工伤认定套表(新)

编号：工伤认定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
联系电话：
填表日期：
人力和社会保障部制
事故伤害报告表
委托书
我于年月日在因工作受伤，我自愿委托单位领取工伤认定决定书。

委托人:
年月日。