血小板相关指数和外周血炎症指标在老年视网膜静脉阻塞患者中的检测价值

国际老年医学杂志　２０２３年９月　第４４卷第５期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．５ ２０２３国际老年医学杂志编辑部 ２０２３ｂｙｔｈｅＥｄｉｔｏｒｉａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ
山东省医药卫生科技发展计划项目（
２０２００７０２０１４９） 通讯作者：于　湛，电子邮箱ｄ
ａｏｄａｏ３３＠ｓｉｎａ ｃｏｍ血小板相关指数和外周血炎症指标在老年视网膜
静脉阻塞患者中的检测价值
邴丽英　王　瑜　于　湛 张　涛
青岛大学附属青岛市海慈医院青岛市中医医院，青岛　２６６０３３
［摘　要］　目的　探究血小板相关参数及外周血炎症指标与老年视网膜静脉阻塞（ＲＶＯ）的关系。

方法　采用回顾性病例对照研究，选取青岛市中医医院２０１８年１月～２０２２年５月收治的１０８例老年ＲＶＯ患者作为ＲＶＯ组，其中视网膜分支静脉阻塞（ＢＲＶＯ）６９例、视网膜中央静脉阻塞（ＣＲＶＯ）３９例；选取同期就诊的１０８例老年白内障患者作为对照组。

比较ＲＶＯ组和对照组的血小板计数（ＰＬＴ）、血小板平均体积（ＭＰＶ）、大型血小板比率（Ｐ－ＬＣＲ）、血小板压积（ＰＣＴ）、血小板体积分布宽度（ＰＤＷ）、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（
ＮＬＲ）、血小板与淋巴细胞比值（ＰＬＲ）及系统免疫炎症指数（ＳＩＩ）。

比较ＢＲＶＯ患者和ＣＲＶＯ患者的血小板相关参数及外周血炎症指标。

利用ＲＯＣ曲线判断ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ在ＲＶＯ发生中的预测价值。

结果　ＲＶＯ组的ＰＬＴ低于对照组，ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；ＲＶＯ组和对照组间的ＰＣＴ、ＮＬＲ、ＰＬＲ、ＳＩＩ比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

ＢＲＶＯ组和ＣＲＶＯ组间的ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＣＴ、ＰＤＷ、ＮＬＲ、ＰＬＲ及ＳＩＩ比较，差异均无统计学意义（
Ｐ＞０ ０５）。

ＲＯＣ曲线显示，ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ及ＰＤＷ对ＲＶＯ发生均有预测价值（Ｐ＜０ ０５）。

