外科基础知识二2014年_真题-无答案

外科基础知识二2014年
(总分57,考试时间600分钟)
一、单项选择题A1/A2型题
1. 上消化道出血诊断的首选方法是A.内镜检查B.X线钡餐检查C.核素检查D.腹部超声检查
E.腹部CT检查
2. 胃、十二指肠渍疡出血手术治疗指征除了哪个A.出血量大，短期内发生休克B.胃镜检查提示动脉搏动性出血C.正在进行药物治疗的胃、十二指肠溃疡患者发生大出血D.高龄伴动脉硬化的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血E.首次出现胃、十二指肠溃疡大出血
3. 下列哪项不是消化道出血治疗原则A.有低血容量休克时应该和极纠正B.经积极补液治疗后血流动力学不稳定应考虑手术治疗C.消化道大出血急诊手术的首要目标是对原发病做治愈性手术D.消化道出血急诊剖腹探查是首先检查胃和十二指肠E.消化道出血急诊剖腹探查必要时应切开胃壁探查
4. 门静脉髙压症时受影响最早的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉
5. 男性，48岁，大面和烧伤(>50%)，进食困难，此时A.不能肠内营养B.可行肠内营养C.只能行肠外营养D.只能先行肠外营养再行肠内营养E.只能先行肠内营养再行肠外营养
6. 男性,52岁，因绞窄性肠坏死而广泛切除小肠，形成短肠综合征。

在长期的全肠外营养(TPN)过程中，出现黄疸、转氨酶升髙。

此时应该A.停用肠外营养,改用肠内营养B.减少PN输液量或停用TPN而改用ENC.停用TPN后改用单纯输液葡萄糖D.继续TPN,加用护肝剂E.既不用TPN,也不用EN,而仅用护肝剂治疗
7. 男性，53岁，短肠综合征患者。

在TPN过程中血糖水平>40mmol/L，应该A.停用TPN 治疗B.减慢肠外营养液的输液速度C.不能输注低渗盐水D.不能补充氯化钾E.在肠外营养液中增加胰岛素量或停用含糖溶液
8. 一般血培养中不易发现的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌
D.真菌
E.铜绿假单胞菌
9. 掌中间隙感染手术切口一般不起过远侧掌横纹，以免损伤A.正中神经B.桡神经C.尺神经
D.掌浅动脉弓
E.掌深动脉弓
10. 急性感染的病程一般在A.3天以内B.1周以内C.2周以内D.3周以内E.4周以内
11. 关于皮脂腺囊肿哪项正确A.简称皮样囊肿B.是皮脂腺排出管阻塞所致C.与表面皮肤紧密相连，呈分叶状D.与深层组织相连，活动性大E.易发生恶变
12. 有关体表肿瘤的叙述，正确的是A.皮肤基底细胞癌的发展慢，转移也少B.纤维瘤的特点与周围结缔组织相连，边界不清C.海绵状血管瘤可闻及吹风样杂音D.黑痣迅速增大，毛发增多，提示有恶变可能E.皮下多发的小脂肪瘤，需尽早逐个摘除
13. 头皮，面部，背部常见圆形肿物，与皮肤粘连,易感染，哪种病可能性最大A.脂肪瘤B.神经纤维瘤C.皮样囊肿D.皮脂腺囊肿E.表皮样囊肿
14. 下列哪种疾病不属于癌前病变A.口腔黏膜白斑B.结肠息肉C.乳腺纤维瘤D.肝硬化E.包
15. 超急性排斥反应发生在A.术后24小时内B.术后3天内C.术后2周内D.术后1个月内
E.术后3个月内
16. 一急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者行阑尾切除术,术后第5天出5见腹胀、腹痛、高热,体温39°C,肛门有下坠感，多便意,腹部有轻压痛，未触及肿块。

