六合丹外敷治疗流行性腮腺炎的疗效观察及护理

六合丹外敷治疗流行性腮腺炎的疗效观察及
护理
【摘要】目的观察和评价六合丹在外敷用于治疗儿童流行性腮腺炎的腮腺及睾丸肿胀的疗效。

方法应用六合丹外敷结合口服药物治疗儿童流行性腮腺炎所致腮腺及睾丸肿胀50例，适当地护理措施及密切观察，另50例患儿仅作为对照组进行静脉或口服药物抗病毒治疗对照观察。

结果50例治疗组患儿的腮腺和睾丸肿胀均痊愈，总治愈率、治疗周期和疗效均明显优于对照组。

结论六合丹疗流腮病毒所致腮腺及睾丸肿胀外敷消肿效果良好，明显优于单纯静脉或口服药物抗病毒治疗。

合理的护理措施是促进患儿病情快速缓解的重要环节。

关键词：流行性腮腺炎；并发症；中药疗法；护理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国归属于法定丙类传染病，主要通过飞沫传播，或直接接触经唾液污染的食具和玩具传播。

全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。

临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。

流行性腮腺炎腮腺肿大有“三不”特点：腮肿边缘不清、皮肤颜色不改变、无脓液，腮腺管口红肿。

临床一般辅以中药外敷腮腺肿大有很好的效果。

2016年7月—2017年6月,我院应用六合丹外敷治疗小儿流行性腮腺炎腮腺及睾丸肿胀50例，并与对照组（未外敷）50例对照观察，配合专科护理，结果如下。

1 资料与方法
1.1 诊断标准参照《儿科学》的诊断标准［1］：⑴患儿有流行性腮腺炎接触史; ⑵一侧或两侧腮腺肿大:以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛; ⑶开口咀嚼或吃酸性食物时肿痛加剧; ⑷有不同程度的发热，持续时间不一; ⑸腮腺导管开口在早期可有红肿。

1.2 一般资料 100例流腮患者均为我院儿科住院患儿，随机分为2组。

⑴六合丹组50例，男32例，女18例；年龄5～12岁，平均(7.0±0.6)岁；合并腮腺肿大50例，病程2～7 d,平均(3.3±0.9)d；合并睾丸肿大15例，病程2～7 d,平均(3.3±0.8 )d。

⑵对照组50
例，男30例，女20例；年龄：年龄(5～12)岁，平均(7.0±1.2)岁；合并腮腺肿大50例，病程2～7 d,平均(4.7±1.2 )d；合并睾丸肿大14例，病程2～7 d,平均(5.1±1.2 )d。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>O.05)。

1.3 治疗方法
1．3.1 基础治疗
1.3.1.1 抗病毒治疗蒲地蓝消炎口服液（国药准字Z20030095，济川药业有限责任公司）口服，常用量10ml/次，一日三次。

一般疗程5～7天。

热毒宁注射液（国药准字
Z20052017，江苏康缘药业股份有限公司）静脉滴注，0.4～0.8ml/kg, 一般用5%葡萄糖注射液250m1稀释后静脉滴注，溶液配置浓度不低于1:4（药液：溶媒），一日一次，疗程3～5天。

1.3.1.2 并发症脑膜脑炎的治疗甘露醇注射液（国药准字H20043784，四川科伦药业股份有限公司）常用量为1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，每天次数根据患儿脑膜脑炎程度随时调整，一般疗程3～5 d。

1.3.2 六合丹组在基础治疗基础上，予六合丹（四川大学华西医院自制,川药制字
Z20080187)外敷, 根据腮腺肿大的范围，取大小适宜的纱布，将六合丹均匀涂抹上去，厚约1 cm，外敷于两侧腮腺部，范围稍超过肿胀面积用绷带固定。