结论　血小板相关参数与老年人ＲＶＯ的发病存在密切关系，而外周血炎症指标与ＲＶＯ关系不大。

［关键词］　视网膜静脉阻塞；血小板平均体积；血小板体积分布宽度；大型血小板比率；中性粒细胞与淋巴细胞比值
ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４－７５９３ ２０２３ ０５ ０１８
ＤｅｔｅｃｔｉｏｎＶａｌｕｅｏｆＰｌａｔｅｌｅｔ－ＲｅｌａｔｅｄＰａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＢｌｏｏｄＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＰａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲｅｔｉｎａｌＶｅｉｎＯｃｃｌｕｓｉｏｎ
ＢｉｎｇＬｉｙｉｎｇ，ＷａｎｇＹｕ，ＹｕＺｈａｎ
，ＺｈａｎｇＴａｏ
ＱｉｎｇｄａｏＨｉｓｅｒＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｉｙ，ＱｉｎｇｄａｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ　２６６０３３
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｕＺｈａｎ，ｅｍａｉｌ：ｄａｏｄａｏ３３＠ｓｉｎａ ｃｏｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｉｎｆｌａｍｍａ ｔｏｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ＲＶＯ）ｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｓｅ ｌｅｃｔ１０８ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲＶＯａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＱｉｎｇｄａｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＭａｙ２０２２ａｓｔｈｅＲＶＯｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ＢＲＶＯ）ａｎｄ３９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ（ＣＲＶＯ）；１０８ｅｌｄｅｒｌｙｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｖｉｓｉｔｅｄｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔ（ＰＬＴ），ｍｅａｎｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅ（ＭＰＶ），ｐｌａｔｅｌｅｔｌａｒｇｅｃｅｌｌｒａｔｉｏ（Ｐ－ＬＣＲ），ｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅ（ＰＣＴ），ｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈ（ＰＤＷ），ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ－ｔｏ－ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ（ＮＬＲ），ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｔｏ－ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ（ＰＬＲ），ａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｉｍｍｕｎｅ－ｉｎｆｌａｍ ｍａｔｏｒｙｉｎｄｅｘ（ＳＩＩ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎＲＶＯａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓ．Ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅａｌｓｏｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎＢＲＶＯｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄＣＲＶＯｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＯＣｃｕｒｖｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＰＬＴ，ＭＰＶ，Ｐ－ＬＣＲ，ａｎｄＰＤＷｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＲＶＯ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＰＬＴｉｎＲＶＯｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＭＰＶ，Ｐ－ＬＣＲａｎｄＰＤＷｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）；ＰＣＴ，ＮＬＲ，ＰＬＲａｎｄＳＩＩｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎＲＶＯｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０ ０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＰＬＴ，ＭＰＶ，Ｐ－ＬＣＲ，ＰＣＴ，ＰＤＷ，ＮＬＲ，ＰＬＲａｎｄＳＩＩｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＢＲＶＯａｎｄＣＲＶＯｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５）．
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国际老年医学杂志　２０２３年９月　第４４卷第５期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．５
邴丽英，等．血小板相关指数和外周血炎症指标在老年视网膜静脉阻塞患者中的检测价值
ＲＯＣｃｕｒｖｅｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＰＬＴ，ＭＰＶ，Ｐ－ＬＣＲａｎｄＰＤＷｈａｄｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｆｏｒＲＶＯ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＲＶＯｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｗｈｉｌｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｈａｖｅｌｉｔｔｌｅｒｅ ｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈＲＶＯ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；Ｍｅａｎｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅ；Ｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈ；Ｐｌａｔｅｌｅｔｌａｒｇｅｃｅｌｌｒａｔｉｏ；Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ－ｔｏ－ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ
视网膜静脉阻塞（Ｒｅｔｉｎａｉｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）是老年人常见的视网膜血管疾病，可导致视力丧失和新生血管性青光眼［１］。

根据血管阻塞的位置分为视网膜分支静脉阻塞（Ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＢＲＶＯ）和视网膜中央静脉阻塞（Ｃｅｎ ｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＲＶＯ）。

ＲＶＯ的发病机制尚未完全阐明，但被认为是多因素的。

目前认为ＲＶＯ与动脉硬化和炎症等多因素所导致的血液湍流、血管内皮损伤及血栓形成有关［２］。

血小板在病理性血栓形成过程中发挥重要作用，血小板相关参数包括血小板计数（Ｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔ，ＰＬＴ）、血小板平均体积（Ｍｅａｎｐｌａｔｅｌｅｔｖｏｌｕｍｅ，ＭＰＶ）、大型血小板比率（Ｐｌａｔｅｌｅｔｌａｒｇｅｃｅｌｌｒａｔｉｏ，Ｐ－ＬＣＲ）、血小板压积（Ｐｌａｔｅｌｅｔｃｒｉｔ，ＰＣＴ）和血小板体积分布宽度（Ｐｌａｔｅｌｅｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈ，ＰＤＷ）。

此外，炎症与ＲＶＯ的发病机制有关［３－４］。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）、血小板与淋巴细胞比值（Ｐｌａｔｅｌｅｔｔｏｌｙｍｐｈｏ ｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＰＬＲ）及系统免疫炎症指数（Ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｍｍｕｎｅ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｎｄｅｘ，ＳＩＩ）是易于获得的全身炎症指标。

