老年人长期卧床要点

⽼年⼈长期卧床要点
很多⼈家⾥都有长期卧床的⽼⼈，如何才能让⽼⼈们在病床上也有⼀个舒适的晚年呢?下⾯⼩编准备了⽼年⼈长期卧床要点，希望对您有帮助！
⽼年⼈长期卧床要点
注意三⼤安全问题
误吸。

在⽼年患者中，由于疾病的影响及器官功能的退化，导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。

⽼⼈如果能在床上坐起，进⾷时应取坐位，上⾝坐直，稍前倾，头颈部稍呈屈曲位，才能使⾷物更容易进⼊⾷道。

⾷物的⼤⼩、形状也很重要，我们不要给⽼⼈进⾷整个的煮鸡蛋、饺⼦、元宵等。

如⽼⼈不能坐起，应避免让⽼⼈使⽤吸管、奶瓶等进⾷饮料，因为使⽤上述物品进⾷饮料，⽼⼈不能控制每⼝量，易发⽣误吸，我们应为⽼⼈准备适合⽼⼈的勺⼦进⾷。

对于不能经⼝进⾷的⽼⼈，应考虑经⿐胃肠管⿐饲，⿐饲时应注意⿐饲液的温度、黏稠度、⿐饲量、⿐饲间隔时间。

⿐饲时将床头抬⾼30度。

放置⿐胃肠管要请专业⼈⼠操作，保证安全，要根据不同的胃管定期更换。

当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或⽪肤发紫等症状时，应考虑有异物吸⼊的可能。

如果在医院发⽣误吸会⽴即实⾏电动吸引，吸出液体或⾷物。

在家发⽣误吸则可进⾏如下处理：⾸先，迅速将病⼈头转向⼀侧。

其次，⽴即⽤⼿指裹以⽑⼱或布块，甚⾄⾐⾓，伸指⼊⼝，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直⾄掏净为⽌。

有病情变化者需⽴即送医院做进⼀步治疗。

坠床。

⼀般来讲，⽼⼈坠床的原因有床铺过软、⽼⼈意识不清、反应迟钝、躁动等。

床铺太软造成⽼⼈翻⾝或移动体位时，会失去重⼼⽽造成坠床。

为防⽌坠床的发⽣，我们应给⽼年⼈准备软硬适中的床铺。

意识不清、反应迟钝的⽼年⼈应加床档。

躁动的⽼年⼈除加床档外，还应给予保护性躯体约束，在⽼⼈肢体活动范围内移开⼀切危险物品，如热⽔、利器、药物等。

感染。

长期卧床的⽼⼈免疫功能低下，对疾病的抵抗⼒弱，易发⽣肺部感染、尿路感染，表现为⽼⼈发热、痰多、尿液浑浊、尿疼等。

为了预防交叉感染，应定时开窗通风，增加营养，减少会客，尤其是不要见呼吸道感染或发热的⼈。

看护者应养成接触⽼⼈前后洗⼿的习惯。

如果发现⽼⼈有感染的症状，应及时就诊。

如⽼⼈有感染的症状，应在医⽣的指导下适当增加饮⽔量。

留意五点防并发症
⽼⼈常常因为⾼龄、长期患病和伤残等原因导致⽣活不能⾃理⽽卧床。

随着卧床时间的延长，很多伴随的并发症也会相继出现，在护理长期卧床⽼⼈时应注意以下问题。

床单、⾐服。

⽼⼈卧床后所有的活动都在床上进⾏，床单的清洁⼲燥⾄关重要。

在⾐服的选择上也要选择宽松、柔软的棉质⾐服，因为棉质⾐服柔软、易吸汗，汗多时也不会贴在⾝上，使⽼⼈感觉⽐较舒适。

翻⾝。

长期卧床的⽼⼈如不注意定时翻⾝，极易出现压疮，如不及时处理，还会引起严重的全⾝反应。

所以，能⾃⾏翻⾝的⽼⼈，⼀定要督促他们定时翻⾝(1次/1~2⼩时)。

不能⾃⾏翻⾝的，协助其翻⾝，每次翻⾝时均给予拍背。

⽪肤保护。

每天可⽤温⽔擦拭全⾝，减少汗液的刺激以及清洁脱落的⽪肤碎屑。

冬天⽪肤⼲燥，可涂以润肤的油脂类膏霜滋润⽪肤。

每次⼤⼩便后清洁肛门及⼥性会阴部，以免因⼤⼩便清理不彻底刺激此处⽪肤，致淹红或破损。

进⾷体位。

长时间卧床的⽼⼈有时经常反复出现不明原因的发热、咳嗽、咳痰、呛咳等，这些都与进⾷体位不当有很⼤的关系。

所以卧床的⽼⼈条件允许时，应以坐位或半卧位进⾷，即后背⽤被⼦或靠垫、枕头等垫起，家⾥有摇床的将床头摇⾼，与床呈45度~60度⾓。

这样⽼⼈进⾷或喝⽔⽐较安全，不易出现呛咳。

饭后尽量让⽼⼈漱⼝或刷⽛。

房间通风。

每天房间内的通风换⽓也是⾮常重要的。

有些⽼⼈长期卧床后会出现不明原因的烦躁、发脾⽓、头痛等问题。

其实这些与房间内污浊的空⽓有很⼤关系。

有些⽼⼈因怕受凉⽽不敢开窗通风，造成⽼⼈的种种不适，⼜查不出异常。

所以在做好保暖⼯作的情况下，每天通风2~3次，每次15~20分钟，可使空⽓流通，也可减少房间内细菌、病毒的存留，还会增加舒适感。

应对⼤⼩便失禁有妙招
随着⽼⼈年龄增加，⼤⼩便失禁变得越来越平常，这是因为盆⾻处肌⾁、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱，并且功能逐渐衰退。

