2024版年度乳腺癌筛查课件

BI-RADS 6类
已活检证实为恶性。
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乳腺X线摄影优缺点分析
优点
操作简便、费用较低、辐射剂量小、对钙化灶敏感等。
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缺点
对致密型乳腺病变显示不佳、有一定的假阳性和假阴性率、受乳腺压迫和投照体位 影响等。此外，乳腺X线摄影对年轻女性的辐射风险也需关注。因此，在选择乳腺X 线摄影作为筛查手段时，需结合具体情况进行综合考虑。
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04 超声检查在筛查中应用
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超声检查原理及设备介绍
超声检查原理
利用声波在人体组织中的传播和反射 特性，将回声信号转化为图像，从而 观察乳腺组织结构和病变情况。
超声设备介绍
包括便携式超声仪、实时三维超声仪等， 具有不同的特点和适用范围。
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超声图像解读与诊断标准
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，且发病率呈逐年上升趋势。 在我国，乳腺癌的发病率和死亡率也呈快速增长态势，且发病 年龄趋于年轻化。
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乳腺癌的危险因素
遗传因素
生殖因素
有乳腺癌家族史的女性，其患病风险相对较 高。
如初潮年龄早、绝经年龄晚、未育或晚育等， 都会增加乳腺癌的发病风险。
生活方式
其他因素
长期高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动，过度 饮酒等不良生活习惯，也会增加乳腺癌的发 病风险。
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图像解读与BI-RADS分类系统
BI-RADS 1类
阴性，无异常发现。
BI-RADS 2类
良性病变，建议定期随访。
BI-RADS 3类
可能良性病变，短期随访（6个月）。
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图像解读与BI-RADS分类系统
BI-RADS 4类
可疑恶性病变，需活检明确。
BI-RADS 5类
高度怀疑恶性，应积极处理。
乳腺X线摄影或超声检查 发现异常
需进行进一步的诊断性检查， 如乳腺活检等，以明确病变性 质。
乳腺活检发现癌细胞
应尽快进行手术治疗，并根据 术后病理结果制定后续治疗方 案。
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筛查结果阴性但有可疑症 状
确诊为乳腺癌
如乳房皮肤改变、乳头溢液等， 应继续进行乳腺检查或转诊至 乳腺专科医生处进一步评估。
应根据患者病情和医生建议， 选择合适的治疗方案，如手术、 放疗、化疗、内分泌治疗等。 同时，患者应保持积极心态， 配合医生治疗，以期获得最佳 治疗效果。
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
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方案。
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高危人群筛查建议
有明显乳腺癌遗传倾向者
应提前进行筛查，筛查频率可能需要高于普通人群，具体根据医生建议而定。
既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者
需要密切随访，定期进行乳腺检查。
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30岁前接受过胸部放疗者
应增加乳腺检查的频率和项目，以及早发现可能的癌变。
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筛查结果异常处理流程
乳腺癌筛查课件
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目录
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• 乳腺癌概述 • 乳腺癌筛查意义及方法 • 乳腺X线摄影在筛查中应用 • 超声检查在筛查中应用 • 磁共振成像在筛查中应用 • 乳腺癌筛查策略及建议
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01 乳腺癌概述
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定义与发病率
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定义
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失 控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴 结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病 变，直接威胁患者的生命。
• 浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液 腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
• 浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌 等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％左右，但判断预后尚需结合疾 病分期等因素。
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磁共振成像优缺点分析
优点
对软组织分辨率高，可清晰显示乳腺内部 结构；无放射性损伤，可重复检查；对多 灶性、多中心性病灶检出率高。
VS
缺点
检查时间较长，患者需保持静止不动；对 钙化灶显示不佳；费用相对较高。
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06 乳腺癌筛查策略及建议
