月护理质量检查记录

.
2013 年 3 月护理质量检查记录
日检查
检查结果改进措施检查人
期内容签名
重危
本月无危重病人
护理
1.生活护理主动性差。

1.加强病室环境管理，做到陈设规范化顾霞云
基础 2.长期住院病人的房间电视柜上东彭霁
2.护士主动做好生活护理工作，床位分
4.09
护理西较多。

管责任到人黄学华夏杭娟
1.少部分无菌溶液使用没有开启时 1.手术室对进入手术室人员加强管理，
间，个别科室穿刺针头、引流袋过特别是无菌观念要加强。

夏杭娟
期 2.病区处置室按照要求管理，护士长检消毒顾霞云
2.少数进入手术室人员衣着不规查督促。

4.09
隔离
范，观看手术不戴口罩 3.各科室检查无菌物品按照规范执行。

彭霁黄学华
3.病区处置室平时有生活用品
4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。

4.紫外线灯管有灰尘
1.抽考部分护士对护理部下发的急 1.科室组织学习急救药品管理制度。

并顾霞云
急救救药品管理规定内容了解不够进行考核彭霁
2.二病区急救药品部分混放。

2.问题科室立即纠正错误，按照要求执夏杭娟4.09
物品
3.吸引器检查记录。

行。

黄学华
1.交班报告页面少数涂改和有污 1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班顾霞云
护理文件染。

班核对。

彭霁2.个别医嘱核对不及时。

2.二病区护士要增强工作责任心，主班夏杭娟
4.09
书写
3.二病区日报检查发生错误护士要进行上报资料核对工作黄学华
4.09 1. 病房欠整洁物品放置不规范 1. 加强病房管理，每天晨晚间护理要认顾霞云
科室3. 工作人员节约意识不够，如随手真做。

彭霁
关灯 2 工作人员要有主人公思想有节约的意夏杭娟
管理
识黄学华
4.09 1. 护理安全存在隐患，如输液巡视 1. 各个科室每月继续进行护理安全隐顾霞云
护理及巡视卡应用规范等。

患排查，对排查出来的问题进行原因分彭霁安全 3.少数护士执行查对制度不严格。

析，并有防范措施夏杭娟
2.认真执行查对制度。

黄学华
护理
缺陷
.
日期检查
改进措施
检查结果
内容
健康少数护士本身知识缺乏，所有指导护理人员要加强业务学习，提高自己的
4.09
教育病人不到位业务能力。

护理工
份，满意26 份，较满意4
作调查 30
满
向测评科室反馈调查情况，并整改不足4.09份。

主要存在不足：沟通、巡视、
意度测指导等不到位
评
1. 护士长月报不及时。

二病区差错 1.护士长加强年轻护士带教，有针对性
报告不符合要求，病室管理不到位，的指导工作
有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。

2.按照护理部要求按时完成工作登记护士长 2. 三病区护士长对科室管理不到 3.护士长要在科室管理上下功夫抓，学
4.09工作位急救器械开口器、拉舌钳消毒过会合理分工，让每个人都有责任感
质量期，医疗废物分类不清
3. 四病区有的记录不全，护士会议
未及时召开
1.抢救室氧气开关没关闭
1.
门诊 2.紫外线导管有灰尘。

护士长加强科室管理。

特别是护理安
全
4.09工作 3.护理人员对核心制度、健康教育
2.对门急诊的急救器械的操作进行培训
质量内容掌握不全面
3.组织学习核心制度、健康教育的内容
1.手术室对进出人员的管理不严 1.护士长严格按照手术室的制度进行科
手术室格，消毒隔离的管理不到位室管理，所有进入手术室人员都要执行2.抢救药品基数不全手术室要求。