鉴于这些因素，本文主要分析血小板相关指数、外周血炎症指标与老年ＲＶＯ之间的关系，评估血小板相关指数、外周血炎症指标在老年ＲＶＯ患者中的检测价值。

１　对象与方法
１ １　研究对象
选取青岛市中医医院眼科２０１８年１月～２０２２年５月收治的１０８例ＲＶＯ患者作为研究对象。

ＲＶＯ组纳入标准：①年龄≥６５岁；②发病时间在１个月内；③经过眼底镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描（Ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＯＣＴ）和（或）荧光素眼底血管造影检查符合ＢＲＶＯ或ＣＲＶＯ诊断标准。

选取１０８例同期排除眼底病的白内障患者作为对照组，纳入标准：①年龄≥６５岁；②符合白内障诊断标准。

两组排除标准：①晶状体混浊眼底检查欠清晰者；②合并其他眼部疾病者，如青光眼、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等；③近３个月有眼科手术史者；④血液系统疾病、恶性肿瘤、自身免疫疾病、肝炎、肾功能不全、甲状腺功能减退及口服糖皮质激素等药物可能影响血小板者。

ＲＶＯ组男５５例，女５３例，年龄６５～９２岁，中位年龄７１岁，高血压６４例，糖尿病２１例；对照组男５７例，女５１例，年龄６５～９０岁，中位年龄７１岁，高血压６０
例，糖尿病２４例。

两组一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

此外将ＲＶＯ组中６９例ＢＲ ＶＯ患者为ＢＲＶＯ组，男３５例，女３４例，年龄６５～９２岁，中位年龄７１岁；ＲＶＯ组中３９例ＣＲＶＯ患者为ＣＲＶＯ组，男２０例，女１９例，年龄６５～８１岁，中位年龄７２岁。

ＢＲＶＯ组和ＣＲＶＯ组年龄及性别差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

１ ２　方法
所有ＲＶＯ患者及对照组患者均进行一般体格检查及眼科专科检查。

一般体格检查包括年龄、性别、高血压、糖尿病等病史资料。

眼科专科检查包括普通远视力、眼压、裂隙灯、眼底镜、眼底照相、ＯＣＴ和（或）荧光素眼底血管造影等检查。

所有研究对象早晨７∶００～８∶００抽取空腹外周静脉血５ｍＬ，自动血液分析仪检测血常规，记录中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＣＴ和ＰＤＷ，计算ＮＬＲ、ＰＬＲ、ＳＩＩ。

１ ３　统计学方法
采用ＳＰＳＳ２１ ０统计学软件进行数据分析。

对计量资料进行Ｓｈａｐｉｒｏ－Ｗｉｌｋ正态性检验，正态分布计量资料采用珋
ｘ±ｓ表示，采用独立样本ｔ检验；
非正态分布计量资料采用Ｍ（Ｑ
２５
，Ｑ
７５
）表示，采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。

计数资料用χ２检验。

绘制ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ预测ＲＶＯ发生的ＲＯＣ曲线，并计算曲线下面积（Ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ），ＡＵＣ＞０ ５表示具有预测价值。

Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　ＲＶＯ组与对照组血小板相关参数及外周血炎症指标比较
ＲＶＯ组的ＰＬＴ低于对照组，ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），见表１。

２ ２　ＢＲＶＯ组与ＣＲＶＯ组血小板相关参数及外周血炎症指标比较
两组ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＣＴ、ＰＤＷ、ＮＬＲ、ＰＬＲ及ＳＩＩ比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），见表２。

２ ３　ＲＶＯ发生的ＲＯＣ曲线分析
ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ对预测ＲＶＯ发生具有预测价值（Ｐ＜０ ０５），见表３、图１。

