全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值与技术分析

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乳腺癌多发于女性群体，其属于恶性肿瘤，常见症状表现为乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷等。

在确诊患者是否为乳腺癌或者判断患者乳腺肿瘤发展程度前，实施乳腺检查是首要前提。

目前临床医学进行乳腺检查方法多采用影像学手段，如超声、钼靶X 线摄影检查、MRI 等，其中钼靶X 线摄影检查技术应用较为广泛，这主要与该技术有较高的密度分辨力，操作相对简便等有关[1-3]。

针对全数字化乳腺X 线摄影在乳腺癌诊断当中的技术实施以及价值，本院此次主要就58例乳腺癌患者行全数字化乳腺X 线摄片表现进行观察和分析，现具体报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月至2017年3月期间接受诊治的58例乳腺癌患者为观察对象，所选对象均为女性，年龄为36～66岁，平均年龄为50.2±5.8岁。

患者均接受钼靶X 线检查，对所选58例患者行钼靶X 线检查当中，患者乳腺癌的影像特征中，肿块62例，钙化12例，肿块和钙化34例，钙化和结构扭曲4例，其他4例。

采用西门子Mammomat Inspiration 全数字化乳腺机摄片，美国锐珂 6950干式激光成像仪打印胶片，患者均行标准乳腺体位R-CC、L-CC、R-MLO、L-MLO 四个位置，采用自动调节曝光系统投照，并用不同窗宽窗位对图像进行后处理及结合成像屏幕直接观察法，经检查获取的图像均由2名高年资放射科诊断医生阅片、分析和判断，获取诊断结果。

1.2 操作方法
在对患者行全数字化乳腺X 线检查前，技术人员先看清患者检查申请单，了解患者肿块部位以及临床体征，在
给患者设计体位摆位时，常规进行乳腺的视诊和触诊，注意患者身上是否有项链、挂件、膏药等影响摄影的异物，乳腺皮肤是否有破溃、肿胀等情况，了解是否有隆胸、肿物切除等手术史[4]并注意跟患者沟通，让其放松并配合拍摄过程确保摄片质量。

操作过程中，患者体位以及摆位如下：CC 位（头尾位）：（1）患者面向摄影机站立，让患者应向前屈身并将手放在受检侧腹部，与肚脐水平，以使该侧肩部放松让乳腺外上方组织尽量进入投照野，并减少皮肤皱褶；（2）调整平板台高度于患者乳腺下缘皮褶水平，在进行乳腺摆位时，技术人员手掌平伸，垂直上腹放置于乳腺下缘皮褶处，手掌向上滑动至乳腺下缘，将乳腺向上抬起置于平板台上，使乳头呈切线位于中线水平。

MLO（内外斜位）: 技术员立于患者受检对侧，嘱患者面向乳腺机，身体转离受检侧，足部与平板探测器冠状面呈45°角。

平板台球管角度应根据患者情况而定，从45°到75°不等，多在60°左右，平板台与胸大肌平行，以保证其放松位为目的调整角度。

技术员使患者身体向乳腺机平移，直至完全贴近，用手抬高患者上肢并使之内旋，平板台上缘应在肘部水平，注意保持双肩在同一高度。

技术员用手固定乳腺并轻微旋转向前上提拉乳腺，使其腺体均匀展开，压迫板下压同时手慢慢滑出，注意乳腺下方皮褶和上腹部软组织置于投照野内。

总之在进行全数字化乳腺X 线检查过程中，尽量跟患者沟通好，让其了解拍摄过程，使患者能足够放松，并配合技师摆位，获取高质量的甲级片，达到诊断医生要求的图像。

1.3 观察指标
首先，按摄片的质量判断，主要依据CC 位（头尾位）、
全数字化乳腺X 线摄影对乳腺癌的
诊断价值与技术分析
何志娟
（柳州市工人医院放射科 广西 柳州 545005）
【摘要】目的：目的：分析诊断乳腺癌过程中，实施全数字化乳腺X 线摄影的技术及其临床诊断价值。

分析诊断乳腺癌过程中，实施全数字化乳腺线摄影的技术及其临床诊断价值。

方法：方法：选取本院选取本院2017年3月期间接受诊治的2016年2月至58例乳腺癌患者为观察对象，所选患者均以全数字化乳腺X 线摄影检查，每位患者均常规行双乳CC 位与MLO 摄片，观察该技术检查过程中，对患者体位设计的情况，以及全数字化乳腺X 线摄影的表现。

影的表现。

结果：结果：经摄片显示，获取的图片中，甲级片率达到96.5%；阅片后显示，肿块例，钙化例，肿块和钙经摄片显示，获取的图片中，甲级片率达到316化17例，钙化和结构扭曲2例，其他2例；乳腺癌实质分型当中，致密型5例，多量腺体型18例，少量腺体型16例，例。