4.09工作 2.立即按照护理部要求配齐全。

质量
1.上班有的人员未戴工作帽，工作 1.护士长检查督促上班人员戴工作帽
供应室区有生活用品， 2.清除生活用品，不得在工作区内吃饭2.送物品车未及时清洁消毒，无交 2.按照规定清洁物品车
4.09工作
接记录
质量检查人签名
顾霞云彭霁夏杭娟黄学华
江海红
顾霞云彭霁许燕董娟
许燕董娟
许燕董娟龚林芳
许燕董娟龚林芳
.
2013 年 4 月护理质量检查记录
日 检 查 检查结果
改进措施
检查人 期
内 容
签 名
1. 存在问题的科室立即整改。

护士要加
输液及
强责任心，护士长检查督促。

5.7
加药质 见输液及加药质量专项检查记录
2. 对输液巡视卡记录不规范和签名无
许
燕
量专项 法辨认者批评教育。

如果不改正者给 顾霞云
检查
予一定的经济处罚。

3. 配药者严格按照规范执行。

紫 外 线
1. 感染科对执行不好的科室进行指导培
训。

灯 管 、
顾霞云
见紫外线灯管、医疗废物专项检查 2. 门诊相关科室平时由门诊护士长检查 5.7医疗废
许
燕
记录
督促管理。

物 专 项
龚林芳
3. 紫外线灯管的清洁、 消毒、记录落实到
检查
人，由护士长督查。

急 救 器
1. 存在问题科室两天内落实到位，
由护
顾霞云
械 完 备
理部检查督促。

5.7
见急救器械完备状态专项检查记录
许
燕
状 态 专 2. 按照护理部统一要求管理急救器械
龚林芳
项检查
1. 抽考部分护士对救药品管理五定 1. 科室组织学习急救药品管理制度。

并进
内容了解不够，检查记录不够全面
彭 霁
行考核 .
急救 2. 三病区吸引器上有灰尘，开口器 夏杭娟 4.29
2. 及时清洁吸引器灰尘。

物品
包过期一天。

许
燕
3. 感染科定期检查监测有关消毒液浓度。

3. 二病区体温表消毒无浓度。

潘荣荣
1. 三病区认真组织学习交班报告书写要 护理
1. 三病区交班报告内容简单。

彭 霁
2. 求，护士长定期检查。

4.29交班
个别护士签名潦草，页面少数涂 并限期整
夏杭娟
改
2. 对签名潦草的护士批评教育， 报告
改。

1. 统计日报内容填写错误不全面。

1. 科室召开护士会议， 对发生的差错进行
2. 换错输液液体， 或未输完就拔针。

原因分析。

当事人要认识问题的严重性，
3. 转抄错误核对不出来，造成病人 并进行整改。

各
科
4.29
护理
2. 各科室认真组织学习查对制度。

漏治疗；口服药发药不及时。

并组织
差错
泌尿科治疗时间执行错误。

落实。

认真执行三查七对。

护士长
4.
5. 妇科给病人注射时没有询问观察 3. 病人做完治疗交代观察 15 分钟，减少
病人造成头晕跌倒。

不良事件的发生。

1. 抽查护士对护理核心制度、护理 1. 继续组织学习护理核心制度、 护理应预
应预案件、职业防护知识急掌握不 案件、职业防护知识。

彭 霁
够全面。

2. 加强药品及消毒隔离管理。

平时 夏杭娟
护理
三病区个别药品有效期模糊不
上报
2. 3. 通知信息科立即做好水龙头冷、热标
燕
安全
识。

许
清 . 开口器、拉舌钳消毒过期。

卫
潘荣荣
生间水龙头无冷、热标识。

.
检 查
检查结果
改进措施
检查人
日期
签 名
内 容 护理工
作 满 调查 30 份，满意 29 份，较满意 1 向测评科室反馈调查情况，
并要求整改不
江海红
4.29
度 份。