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表１　ＲＶＯ组和对照组的血小板相关参数及外周血炎症指标比较
指标
对照组（１０８例）ＲＶＯ组（１０８例）ｔ／Ｚ值Ｐ值ＰＬＴ（珋ｘ±ｓ，×１０９／Ｌ）
２３７ ３４±６０ ５８２１９ ０３±５６ ７０２ ２９４０ ０２３ＭＰＶ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），ｆＬ］１０ ００（９ ５０，１０ ７８）１０ ４０（９ ８０，１１ ２０）３ ０３４０ ００２Ｐ－ＬＣＲ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），％］２４ ３０（２０ ９３，３０ ５０）２８ ２０（２３ ０５，３４ ４８）２ ９２９０ ００３ＰＣＴ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），％］０ ２３（０ ２０，０ ２８）０ ２２（０ １９，０ ２６）１ ４８７０ １３７ＰＤＷ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），％］１１ ０５（１０ ４０，１２ ６０）１２ ００（１０ ９０，１３ ９０）３ ０９６０ ００２ＮＬＲ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５）］１ ９３（１ ３５，２ ４５）１ ９６（１ ４８，２ ４４）０ ２７９０ ７８０ＰＬＲ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５）］１２４ ６０（９８ ７３，１５３ ９９）１１０ ２５（８７ ３８，１４５ ２１）１ ６４７０ １００ＳＩＩ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５
）］４４２ ０６（３０３ ９８，５９１ ０６）
４１６ ６９（２９８ ０９，５４９ ７４）
０ ７５６
０ ４５０
表２　ＢＲＶＯ组和ＣＲＶＯ组血小板相关参数及外周血炎症指标比较
指标
ＢＲＶＯ组（６９例）ＣＲＶＯ组（３９例）ｔ／Ｚ值Ｐ值ＰＬＴ（珋ｘ±ｓ，×１０９／Ｌ）
２１９ ２９±５０ ３６２１８ ５６±６７ ２１０ ０６４０ ９４９ＭＰＶ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），ｆＬ］１０ ５０（９ ９０，１１ ２０）
１０ ３０（９ ８０，１１ １０）
０ ３２００ ７４９Ｐ－ＬＣＲ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），％］２８ １８±７ ９２２８ ４０±６ ８８０ ２７５０ ７８４ＰＣＴ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），％］０ ２３（０ ２０，０ ２６）０ ２１（０ １８，０ ２８）０ ０４２０ ９４７ＰＤＷ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５），％］１２ ３０（１０ ８５，１３ ９０）１１ ８（１１ ００，１３ ８０）０ ４１６０ ６７７ＮＬＲ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５）］１ ９６（１ ４７，２ ６０）１ ９０（１ ４７，２ ２５）０ ４３５０ ６６４ＰＬＲ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５）］１０８ １２（８５ ００，１３７ ９４）１１２ １７（９４ ８５，１４８ ２８）０ ９０５０ ３６５ＳＩＩ［Ｍ（Ｑ２５，Ｑ７５
）］４３３（３１１ ７９，５６ ４９）
４０６ ７４（２８５ ６６，５３３ ０２）
０ ９１１
０ ３６２
表３　ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ预测ＲＶＯ发生的ＲＯＣ曲线参数
指标
ＡＵＣ９５％ＣＩＰ值最佳临界值灵敏度（％）特异度（％）
ＰＬＴ（×１０９
／Ｌ）
０ ５８４０ ５０８～０ ６６００ ０３３２３１ ５０６０ ２５７ ４ＭＰＶ（ｆＬ）０ ６１９０ ５４５～０ ６９４０ ００２１０ １０６１ ６５７ ９Ｐ－ＬＣＲ（％）０ ６１５０ ５４０～０ ６９００ ００３２５ ３０６３ ５５７ ９ＰＤＷ（
％）０ ６２２
０ ５４７～０ ６９７
０ ００２
１１ ０５
７２ ２
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图１　ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ及ＰＤＷ预测
ＲＶＯ发生的ＲＯＣ曲线
３　讨论
ＣＲＶＯ和ＢＲＶＯ具有不同的病程进展和预后，但具有共同的危险因素和相似的致病机制。