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不同年龄段女性筛查策略
缺点
对操作者经验要求较高，对于微小钙 化等病变的显示不如X线检查敏感， 有时需要结合其他检查方法进行综合 评估。
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05 磁共振成像在筛查中应用
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磁共振成像原理及设备介绍
磁共振成像（MRI）原理
利用强大的磁场，使人体中的氢质子发生共振，接收共振信号并经过计算机处理形成图 像。
MRI设备介绍
包括超导磁体、梯度线圈、射频线圈、计算机系统等主要部件，其中超导磁体是MRI设 备的核心。
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磁共振图像解读与诊断标准
图像解读
观察乳腺组织的形态、信号强度、边界等特征，判断是否存在异常病灶。
诊断标准
结合乳腺X线摄影、超声等检查结果，综合判断病灶的良恶性，并制定进一步诊疗方案。
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提高患者生活质量 早期乳腺癌患者经过治疗后，乳房外观及功能受 影响较小，能够保持较好的生活质量。
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筛查方法及适用人群
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乳腺X线摄影（乳腺钼靶）
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适用于40岁以上女性，能够清晰显示乳腺内钙化灶和肿块，是
乳腺癌筛查的重要手段。
乳腺超声检查
02
适用于所有年龄段女性，尤其对于年轻、致密型乳腺具有较好
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03 乳腺X线摄影在筛查中应 用
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乳腺X线摄影原理及设备介绍
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乳腺X线摄影原理
利用X射线的穿透性，通过乳腺组 织后的衰减不同，在胶片上形成图 像，从而观察乳腺内部结构。
设备介绍
主要包括X线机、乳腺压迫装置、 胶片暗盒及滤线栅等。现代乳腺X 线机多为数字化设备，如全数字化 乳腺X线摄影（FFDM）系统。
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02 乳腺癌筛查意义及方法
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早期发现与治愈率关系
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早期乳腺癌的治愈率远高于晚期 早期乳腺癌的肿瘤较小，未发生转移，通过及时 手术治疗，治愈率可达90%以上。
早期发现可降低治疗难度和成本 早期乳腺癌的治疗相对简单，手术范围小，术后 恢复快，治疗成本也相对较低。
长期接触放射线、化学物质等环境因素，以 及长期精神压抑、焦虑等不良情绪，都可能 增加乳腺癌的发病风险。
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乳腺癌的病理类型
• 非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底 膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
• 早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）和早期浸润性小叶癌（癌 细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。
的诊断价值。
乳腺MRI检查
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适用于高危人群或疑似乳腺癌患者的进一步评估，能够提供更
准确的诊断信息。
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筛查间隔与持续时间
一般风险人群
建议40岁开始进行乳腺癌筛查，每1-2年进行一次乳腺X线摄影或超声检查，持续至70岁或预期寿命。
高危人群
对于具有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危因素的人群，建议提前至20岁开始进行筛查，每年进行一 次乳腺MRI检查及乳腺X线摄影或超声检查，持续至70岁或预期寿命。同时，高危人群还需定期进行乳腺 自查和临床体检，以便及时发现异常。
20-39岁女性
每月进行乳腺自我检查，每3年接 受一次临床乳腺检查。
40-49岁女性
每年进行一次乳腺X线摄影（钼靶 检查），同时结合临床乳腺检查。
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50-69岁女性
每1-2年进行一次乳腺X线摄影和 超声检查，如发现异常，可增加其 他检查手段如磁共振成像（MRI）。
70岁以上女性
根据个体情况，可继续按照上述建 议进行筛查，或咨询医生调整筛查
超声图像解读
观察乳腺组织的回声、形态、边界、血流等特征，判断是否存在异常。
诊断标准
结合临床病史和体征，根据超声图像特征进行BI-RADS分类评估，确定病变性 质和风险等级。
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超声检查优缺点分析
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优点
无创、无辐射、操作简便、可重复性 好，能够清晰显示乳腺组织结构和病 变形态。
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图像解读与BI-RADS分类系统
图像解读
观察乳腺X线片时，需注意乳腺组织 的密度、结构、钙化灶及肿块等异常 表现。
BI-RADS 0类
评估不完全，需结合其他影像学检查。
BI-RADS分类系统
乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS） 将乳腺病变分为0-6类，用于指导临 床医生的诊断和治疗。
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