主要存在不足：沟通、不到位。

足之处。

董
娟
意 测
评
1. 护士长月报不及时。

二病区差错 1. 护理部督促护士长按时完成工作任务。

报告不符合要求， 病室管理不到位， 2. 抓好病房陪客的管理， 做好健康宣教工 病区
有人在病房抽烟， 陪客睡在病床上。

作，劝阻病人家属不要在病房吸烟。

2. 三病区护士长对科室管理不到
3. 加强无菌物品管理， 再发现过期物品要
护士长
彭
霁
位急救器械开口器、拉舌钳消毒过 严格处理。

4.29
夏杭娟
工作 期，医疗废物分类不清。

4. 护士长执行力需要加强， 尤其是自己的 质量
3. 四病区有的记录不全，护士会议 本职工作要不折不扣的完成， 为护士做好
未及时召。

榜样。

门诊及
1. 护士长加强科室管理， 做到各工作场所
1. 工作场所欠整洁工作场所 许
燕
4.29
护士长
清洁整齐。

2. 健康教育内容欠针对性。

潘荣荣
工作 2. 健康教育的内容可以根据输液病人的
质量
病情，季节等有针对性的选择。

1. 抢救药品护士长未做到每周检查 1. 护士长严格管理抢救物品及药品。

签名。

2. 人流室无菌物品管理落实到具体人。

手术室
3. 输液加药按照要求执行消毒、签上时
2. 人流室戊二醛配置无标识及浸泡
及
间、姓名等。

许
燕
4.29
时间，输液瓶无标签及执行时间及
护士长
潘荣荣
签名。

更换输液瓶瓶口未消毒。

护
工作
士操作未戴口罩。

质量
1. 泌尿科发现一次性用品未及时处
1. 通知两个科室立即清洁治疗仪器上灰 泌尿科 理，治疗仪器上有灰尘。

尘，平时做好保养。

妇 科 2. 妇科治疗室不够整洁；科内业务
2. 加强优质护理服务，加强工作主动性，
燕
4.29 护士长 学习未考核；有一只广口瓶过期；
许
对病人要多巡视、多关心。

工作质 工作主动性不够。

治疗仪器上有灰 潘荣荣
3. 加强无菌物品的管理，责任到人。

量考核 尘。

1. 各区域无明显标志，打包间欠整 1. 护理部督促信息科尽快完成区域标识
供应室 洁
2. 建立 . 下收下送物品交接记录，护士长 燕 4.09工作
2. 下收下送物品无交接记录
检查督促完成
许 潘荣荣
质量
3. 供应室人员对应急程序不够了解
2. 科室组织学习护理应急程序， 要求每个
人都有掌握，护士长进行考核。

.
2013 年 5 月护理质量检查记录
日 检 查 检查结果
改进措施
检查人 期
内 容
签 名
消毒隔
4. 存在问题的科室立即整改。

离质量 详细见消毒隔离质量管理专项检 5. 加强对消毒浓度的监测， 保证消毒液的
管理专 效果。

龚林芳 5.31
查记录
项检查 6. 规范书写供应室消毒包日期及打包人。

顾霞云
记录
7. 加强器械及物品清洁保养工作。

1. 各科室继续进行护理安全隐患排查， 对
关爱患 科内发生的差错要有专题分析讨论。

者安全
2. 继续加强护理技能训练培训。

护理安 详细见关爱患者安全护理安全月活 3. 护士长进一步完善各种台账记录。

顾霞云
全月活
许
燕
6.3
动专项检查记录
动
龚林芳
潘荣荣
专项检
查记录
1. 部分科室药物近效期没有标识
1. 存在问题科室两天内落实到位， 由护理
急救药 2. 部分护士对对急救物品使用不够 部检查督促。

顾霞云
5.31
许
燕
品物品
熟练
2. 按照护理部统一要求管理急救器械
潘荣荣 3. 个别氧气包漏气不够充盈
1. 床位责任护士做健康教育要有针对性，
彭 霁
健康教育不够深入，病人对疾病知 进行个性化指导。

