瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用及对产妇与胎儿的影响研究

瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用及对产妇
与胎儿的影响研究
李永堂
（江苏省无锡市锡山人民医院麻醉科，江苏无锡 214011）
【摘要】目的 探究瑞芬太尼在分娩镇痛中的临床应用效果及对产妇与胎儿产生的影响。

方法 对照组行自然分娩方法，观察组行镇痛分娩方法。

结果 两组产妇在第二产程时间、第三产程时间、产后2 h 出血量、娩出后1 min Apgar评分上无显著差异（P＞0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），两组新生儿窒息率无显著差异（P＞0.05）。

结论 将瑞芬太尼应用于分娩镇痛中，确保了产妇及胎儿的安全性，降低了剖宫产发生概率。

【关键词】瑞芬太尼；分娩镇痛；产妇；胎儿
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.02.86.02
自然分娩作为一种自然生理现象，一些产妇在分娩时会出现疼痛难忍情况，给产妇的心理及生理都造成了较大的影响。

随着医疗行业的快速发展，相关的医学人员对无痛分娩进行了大量的研究，提出了分娩镇痛，将其应用到分娩中，有助于减轻产妇的痛苦，帮助产妇快速分娩。

本文将130例分娩产妇作为研究对象，探究瑞芬太尼在分娩镇痛中的临床应用效果及对产妇与胎儿产生的影响。

1资料及方法
1.1一般资料
本文选取我院2016年8月份～2017年9月份来院接受分娩的产妇共130例，按照产妇自行选择的分娩方式进行分组，分成对照组和观察组，每组产妇65例。

对照组产妇年龄为23～35岁，平均年龄为（28.6±2.4）岁；孕周为39～41周，平均孕周为（39.5±0.9）周。

观察组产妇年龄为22～34岁，平均年龄为（29.5±2.5）岁；孕周为40～42周，平均孕周为（39.8±0.8）周。

两组产妇在年龄及孕周上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1 对照组
行自然分娩方法，对产妇做常规的产科处理，采用经鼻吸氧方法，在有必要的情况下，对产妇做助产。

1.2.2 观察组
行镇痛分娩方法，采用经鼻吸氧方法，对产妇的宫缩情况进行观察，当发现产程进入到活跃期后，发现产妇宫口开至2～3 cm时，应使用静脉电子镇痛泵进行镇痛处理，使用瑞芬太尼，用生理盐水将瑞芬太尼进行稀释，将药物的浓度稀释为5 μg/ml后，对患者实施镇痛给药，当确保胎盘已经完全娩出后，将镇痛泵关闭[1]。

1.3观察指标
观察两组产妇第二产程时间、第三产程时间、产后2 h出血量、娩出后1 min Apgar评分情况；观察两组产妇的剖宫产率及新生儿窒息率。

1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果
2.1两组分娩情况对比
两组产妇在第二产程时间、第三产程时间、产后2 h出血量、娩出后1 min Apgar评分上无显著差异（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组分娩情况对比（x±s）
组别（n＝65）第二产程时间第三产程时间产后2 h出血量娩出后1 min Apgar评分观察组38.3±16.29.3±3.1220.36±57.69.7±0.2
对照组37.5±17.39.0±4.2229.45±61.59.7±0.2
注：与对照组相比，*P＜0.05
作者简介：李永堂（1985-），男，安徽省马鞍山市人，本科，主治医师，研究方向：麻醉与重症监测治疗
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及眦韧带出现严重的退行性病变，眼睑的弹性减弱，这也成为一切你来年患者发生睑球分离的重要原因，严重的情况还可能会导致眼睑外翻；下眼睑的皮肤弹性减弱，因此在进行眼袋整形手术中，要根据老年人的具体特点，将重点放在下睑支持结果的恢复上。

眶隔脂肪处理关系到手术的整体质量，虽然老年患者的眶隔脂肪不多，但是处理仍然要小心。

向的医学家研究显示[3]，真正因为眶隔脂肪过多而导致手术失败的案例较少，因此在手术的过程中要对眶隔间脂肪切除的时候要合理，避免不必要的切除。

此外下睑支持结构的加固也是关乎手术的失败重要步骤。

老年人群的眶隔筋膜以及眼轮匝肌以及眦韧带均明显的退化。

因此针对单纯的去除眶隔脂肪和松弛皮肤是导致睑球分离原因也是手术的重点。

本次我们回顾分析了30例行四步法眼袋整形术的患者资料，30例患者均给予了四步眼袋整形方法对眼袋进行整形，通过整形后发现，患者的恢复良好，临床疗效显著，且不良反应少见，说明该种手术方式临床疗效理想，安全系数较高，适用于老年患者；最后的12个月随访结果显示患者对于本次整形治疗均满意，说明该种治疗方法不会出现较大的伤疤等，进一步提高患者的自信心。

最后，通过本次的临床资料回顾分析我们认为：四步法眼袋整形手术适合于老年人，手术效果明显，术后无不良反应，患者满意度较高,可以明显提高患者自信。

参考文献
[1] 俞良铡,潘舒亚.颞部悬吊加强外眦韧带张力的瞳袋矫正
术[J].实用美容容整形外科杂忐,2003,14(2):92-93. [2] 刘向.四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用分析
[J].中国医药指南,2013,11(24):105-106.
[3] 宋慧锋,王神蓉,陈保国,等.四步法眼袋整形术在老年眼
整形中的应用[J].中国美容医学,2012,21(5):737-738.
本文编辑：吴卫
2.2两组母婴结局比较
对照组有12例产妇行剖宫产，剖宫产率为18.46%。

观察组有2例行剖宫产，剖宫产率为3.08%，观察组剖宫产率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

对照组新生儿窒息例数为5例，窒息率为7.69%，观察组新生儿窒息例数为4例，窒息率为6.15%，两组新生儿窒息率无显著差异（P＞0.05）。

3讨论
瑞芬太尼作为一种超短效的μ型阿片受体激动剂，通过在产妇静脉给药形式，来起到产妇镇痛的效果，该药物具有清除率高、代谢速度快等特点，具有良好的镇痛效果。

当产妇的宫口开至2～3 cm时，使用电子静脉泵来输注瑞芬太尼，对减轻产妇的心理负担，缓解产妇疼痛发挥了重要作用，确保了产妇分娩的安全性。

本文研究结果表明，两组产妇在第二产程时间、第三产程时间、产后2 h出血量、娩出后1 min Apgar评分上无显著差异，说明瑞芬太尼不会对产妇的分娩过程及产后产生较大影响。

两组新生儿窒息率无显著差异，说明镇痛分娩不会对围产儿造成较大影响[2]。

综上所述，将瑞芬太尼应用于分娩镇痛中，确保了产妇及胎儿的安全性，降低了剖宫产发生概率。

参考文献
[1] 雷凤琼,冯春,周倩.瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛
对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果[J].中国妇幼保健,2015,30(17):2771-2773.
[2] 李铁军,李兴旺.低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩
法在分娩镇痛中的应用研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(02):155-158.
本文编辑：吴卫
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