脂肪型19例。

结论：结论：患者进行乳腺检查时，实施全数字化乳腺患者进行乳腺检查时，实施全数字化乳腺X 线摄影，进行合理的体位设计可提高拍片质量，利于医生分析和诊断，可降低误诊漏诊率。

【关键词关键词】全数字化乳腺】全数字化乳腺X 线乳腺摄影；乳腺癌；诊断；价值；技术【中图分类号中图分类号】R737.9 【】R737.9 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2018）12-0081-02】2096-3807（2018）12-0081-02
82 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第12期
MLO（内外斜位） 位评片标准，判断摄片的质量。

其中CC 位标准如下：（1）乳房位于片子中央，乳头位于切线位，乳房皮肤无褶皱；（2）双侧乳房CC位相对放置时，两侧乳房为球形。

MLO位标准如下：（1）乳房被推向前向上时，乳头呈切线位，各组织图像清晰，乳房皮肤无褶皱；（2）乳房腺体为充分展开；（3）可见胸大肌，并且从乳头至胸大肌下缘作直线，该线与胸大肌垂直；（4）双侧乳房MLO位相对放置时，两侧胸大肌松弛且为U形。

（5）可看到腋窝淋巴结。

当摄片图像满足以上两种标准，则片子为甲级片，不满足以上任何一项标准和要求则为非甲级片。

其次，观察患者经全数字X线摄片后，图片的影像特征，具体观察其中发生病变部位，肿瘤大小、形态、边缘等。

1.4 统计学意义
应用SPSS20.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 摄片质量情况
根据摄片质量判断标准，所选58例乳腺癌患者的甲级片率为96.5%，具体可见表1。

表1 摄片质量结果
级别CC位MLO位合计
甲级113111224（96.5%）
非甲级358（3.5%）
2.2 乳腺腺体分型
根据此次检查，就患者乳腺腺体分型而言，58例患者乳腺癌实质分型当中，致密型5例，多量腺体型18例，少量腺体型16例，脂肪型19例。

2.3 乳腺癌全数字化乳腺X线摄影特征
对所选58例患者行钼靶X线检查当中，患者乳腺癌的影像特征中，肿块31例，钙化6例，肿块和钙化17例，钙化和结构扭曲2例，其他2例。

具体详见表2。

表2 乳腺癌钼靶X线摄影特征
分类例数(例)占比
肿块3153.45%
钙化610.34%肿块+钙化1729.31%
钙化+结构扭曲2 3.45%
其他2 3.45%
合计58100.0%
3 讨论
乳腺癌为女性恶性肿瘤中常见肿瘤，其起病相对隐匿且早期并无显著症状，若患者发现乳房有肿块或者泌乳障碍等，需进行乳腺检查，则可进一步诊断是否为乳腺癌，以及乳腺癌的程度，进而展开相应的治疗[5-6]。

在检查当中，临床上多采用影像学手段，包括超声、CT、MRI、钼靶等检查。

其中全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断当中，应用相对广泛，并且对乳腺癌定性诊断的价值也较高，其主要的优势在于，相比于超声、MRI检查，其可实现病灶钙化形态、密度的清晰显示。

实际上，全数字化乳腺X线摄影属于软X线摄影，通过该技术摄影，可以获得优质的乳腺图像，尤其是在当前钼靶设备、钼靶X线摄影技术等得到发展的情况下，获取乳腺优质片已经不再是难事[7-8]。

以全数字化乳腺X线摄影技术中的患者体位、摆位设计和选择为例，在摄片过程中，患者经专业技师摆位，乳腺能够更清晰呈现在检查设备之下，由此可以获取更加清晰的乳腺图像，进而为诊断医生提供更好的阅片条件，也为后续的治疗提供方向和基础。

在本次研究当中，选取的2016年2月至2017年3月期间接受诊治的58例乳腺癌患者经全数字化乳腺X线摄影显示，获取的图片当中，甲级片率达到96.5%。

阅片医生依据影像诊断，患者乳腺肿块31例，钙化6例，肿块和钙化17例，钙化和结构扭曲2例，其他2例；乳腺癌实质分型当中，致密型5例，多量腺体型18例，少量腺体型16例，脂肪型19例。

以肿块为特征下的影像特征与乳腺癌特征对比，均存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床应用当中，采用规范的投照体位和选择全数字化乳腺X线摄影检查，可提升乳腺癌摄片的质量，获取的图像信息更加清楚，使医生更加准确诊断患者病情，降低误诊漏诊率。

【参考文献】
[1]冯锦兰,郑敏.乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(01):5-7.
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