合并睾丸肿胀者取六合丹用温开水调成糊状涂在大小适宜的纱布，厚约1 cm，然后丁字带托起阴囊。

保留时间：一般夏季6～8 h，冬季8～10 h。

1.3.3 对照组仅予抗病毒治疗（基础治疗），方法见1.3.1.1。

疼痛剧烈者可给予冰袋冷敷，睾丸肿胀者给予丁字带托起阴囊。

1．4 疗效标准⑴临床痊愈: 体温正常，（腮腺/睾丸）肿胀完全消失，其他相关症状、体征消失，化验检查结果正常。

⑵显效: 体温正常，（腮腺/睾丸）肿胀明显减轻，其他相关症状、体征消失，化验检查结果基本正常。

⑶有效: 体温下降，（腮腺/睾丸）肿胀及其他相关症状、体征减轻，化验检查结果改善。

⑷无效: （腮腺/睾丸）肿胀未见改善，其他相关症状、体征未见减轻，化验检查结果无改善[2]。

六合丹组和对照组在治疗中疗效比较。

⑴临床痊愈：用药4ｄ内体温正常，（腮腺/睾丸）无肿痛，其他症状消失；⑵显效：用药6ｄ内体温正常，腮腺/睾丸无肿痛，其他症状消失；⑶有效：用药７ｄ内体温正常，腮腺/睾丸肿痛减轻；⑷无效：用药７ｄ后腮腺/睾丸肿痛未减轻或有其他并发症出现。

总治愈率为：痊愈+显效。

1．5 统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差
（x±s）表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。

2 护理
2.1 控制感染流腮隔离方式为飞沫隔离，飞沫隔离至腮腺肿胀完全消退后3 d。

病房通风设施应保持良好，以自然通风为主，通风不良时可安装排风扇及空调。

禁止使用中央空调，每日空气动态机消毒病房2次，地面、桌面及床单元用1000～2000 mg/L的含氯消毒液每日擦拭2次。

护理人员在操作时严格执行消毒隔离制度，保证无菌原则，预防流腮在病区内传播。

对流腮无免疫力的家长也要注意做好飞沫隔离，与患儿接触时应注意保持一定距离，戴口罩，勤洗手，以免被患儿传染。

易感患儿接种减毒腮腺炎活疫苗，在好发季节尽量少去人多拥挤的公共场所[3]。

2.2 腮腺肿大、睾丸肿胀的观察每日上午将六合丹外敷于腮腺肿大部位，一般保留时间夏季6～8 h，冬季8～10 h，到时间后将绷带解开，纱布轻轻揭去，用温水毛巾拭去残留的六合丹。

皮肤破溃或破损处不宜外敷，如出现外敷局部皮肤发红、瘙痒、皮疹等不适，须暂停使用并观察局部皮肤有无红肿、瘙痒等变态反应及腮腺肿胀消退情况，待医生查看腮腺肿大情况后再重新敷上六合丹。

睾丸肿胀患儿予六合丹外敷后，用丁字带托起阴囊，睾丸剧烈疼痛者可间歇性冷敷。

但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩[4]。

2.3 饮食护理由于腮腺肿大可引起张口困难，咀嚼食物可导致局部疼痛加重，影响进食，腮腺导管开口于口腔，进食酸甜及干硬食物易刺激唾液腺分泌，使腮腺的肿痛加重。

因此要食用富有营养、易消化的半流食或软食，如稀饭、面条等。

不要吃酸辣、甜味及干硬的食物。

2.4 发热护理低热者可给予退热贴或温水擦浴等物理降温方法。

高热者给予头部冷敷或遵医嘱服用退热止痛药，如萘普生、美林等，以缓解患者发热症状。

2.5 并发症护理注意观察有无脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸炎、心肌炎等并发症发生。

出现脑炎患儿观察有无脑膜刺激征；出现急性胰腺炎时禁食注意口腔护理；配合医生随时做好抢救工作。

3 结果
3．1 2组腮腺肿大治疗天数比较见表1
表1 2组腮腺肿大治疗天数比较
治疗天数平均天数
组别n
3d4d5d6d7d
对照组5008131712 5.7±1.3
六合丹组506221831 4.4±0.8
*六合丹组与对照组比较，*P＜0.05
由表1可见，六合丹组腮腺肿大治疗平均天数明显短于对照组（P＜0.05）。

3.2 2组睾丸肿大疗程天数比较见表2。

表2 2组睾丸肿大治疗天数比较
治疗天数平均天数
组别n
3d4d5d6d7d
对照组1403344 5.6±1.1
六合丹组1576200 3.7±0.9
*六合丹组与对照组比较， P＜0.05
由表1可见，六合丹组睾丸肿大治疗平均天数明显短于对照组（P＜0.05）。

3.3 2组腮腺肿大疗效比较见表3。

表3 2组腮腺肿大疗效比较
组别n痊愈显效有效无效总治愈率（%）对照组50181213750
六合丹组504451098
*六合丹组与对照组疗效比较， P＜0.05
由表3可见，2组腮腺肿大总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,六合丹组疗效明显优于对照组。

