医院护士长 部
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（二）医院内护理组织系统
总护士长
内科 护士长
外科 护士长
妇产科 护士长
儿科 护士长
门诊 护士长
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（三）我国医院护理管理体制
1. 护理缺乏整体性。 2.护患之间缺乏沟通和理解， 易发生冲突。 3.工作机械和重复，易产生 疲劳、厌烦情 绪，工作满意度降低。 1. 病人接受的仅是片断的整 体护理。 2.人力较多，对组长的管理 技巧和业务能力要求较高。
小组 护理 责任 护理
将护理人员分成若干小组，每组有一位护士 任组长，在组长的策划和组员的参与下，为 一组病人提供护理服务。
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一、组织概述
（一） 组织的概念 管理学中的组织是指按照一定目的程 序和规则组成的一种多层次、多岗位以 及具有相应人员隶属关系的权责角色结 构，它是职、责、权、利四位一体的机 构。组织包含了三种含义：①组织有共 同的目标；②组织有不同层次的分工协 作；③组织有相应的权力和责任。
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3．护理组织文化建设的过程

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调查分析阶段 组织文化发展史 组织价值观 组织文化发展的内在机制 组织人员群体素质情况 定位组织文化： 可以确立护理组织的价值观，并围绕这个价值观建立相应的护理组织目标、护理组织制度、护理组织道 德、护理组织文化礼仪等，从而将护理组织文化的整个体系构建出来。同时，可以用简明扼要、精炼确 切的语言来表述护理组织的价值观，以便于护理员工的记忆理解。 提练核心价值观： 在医院和护理组织的发展过程中，一定会积累一些支撑护理员工思想的理念和精神，这些理论和精 神一般隐藏在一些关键事件之中。对隐藏在这些事件中的精神和理念进行提练，这就是护理组织的核心 价值观。对核心价值观的陈述可以用不同的方法，但必须简单、清晰、直接而有力。最后确定3～6条。 护理组织形象设计： 护理组织CIS即护理组织形象设计，是护理组织为了给社会公众的统一形象体现而使护理组织自身在其 各个领域内实现统一形象的表达。它包含三个部分：MI、BI和VI。MI即理念识别，主要指护理组织哲学、 护理组织精神、护理组织道德等；BI即行为识别，它要求护理组织在运转中以统一的规范和行为准则来 约束全体护理员工；VI即视觉识别，是通过视觉传达体系，将护理组织理念、护理服务内容、护理组织 规范等抽象语意转换为具体符号，塑造出独特的护理组织视觉形象。 文化的执行： 护理组织形象设计完成之后，护理组织应通过各种途径充分利用一切宣传工具和手段，利用各种方 式宣传和强化护理员工的组织文化意识，并建立一定的奖励和惩罚制度，力求使护理组织的新文化、新 观念深入人心，使每一位护理员工能自觉、主动地按照护理组织文化和护理组织精神的标准去行事，从 而使得护理组织文化成为全体护理员工的习惯行为，最终创造浓厚的护理组织文化氛围。
工作模式 优点 临床护理组织方式比较
由一名护理人员在其当班期间承担一名病人 所需要的全部护理。 1.实施全面、细致、高质量的护理。 2.增加与病人直接沟通的机会。 3.职责、任务明确。 4.培养发现问题、解决问题的能力。
19:46 缺点
1.护士轮换频繁，缺乏连续 性。 2.所需费用高，人力消耗多。
工作为中心，按护理工作的内容分配护理人 员，每1～2名护士负责其中一个特定任务， 各班相互配合完成全部护理，护士长监督。
10政府市区县人市区县人民民政府政府乡政府乡政府街道办事街道办事处处卫生部卫生部医政司护理医政司护理处处卫生局卫生局医政科医政科护理专干护理专干市区县护理学会市区县护理学会市区县医院护理市区县医院护理部部地市州护理学地市州护理学会会综合医院综合医院专科医院护理专科医院护理部部省级护理学会省级护理学会综合医院专科综合医院专科医院护理部医院护理部护理专业技术管护理专业技术管理委员会理委员会中华护理学会中华护理学会卫生部护理中卫生部护理中心心卫生局卫生局医政股医政股护理专干护理专干卫生厅卫生厅医政处医政处护理专干护理专干乡镇街道乡镇街道医院护士长医院护士长19