ＣＲＶＯ发生在筛板处，动脉硬化的视网膜中央动脉压迫视网膜中央静脉，导致湍流、内皮损伤和血栓形成。

ＢＲＶＯ通常发生在动静脉交叉处，由于小动脉、小静脉共用外膜鞘，视网膜动脉硬化压迫视网膜静
脉，导致湍流、内皮损伤和血栓形成［
５］。

血小板在病理性血栓形成过程中发挥重要作用。

ＭＰＶ是血小板活性大小和功能的重要指
标［
６－７］。

较大的血小板具有更多的致密颗粒，这意味着大的血小板可以释放更多的β－凝血球蛋白、产生更多的血栓素Ａ２，表达更多的糖蛋白Ⅰｂ和糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ
受体，从而更强地促进血小板聚集的速率和程度。

ＰＤＷ可反应血小板体积大小的差异程度，Ｐ
ＤＷ增高提示血小板体积大小不均。

Ｐ－ＬＣＲ是血小板体积的另一个标志，代表了大型血小板的比例。

本研究中，ＲＶＯ组的ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ较对照组高，表明较大的血小板与ＲＶＯ的发病机制有关。

已有研究报告ＭＰＶ、ＰＤＷ、
ＰＬＲ增高与ＲＶＯ之间关系密切［８－９］。

Ｙｉｌｍａｚ等在
８３例ＲＶＯ患者和８５例健康者比较中，发现ＲＶＯ组ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ、ＰＤＷ较对照组高，差异具有统
计学意义［８］。

肖婷婷等发现ＢＲＶＯ组和ＣＲＶＯ组的
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ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ均较对照组高，ＣＲＶＯ组ＰＤＷ较对照组高［９］。

同时本研究发现ＲＶＯ组患者ＰＬＴ较对照组低，可能是由于血管病变处的血小板不断聚集形成血栓，血小板不断被消耗或破坏导致数量减少。

本研究中ＢＲＶＯ组和ＣＲＶＯ组在血小板相关参数及外周血炎症指标方面比较差异均无统计学意义，该结果与Ｐｉｎｎａ等的研究结果一致［１０］。

在本研究中，ＲＯＣ曲线分析显示，ＰＬＴ、ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ及ＰＤＷ对ＲＶＯ发生均具有预测价值，但特异度并不理想。

ＮＬＲ、ＰＬＲ、ＳＩＩ是全身炎症反应指标，也是闭塞性血管疾病诊断和预后的有效预测指标［１１－１２］。

在多种眼科疾病中，包括干眼、圆锥角膜、青光眼、老年性黄斑变性，已观察到ＮＬＲ、ＰＬＲ及ＳＩＩ与疾病发展和预后之间的关系［１３－１７］。

据此推测，ＮＬＰ、ＰＬＲ、ＳＩＩ在ＲＶＯ患者中有升高的可能。

但本研究结果显示，ＲＶＯ组与对照组间ＮＬＲ、ＰＬＲ、ＳＩＩ比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。

结果与Ｐｉｎｎａ等的研究结果一致，在Ｐｉｎｎａ的研究中，无论是ＲＶＯ组（１２７例）还是ＢＲＶＯ亚组（７８例）、ＣＲＶＯ亚组（４９例）中，ＮＬＲ和ＰＬＲ与白内障对照组比较均无统计学意义［１０］。

分析原因可能如下：①眼内小范围局部病变对全身外周血液的炎症水平影响较低；②本研究中ＲＶＯ组纳入标准为发病时间在１个月内，在该时间段内，全身外周炎症还未开始达到高峰。

综上所述，本研究表明血小板相关参数与老年人ＲＶＯ的发病有一定关系，而外周血炎症指标与ＲＶＯ关系不大。

但本研究采用回顾性病例对照设计，具有局限性，无法明确增加的ＭＰＶ、Ｐ－ＬＣＲ及ＰＤＷ是否为老年ＲＶＯ的可能原因，或者只是ＲＶＯ发生后引起血小板参数的改变。

参考文献
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（２０２３－０２－２５收稿）
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