首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿
17. 关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的A.小儿急性阑尾炎应及早手术B.妊娠期阑尾炎考虑手术为主C.老年急性阑尾炎应及时手术D.急性化脓性阑尾炎应立即手术E.阑尾周围脓肿一经确诊应立即切开引流
18. 关于急性坏疽性阑尾炎的病理表现，下列哪项是错误的A.浆膜充血,失去正常光泽B.病变多限于黏膜和黏膜下层C.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色D.阑尾明显肿胀，髙度充血E.有纤维性渗出物
19. 乳腺癌，下列哪项是错误的A.是女性最常见的恶性肿瘤之一B.早期常表现为乳房无痛、质硬的肿块C.乳腺癌琳巴结转移最初多见于腋窝D.治疗以化疗和放疗，内分泌治疗为主E.老年患者化疗应慎重
20. 患者，女,26,产后40天出现右房红肿胀痛3天,伴寒战，发热，无局部皮肤溃烂,疼痛呈搏动性。

体格检查:T38.8°C,P98次/分,R23次/分,BP130/80mmHg,右乳腺明显肿大，变硬,有压痛，可及3.0cm x4.0cm肿块，局部皮肤红肿热痛，乳头无脓性分泌物，未及波动感。

患者最有可能的诊断是下列哪项A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺结核C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺囊肿病
21. 为确认乳房深部有无脓肿，最合适的依据是A.乳房红肿热痛B.全身发热，乳房压痛C.彩起提示有液平D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感
22. 股疝最常用的手术方法是 A.Ferguson 法 B.Halsted 法 C.Bassini 法 D.Shouldice 法
E.McVay 法
23. 男性，88岁。

左腹股沟斜疝嵌顿3小时来诊，既往有腹股沟斜疝史25年，可以自行回复，没有嵌顿史。

体检：左侧腹股沟至阴囊8cm x 6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿首选的治疗方法是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补术E.手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术
24. 腹外疝易发生嵌顿的是A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝
二、选择题A3/A4型题
首选的检查方法是A.腈腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部B超E.胸腹X线摄片
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该患者最可能的诊断是A.肺部感染，合并原发性腹膜炎B.肺部感染，合并急性阑尾炎C.肺部感染，合并肠梗阻D.肺部感染，合并消化道穿孔E.肺部感染，合并急性胆囊炎
30. 男，12岁，发热(体温38.5?39°C)6天，咳嗽5天，伴全腹疼痛。

体检发现左下肺湿啰音，全腹轻度腹胀, 伴腹肌紧张、压痛(+)，反跳痛(+)，肠鸣音减弱。

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三、选择题B型题
左肾巨大结石并重度和水,IVP左肾不显影,右肾功能正常，应行
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急性肠坏死
36. A.持续性发热2?3周，突然右下腹疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.发生于20岁左右,病史长，腹痛，腹泻无脓血,有低热,贫血,可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，既往常有便秘习惯，或有多次腹痛发作经排气排便后缓解的病史 D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便,腹痛在左下腹
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四、填空题
40. 肝血管瘤最危险的并发症是________。

41. 细菌性肝脓肿的主要症状是________、________、________、________。

42. 血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢端中、小动静脉的血管炎性病变，又称Buerger 病，简称脉管炎,其病程可分为三期:________、________、________。

43. 用于测定下肢深静脉回流的通畅情况的试验是________。

________可用于测定大隐静脉和深浅静脉交通支瓣膜关闭是否完全。

44. 血管损伤主要分为动脉挫伤、血管部分断裂、血管完全断裂、________和________。

五、判断题
45. 穿透性胸外伤濒死者，且高度怀疑存在心脏压塞,应在急诊室实施开胸探查。

A. 正确
B. 错误
46. 张力性气胸是可迅速致死的危急重症。

A. 正确
B. 错误
47. 胸壁结核一经确诊，应尽早行病灶清除术，防止结核杆菌扩散。

A. 正确
B. 错误
48. 恶性胸壁肿瘤在行手术治疗时,受累肋骨切除要超出瘤体边缘前后3?5cm,深部肿瘤同时切除相邻之胸膜，未侵犯肋骨不需要切除。

A. 正确
B. 错误
六、名词解释
49. Tietze 病
50. 胸廓成形术
51. 夹层动脉瘤
52. Bentall 手术
53. Pancoast肿瘤
54. 毀损肺
七、问答题
55. 试述法洛四联症的X线检查特点。

56. 动脉导管未闭的治疗方法有哪些?
57. 试述缩窄性心包炎的病理生理改变及相应临床表现。