⽼⼈⼤⼩便失禁时，家属应及时清理被粪便污染的⾐服和被褥;保
持室内的空⽓清新，消除异味，定时开窗通风，为⽼⼈创造⼀个良好的休养环境。

加强⽪肤的保护，在臀下铺⼀次性尿布并及时更换，减少⽪肤刺激。

排便后及时⽤清⽔清洗肛门周围和臀部的⽪肤，并轻轻沾⼲，保持局部⽪肤⼲燥;可于肛门周围涂凡⼠林或润肤油剂加以保护。

同时还要注意观察局部⽪肤变化和排便情况，注意观察肛门周围有⽆红肿、破损或溃疡等变化。

若肛门周围发红，则涂以氧化锌软膏，以使收敛，并⽤软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创⾯的破裂。

以下措施可以预防及改善⼤⼩便失禁。

1摄取⾜够⽔分。

每天饮⽤6~8杯⽔(⼤约2公升)，维持⼀定的排尿量，以加强尿道的天然抵御功能，有助预防尿道感染。

此外，减少喝酒、咖啡、浓茶及汽⽔等利尿饮品，有助改善⼩便失禁的情况。

2预防便秘。

宜多吃⽔果、蔬菜及⾼纤维⾷物，每天饮⽤适量⽔分，配合适量运动，可缓解便秘，改善因便秘引起的失禁情况。

3保持适当体重。

过胖会增加腹部压⼒，因此保持适当体重，有助预防压⼒性失禁。

4养成良好排尿习惯。

有⼩便失禁的患者可每隔2~3⼩时排尿，来训练控制膀胱的能⼒，及提⾼患者对排尿的知觉。

每次⼩便时应尽量排空膀胱的尿液。

5平时多作盆底肌⾁运动。

可加强肌⾁的收缩⼒和控制⼒，以减轻失禁。

⽼年⼈卧床的护理⽅法
1.1 ⼀般护理
卧床⽼⼈宜安置在光线充⾜的房间，保持房间内空⽓流通，每⽇空⽓净化⼆次，室内布置淡雅合理，将⽼⼈的⽇常⽤品放在容易取放的位置，床加床档，防⽌⽼⼈坠床。

1.2 ⼼理护理
长期卧床的⽼⼈易产⽣抑郁、厌世的⼼理，此类⽼⼈的护理重点应加强⼼理疏导和精神安慰。

应(1)增加与⽼⼈交谈的时间;(2)采⽤触摸式护理⽅法;(3)⿎励⽼⼈⽤乐观的⼼态对待⾃⼰及⾝边的事情。

1.3 饮⾷护理
⽼⼈由于缺少活动，使肠蠕动减弱，易引起胃肠胀⽓、⾷欲不振、便秘，饮⾷上宜给予营养丰富易于消化的软⾷和半流质，若患有糖尿病的给予⽆糖饮⾷，适量增加纤维素摄⼊，防⽌便秘，做到饮⾷规律，少⾷多餐。

1.4 康复护理
对患有⽼年性痴呆的⽼⼈，根据个⼈的⽂化层次、习惯、爱好，采取个案化康复措施，着重加强记忆、思维能⼒的训练，如每天读书、看报、写字，复述书中的内容，定时收看⽼年⼈喜欢的戏曲节⽬，对⽼⼈的近期遗忘症状的恢复有⼀定效果。

对肢体活动有障碍的⽼⼈，制定康复措施，帮助⽼⼈在床上被动运动和按摩，防⽌肌⾁萎缩。

⽼年⼈卧床防治并发症的⽅法
⽼年⼈机体抵抗⼒差，卧床容易出现各种并发症，造成病情加重，甚⾄导致死亡。

2.1 防⽌压疮?
长期卧床使⾝体的重量长期压迫某处组织，使该处的⽪肤、⽪下组织长期得不到动脉⾎液的供给，导致组织缺⾎缺氧，易形成压疮，因此应保持⽼⼈床铺松软、清洁、⼲燥、⽆渣屑，每⽇2～3h协助⽼⼈翻⾝，对受压处⽪肤进⾏环⾏按摩，动作轻柔，⾻突处⽤垫圈，若⽪肤出现压疮，及时处理疮⾯，防⽌压疮进展，恶液质、癌症晚期的⽼⼈可采⽤⽓垫床。

2.2 防⽌坠积性肺炎
由于⽼⼈卧床时间太长以及重⼒作⽤，会引起排痰不畅甚⾄形成坠积性肺炎。

应积极指导⽼⼈做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍⽼⼈背部，以促进痰液排出，根据病情更换卧位姿势，积极治疗上呼吸道感染，保证营养⽔分的摄⼊，防⽌痰液粘稠。

2.3 防⽌静脉⾎栓的形成
长期卧床使静脉⾎液回流减慢，⽼⼈⾎液粘滞度增加，易发⽣静脉⾎栓，尤其双下肢多见。

每天给⽼⼈按摩机体肌⾁，活动关节，以促进⾎液循环，同时⿎励⽼⼈多做⾃主运动，注意观察末梢⾎液循环，发⽣异常，及时处理。

2.4 防⽌泌尿感染
部分⽼⼈卧位时排尿不习惯，再加上膀胱肌⽆⼒，易发⽣尿滞留，继发尿路感染。

应保证⽼⼈每⽇⾜够的摄⽔量，每晚⽤温⽔擦洗会阴部，需导尿者严格按照⽆菌操作，注意观察⽼⼈有⽆尿频、尿急、尿痛
及发热症状，如发现异常，应及时按医嘱应⽤抗⽣素。