健康 江海红 5.31
识、用药知识及注意事项了解不够。

2. 病区要完善制定疾病健康教育指导的 教育
许
燕
具体内容。

潘荣荣
1. 体温单、医嘱单楣栏项目填写不 1. 病区主班护士要做好在架文件的检查
护理 督促工作。

彭
霁
全。

5.31
文件 2. 病区主任要检查督促医生完成相关的 夏杭娟
2. 医患沟通记录不及时完成
书写
资料。

1. 门诊输液室发生二例差错。

1. 各科室继续做好安全隐患排查， 把事故
2. 泌尿科发生一例差错，造成病人 消灭在萌芽状态
投诉。

2. 继续组织学习查对制度， 认真执行三查 科
3. 二病区发生一例差错。

七对。

各
护理 护士长
5.31
4. 四病区发生一例输液巡视卡转抄 3. 科室对发生的差错要进行原因分析。

差错
当
记
差错。

事人要认识问题的严重性，及时进行整 登
上
报
详细情况见 5 月份护理差错通报及 改。

每个人要从中吸取教训。

处理
.
护理
二病区： 15 份 满意 14 份 1 份较满
意。

5.31
满意
护理部
三病区： 11 份满意 11份
度测评
四病区： 10 份满意 10份
1. 床铺、床头柜不够清洁整齐，电 1. 提高主动服务意识，做好入院宣教。