3.4 2组睾丸肿胀疗效比较见表4。

表4 2组睾丸肿胀疗效比较
组别n痊愈显效有效无效总治愈率（%）
对照组14235435.7
六合丹组1512200100
*六合丹组与对照组疗效比较， P<0.05
由表4可见，2组睾丸肿胀总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,六合丹组疗效明显优于对照组。

4 讨论
流行性腮腺炎属中医学痄腮范畴 ,为风温疫毒从口鼻而入，雍阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部而发病。

《疮疡经验全书. 痄腮毒》曰: “此毒受在牙根耳聤，通于肝肾，气血不流,雍滞颊腮,此是风毒肿。

”指出了本病的病因和病机特点。

《外科正宗·痄腮》
曰:“ 痄腮乃风热湿痰所生,有冬温后天时不正,感发传染者,多两腮肿痛,初发寒热。

”[5]本院使用的六合丹为四川大学华西医院中医科自制。

方用生大黄、黄柏、白及、乌梅、薄荷、白芷、乌金等中药经烘干后研为末，用适量蜂蜜及面粉调匀而成的黑色糊状膏药，置入消毒缸中密封备用。

方中以生大黄为君药，泄火解毒、凉血散瘀；辅以清热燥湿的黄柏为臣药，佐使辛凉的薄荷，辛温的白芷，温凉并用，辛而行气，通络散结，活血宣窍消肿以泻毒，同时以温济寒，不致于过凉遏；加之乌梅酸涩，白及苦涩用以截毒束毒；蜂蜜清热毒、缓刺激。

诸药合用，共奏清热解毒、行气散瘀、除湿化浊、截毒束毒之功[6]。

取六合丹敷于流腮患儿腮腺（睾丸）肿大处，毛孔始终有汗，药气易渗入，有拔毒外出之功，还具有清热解毒，消肿止痛，散结化瘀的作用[7]。

流行性腮腺炎在临床中单纯西医治疗的疗效普遍较缓慢，西药抗病毒力弱，而中药抗病毒具明显优势，故同时辅助中医药治疗有较好的疗效。

我院儿科选取华西医院自制的六合丹外敷（腮腺/睾丸）肿胀处。

本2组实验疗效比较表明：六合丹外敷流腮患儿（腮腺/睾丸）肿胀的总治愈率明显优于对照组。

从治愈的平均天数来看，六合丹治愈疗程短于对照组，证明六合丹治疗流行性腮腺炎是有效的。

流腮患儿合并（腮腺/睾丸）肿胀予六合丹外敷配合常规抗病毒治疗，配合护士专业、精心的护理，使局部炎症更易于缓解或消散。

缩短了患儿病程，减轻了患儿痛苦，一般外敷4～6d（腮腺/睾丸）肿胀全部消退，无不良反应发生。

六合丹其药源充足、外敷流腮患儿（腮腺/睾丸）肿胀处操作简便、完全有效，因为成分里
含有蜂蜜和陈面粉，增加了舒适度。

综上，六合丹对流腮患儿（腮腺/睾丸）肿胀外敷具有清热解毒,软坚散结的功效,明显优于单纯西药抗病毒治疗,且能明显缩短病程,是临床值得推广的一种治疗方法。

注重疼痛护理和发热护理，合理制定和执行全面的护理措施，是促进患儿病情快速缓解的重要环节。

参考文献
[1]钱锡强，易著文．儿科学［M］． 6 版．北京: 人民卫生出版社， 2006: 227 －228．
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 ( 试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002: 206．
[3]杨霞.40例小儿流行性腮腺炎的临床护理体会[J]。

医学理论与实践，2012，25（24）：098-3099.
[4]李汉英刘绍安.六合丹为主治疗颌面部间隙感染的临床观察[J]。

口腔医学纵横杂志，1999，11：252-253.
[5]董菊英.仙人掌青黛外敷治疗流行性腮腺炎156例[J]. 中医研究，2012，（25）6:25-26
[6]张其蓉，李宁，高仲伦．六合丹治疗静脉输液外渗型静脉炎35例[J]．中医外治杂志，2000，9(I)：23．
[7]屈英．六合丹外敷治疗急性重症胰腺炎疼痛和腹腔积液的疗效观察[J].黑龙江护理杂志，2000，6(5)：23—24。

-全文完-。