护理组织文化的基本核心是：D A.组织制度 B.组织形象 观 E.道德规范
C.护理哲理
D.护理价值
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2．护理组织文化建设内容
（1）物质文化建设 护理组织环境 护理组织形象 护理专业物质技术基础的优化 院容院貌的美化、优化
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2．护理组织文化建设内容
（2）制度文化建设 确立合理的领导体制 建立和健全合理的护理管理组织结构 建立和健全开展护理活动所必需的规章制度 （3）精神文化建设 明确组织所奉行和追求的价值观念 塑造护理组织精神 促进护理道德的形成和优化 加强护理礼仪建设
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二、我国卫生组织系统及 护理组织系统
（一）各级卫生行政部门护理管理组织机构
国务院 省市自治 区人民政 府 地市州人 民 政府 市区县人 民 政府
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乡政府、 街道办事 处
卫生部 医政司护理 处
卫生厅 医政处 护理专干
卫生局 医政科 护理专干
卫生局 医政股 护理专干
中华护理学会 卫生部护理中 心
1.省人力、经费、设备、时间，护士长便 于组织工作。 2.利于提高护士技能操作的熟练程度，工 作效率较高。 3.分工明确，有利于按护士的能力分工。 1. 成员协调合作，相互沟通。 2.护理工作有计划，病人得到较全面的护 理。 3. 发挥本组各成员的能力，工作满意度较 高。 1.获得整体的、相对连续的护理。 2.护士工作的独立性增强。 3.护士的责任感、成就感增加，工作兴趣 和满意度增加。 4. 与病人、家属及其他医务人员的沟通合 作增加。 1. 获得连续的、全面的整体护理。 2.护士的责任感、和成就感增加，工作的 主动性和独立性加强。 3. 与病人、家属及医务人员的沟通合作 4.小组成员间的有效沟通。 5.辅助护士参与制定护理计划
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霍桑试验与梅奥的人际关系理论1924~1936
1.1照明试验（试验组与控制组） 1.2福利试验（继电器装配工人小组试验） 监督和指导方式的改善从而使工人工作态度的改善是影响产量提高的重要 因素 1.3大规模的访问交谈 1.4群体试验（对接线板接线工作室的研究） 工作中发展起来的人际关系是影响生产力的重要因素 发现之一:大部分工人都故意限制产量 发现之二：工人们对待他们的不同层次的上级态度不同 发现之三：成员中存在着一些小派系 派系规范：不能工作太多、不能工作得太少、不得在主管面前打小报告、 不得孤芳自赏、不得自吹自擂 2.1工人是“社会人”而不是“经济人” 2.2企业中存在着非正式组织 正式组织与非正式组织:效率与感情 管理新措施：强调进行管理培训、提倡下级参与管理、加强沟通、建立面谈 与调解制度、干部选拨标准的改变、重视非正式组织、工作环境的优化

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（二）组织文化的特点

1.文化性 是组织文化区别于组织其他内容的根本点，也是最明 显、最重要的特征之一。组织文化是以文化的形式表现的。在一个组 织中，以不同的形式展现其活动内容。如护士的制服和燕式帽，代表 护理专业的特征，体现了护士特有的精神风貌，是一种组织文化。 2.综合性 组织文化作为一种独特的文化，其内容渗透到组织的 各个方面。一个员工的价值观和服务理念不是组织文化的内容，而大 部分员工共同的价值观、组织共同的“以人为本”的服务理念就是组 织文化的一部分。 3.整合性 组织文化具有强大的凝聚力，具有调整员工思想行为 的重要作用，使员工认识组织的共同目标和利益，使全体员工行为趋 于一致，齐心协力，尽量减少内耗。 4.自觉性 组织文化是管理者、企业家、员工在总结经验教训的 基础上提出组织文化理念，并应用于实践，从而培养、升华出高水平 的组织文化，它是员工在高度自觉的努力下形成的，也是组织文化具 有管理功能的前提条件。 5.实践性 组织文化的形成源于实践又服务于实践，作为一种实 践工具而存在；另外，组织文化的内容与实践密不可分，因此，可以 说组织文化是一种实践的文化。
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非正式组织的特点和作用



特点： 没有法定的职位和结构 是共同的兴趣、观点、思想自发形成的 有较强的内聚力 有不成文的奖惩办法 组织的领袖有一定的影响力 正面作用： 配和社会需求 促进目标的实现 提供更多沟通渠道 负面作用： 传播谣言 排斥外人 抵制改变 形成个人角色冲突