基础 视柜台面有生活用品。

2. 严格按照分级护理要求， 对病人做好基 霁 5.31
2. 分级护理不到位， 工作主动性差， 础护理、生活护理工作。

彭 护理
江海红
3. 入院时宣教不到位
3. 每天进行床铺整理不少于
2 次，并保持
整洁。

1. 有的护士长台账完成不及时、不
1. 各科完善科内学习培训考核和台账， 要
霁
科室
完整。

彭
求 20 号前全部落实到位。

护理部检查督
5.31
质量 2. 科室学习缺少考核。

促并在护士长会议上公布结果
江海红
许 燕
管理
3. 各项规章制度落实执行不到位。

2.
落实各项工作制度， 执行情况与各人绩
效考核挂钩。

潘荣荣
1. 部分护士长月报不及时，项目填 1. 护理部督促护士长按时各项工作，
以后
写不全。

完成情况每月公布结果。

病区 2. 病区管理不到位，包括环境、病 2. 抓好病房管理，做好卫生宣教。

顾霞云
护士长 人、陪客、物品等。

3. 加强科内考核及培训，并完善资料。

5.31
彭
霁
工作 3. 科内每月护士会议召开不及时，
江海红
质量
会议记录不全。

4. 科内人员考核不够严格，对新护士管理不够。

门诊及
1. 护士对急救物品、药物工作性能 1. 护士长要加强对护士应急能力的培训 许 燕
护士长
掌握不够全面。

并制定出急救能力培训计划， 对年轻护士
5.31
潘荣荣 工作 2. 对科室人员管理要求不够严格。

逐一逐项培训。

顾霞云
质量 3. 个别近效期药品未标识。

2. 检查近效期药品贴上标识。

手 术 室 1. 手术室管理较前有所改进，但严 1. 护士长严格按照手术室管理要求严格
格管理还有差距。

如无菌操作的管 管理，不够什么人一视同仁。

及
理，人流室休息室的管理还欠缺。

2. 人流室管理落实到人。

规范应用输液巡
许
燕
5.31 护士长
2. 护士长台账不够完善， 5 月份缺差 视卡。

潘荣荣
工作
错安全隐患排查分析。

3. 加强护理安全管理，健全各项台账。

质量
3. 输液巡视卡应用不规范。

泌尿科 1. 泌尿科输液室巡视不到位，治疗 1. 加强输液室的管理，严格控制输液滴
妇 科
室病人回输液室不能及时带回巡视 速，对输液室的护士严格考核。

做好输液
许
燕
5.31 护士长
卡。

2. 妇科治疗室不够整洁；科内 室与治疗室病人的对接工作 潘荣荣
工 作 质 业务学习未考核输液滴速与巡视卡 2. 科内学习培训要考核。

量考核
相差太大。

1. 环境整洁不够，有生活用品。

1. 环境卫生排班落实责任人， 下周星期一
供应室
2. 回收物品未记录登记。

前落实。

许
燕
5.31 工 作 质 3. 消毒包填写不规范，有涂改。

2. 科室组织学习护理应急程序， 要求每个
潘荣荣
量
人都要掌握，护士长进行考核。

.
2013 年 6 月护理质量检查记录
日检查
检查结果改进措施检查人
期内容签名
1.已经及时整改到位
1. 平时巡视发现仍有科室消毒
2.护理部、感染科经常检查督促按照要龚林芳
消毒液打开不写开瓶日期。

求完成。

许燕
6.28 2. 加药时注射器未能做到一加 3.已经及时记录，护理部、感染科经常潘荣荣
隔离
一更换。

检查督促。

彭霁
3. 紫外线灯管擦试不及时记录江海红
1. 各科室都存在着护理安全隐 1.护理部对新进人员再作培训，科室对
患，护士人员流动较大，新进新进人员加强管理，没有执业证书的不
许燕护理人员学历低，基础差，所以对能单独排班。

潘荣荣6.28
核心制度掌握不够，容易发生 2.妇科立即整改，把高危药品贴标识。

安全
一些问题。

2. 妇科高危药品没有标识。

1. 部分科室吸引器有灰尘，说 1.存在问题科室及时落实到位，责任到许燕
急救药品明没有做好维护人潘荣荣2. 新进护士对急救物品使用不 2.新进人员，重点培训核心制度，尽快彭霁
6.31
物品
够熟练对抢救药品、物品的使用。

护理部定期江海红
考核
健康教育不够到位，一方面是1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册
病人本身对疾病知识不足，有彭霁
2.责任护士要加强工作责任心，对每个
健康的病人自行调整输液速度；另江海红
病人进行个性指导
6.28
一方面护士指导不到位，工作许燕教育
3、病区也可以通过座谈会形式向病人
忙有的病人就没有做潘荣荣
做好健康指导
1. 体温单、医嘱单楣栏项目填 1.护士长加强检查督促，对存在问题及
护理写不全。

时纠正。

彭霁6.28文件 2. 医患沟通记录不及时完成 2.病区主任要检查督促医生完成相关董娟
书写（主要是医生完成不及时）的资料。

6 月泌尿科发生一例差错 1.科室对发生差错已经进行了讨论分各科登记护理其它均为小缺陷析，除当事人外，所有人员均受到教育。

护士长报告差错详细情况见 5 月份登记报告表 2.继续加强核心制度学习，严格执行登记情况“三查七对”制度上报二病区：15份满意14份 1.受到表扬护士：陈旭何智丽陈丽护理较满意 1份。

2.对护士评价总体满意
6.11满意度三病区：10份满意 10份夏杭娟
测评四病区：10份满意 10份
.
1.1 级护理病人执行全面生活 1.加强责任护士的责任心教育，床位护
护理不够到位。

士要全面对分管病人实行全面生活护
2.分级护理没有能够按照要求理。

进行巡视， 2.严格按照分级护理要求，对病人做好
彭霁
3.责任护士对分管床位的病人基础护理、生活护理工作，护士长要检
分级江海红6.28尽心尽责不够，没有能够做好查督促。

护理董娟入院介绍，病人往往不了解自 3.责任护士工作完成情况与每个月绩
己床位责任护士效考核挂钩。

4.责任护士对分管床位病人病 4.护士长要加强检查督促，责任护士多
情“十知道”不了解，所以护和病人沟通，了解病人情况，做好全方
理工作不够到位位的护理。

1.有的科室缺少对护士的学习 1.科室进一步完善对护理人员的考
科室考核 .核，要形成制度。

彭霁2.少部分护理人员操作不够熟 2.进一步加强对规章制度的落实执行，江海红
6.28质量
规范。

严格按照各项程序进行操作。

许燕管理
3.有的病区床单元不够整洁。

3.加强晨间护理和病房管理，标准每天潘荣荣
整理 2 次床铺，保证整洁。

1.台账记录不及时，有的项目 1.护士长及时完成各项台账，并按照标
不全。

准要求做好记录，要求 3 天内整改到位。

病区2.物质管理没有做到每月清 2.处置室是处理医疗废物的场所，护士彭霁点。

要有足够的认识，护士长平时要做好检江海红
6.28护士长
3.处置室有个人生活物品。

查督促工作，并及时纠正。

董娟
工作质量
4.陪客管理不够到位，有家属 3.加强病房陪客管理，做好宣传教育工
睡病床现象。

作。

1.护理安全存在隐患，如护士 1.继续加强应急能力和抢救知识培训，
门诊及对急救抢救流程不够熟练，输保持经常化。

许燕6.28护士长液滴速调节不当等 2.禁止针管重复加药，立即整改。

潘荣荣
工作质量 2.加药没有做到一人一针管。

3.抢救病例及时讨论记录。

3.抢救病例讨论记录不及时。

1.台账不够齐全。

1.在一周内把台账完善到位。

手术室及2.急救器械和药品护士长未做 2.人流室管理需要加强，护士长要按照
到每周检查签字。

护理部要求每周检查抢救器械及药品，许燕
6.28护士长
3.人流室止血敏 7 月 4 日到期，及时更换过期药品，氧气用后及时关闭潘荣荣
工作质量
流量表用后未及时关闭阀门，阀门，保证安全。

存在安全隐患。

泌尿科 1.妇科人员管理不到位，有的 1.加强人员管理管理，严格执行无菌操
6.28
妇科护士平时操作不戴口罩；安全作；下个月安全隐患排查做到人人发许燕护士长隐患排查没有做到人人参与发言，个个从自身排查问题 .潘荣荣工作质量言 2. 泌尿科健康教育不到位 2.妇科有针对性做好健康教育。

1.护士未戴工作帽。

1.严格执行护理人员行为规范，上班戴
供应室
2 打包台欠整洁。

好工作帽，平时护士长要督促执行。

许燕
6.28 3.酶无配置时间。

2.打包台整洁限期整改，并保持。

工作质量潘荣荣
3.严格按照规范要求配置消毒液，标识
清晰，立即整改到位。

.
2013 年 7 月护理质量检查记录
日 检 查
检查结果
改进措施
检查人 期
内 容
签 名
1. 有的病区晨间护理未执行一 1. 所有问题及时整改到位
人一床一巾
2. 护理部、感染科经常检查督促， 并定
娟
消毒 2. 紫外线消毒登记不及时 期检查
董 7.27
潘荣荣 隔离
3. 输液椅子清洁消毒不到位
顾霞云
4. 有的护士消毒液浓度了解不
清
1. 人流输液病人治疗有时未进 1. 及时整改到位。

董 娟
2. 立即整改，不清不明标签立即更换。

潘荣荣
7.27
护理
行二人核对。

3. 加强检查督促。

顾霞云
安全
2. 有时药物标签不清楚。

1. 部分科室仪器清洁维护不到 1. 存在问题科室及时落实到位， 责任到
位
人 彭 霁
2. 上部分护士对急救物品使用 2. 新进人员， 重点培训核心制度，
尽快
夏杭娟
7.27
急救药品
对抢救药品、 物品的使用。

护理部定期 不够熟练
顾霞云
物 品
考核
3. 抢救车物品交接护士长检查
签名不及时
1. 有的科室健康教育手册资料
1. 各科室向病人发放有针对性健康教
育手册并及时补充。

补充不及时。

董 娟
2.
7.27
健康
责任护士要向病人进行用药指导。

潘荣荣 2. 对药物的作用及副作用了解
教育
顾霞云
不够。

1. 少部分有涂改
1. 组织学习交班报告的内容
2. 对签名不清的护士加强教育， 规范签
彭
霁
护理
6.27
2. 交班报告中缺心理状态
名。

夏杭娟
交班
3. 有的签名不清
3. 护士长加强检查督促
报告
7 月 本月无差错发生
继续保持发扬。

各 科
登记 护理 护士长
报告 差错
登 记
情况
上
报
三病区： 10份满意 9份比较 2. 对护士评价总体满意
满意 1份
二病区： 10份满意 9份比较
护理
董
娟
7.27
满意 1份
满意度
黄学华
四病区： 10 份 满意 10 份
测评
何智丽
受到表扬护士：纪莹莹
张宝丽
.
1.整体情况较以前好转， 1.加强基础护理工作，护士要全面对分
2. 但是还有不到位的地方，如管病人实行全面生活护理。

基础护理工作不到位； 2.严格按照分级护理要求，对病人做好
3. 病房不够整洁，晨间护理不基础护理、生活护理工作，护士长要检彭霁
分级认真做，特别是二病区，病房查督促。

夏杭娟7.27
物品较多； 3.加强病房管理，做好晨晚间护理。

顾霞云护理
4. 还有少数病人在病房抽烟； 4.护理部要加强检查督促。

陪客睡病床现象还存在；
5. 生活护理主动性差。

科室
7.27 质量管
理
病区7.27 护士长工
作质量
门诊及7.27 护士长工
作质量
手术室及
6.27护士长工
作质量
泌尿科
妇科7.27
护士长
工作质量
供应室7.27
工作质量1.有的科室资料书写不全面 1.护士长及时按照规定要求做好各方
2. 环境管理有差距，特别是各面的资料。

彭霁室的整洁度不符合要求，办公 2.加强环境细节管理，保持各室整洁。

夏杭娟
室有生活用品 3.病房加强晨间护理和病房管理，标准
3. 有的病区床单元不够整洁。

每天整理 2 次床铺，保证整洁。

1. 病员管理不到位，有病人在 1.加强病员管理，做好健康教育工作。

病房抽烟。

向病员宣传吸烟的危害彭霁
2. 设备物质管理不到位，没能 2.值班室管理要责任到人，排值班表，夏杭娟及时清点护士长每天检查督促。

顾霞云
3.值班室管理不到位，不整洁。

3. 设备位置管理每月清点。

1.护理月报不及时 1.护士长加强工作责任心，及时按照规
许燕2. 人员、环境管理不到位，有定每月 5 号前上报各种报表。

潘荣荣护士上班玩手机聊天。

2.加强人员管理、环境管理，护士上班
禁止玩手机和聊天，加强护士绩效考核
1. 急救器械和药品护士长未到 1.护士长及时整改检查到位。

每周检查签字不全。

2.加强人流室陪客管理，不准陪客睡
2. 人流室管理不到位，有陪客病床董娟睡床
3.手术室北门及时关闭上锁。

护理部检潘荣荣3. 手术室北门检查不上锁，陌查督促。

顾霞云生人经常会走错门。

4.合理安排人员，做到分工配合
4.科室人员安排协调不到位
1.对医生检查室管理不够到位 1.护士长加强整个科室管理
2. 输液室管理不够到位，巡视 2.重视输液室管理，加强输液巡视，不董娟做的不好准看电视聊天，与绩效考核挂钩潘荣荣
3.少数病人治疗没有接送。

2.治疗室护士到输液室接送病人，与输顾霞云
液室做好交接
1.工作人员仪表不符合要求。

1.严格执行护理人员行为规范，上班戴
董娟2 有时进入无菌室没有换鞋子。

好工作帽，平时护士长要督促执行。

潘荣荣3.严格执行清洗程序不够。

3.严格按照规范要求清洗程度进行清
顾霞云
洗。