新医改背景下医院审计面临的问题及解决对策研究

新医改背景下医院审计面临的问题及解决对策研究
李加
（湖南省怀化市中医医院，湖南怀化418000）
摘要：在我国整体经济取得巨大发展的同时，对于医疗领域的重视程度也日益加强。

建立在新医改的背景之下，医院审计工作在很大程度上能够影响医院的整体发展，而审计工作存在的问题更是对医院日常经营造成严重的阻碍。

基于此，本文将对医院审计进行全面的分析，通过对当前医院审计存在的问题进行一定的说明，并针对性地给出解决策略予以改进，给相关人士做出参考。

关键词：新医改背景；医院审计；对策
一、新医改背景下医院审计的主要内容及重要性
（一）新医改背景下医院审计的主要内容
医院内部审计包揽了医院所有的经营活动，由此也可以看出医院内部审计对于医院经营的重要性。

新医改背景下，医院审计的重点方向主要包括药品、卫材加价率、收费项目及标准、财务收支状况、财务制度执行状况、国家法规政策制定状况等方面。

而关于医院审计的具体内容，主要可以分为以下几点：医院在财产上的基本情况和是否存在负债；医院在经营过程中一系列的收入与支出；医院在日常运作过程中所进行的经济活动等等。

对于医院审计工作主要的目的可以进行以下说明：第一，医院在日常经营中必然会出现大量的经济活动，而其中难免会涉及资金上的筹集，除此之外，还需要大量的资金用于运转分配，而审计工作能够对这些活动进行相应的监督，并且得出有效的评价；第二，在医院内部审计的作用之下，医院存在的债务状况能够有效被反映出来，促进医院在运行过程中的稳定性。

（二）新医改背景下医院审计的重要性
建立起一个科学的医院内部约束机制具备众多好处，其中医院审计工作除了能够使得财务风险系数有所下降之外，还能够使得医院财务信息保持一定的有效性。

建立在新医改的背景之下，医院纪检部门需要获取更加真实的信息以此促进医院的长远建设，其中医院审计工作能够在很大程度上保证财产在管理上的稳定性，也会让资金利用率上升，并且能够为医院打造更大的经济效益。

不仅如此，医院在日常经营过程中，难免会存在一些经营上的问题，一个有效的医院审计工作能够将这些问题清晰反映出来，给相关人员在医院改革工作中提供重要的参考依据，提升医院经营的质量，充分发挥出服务社会的职能。

由此可以看出在新医改背景下医院审计的重要性。

二、新医改背景下医院审计面临的主要问题
通过调查可以发现在新医改背景下，医院审计工作还存在着不少问题，只有将这些问题针对性地进行解决，才能够进一步提高医院的服务质量。

（一）对医院内部审计不够重视
医院管理层的行为意识可以说在很大程度上决定了医院发展的走向。

从实际情况上来看，很多医院管理层对于内部审计工作的重视程度不够，在他们看来，只要能够提升医疗服务上的质量，足以促进医院的发展。

关于内部审计的潜在作用医院管理者没有充分认识，因此对于医院审计工作的重视程度远远不够。

不仅如此，还有不少医院管理层认为内部审计完全是一项多余的工作，在他们看来财务监督部门完全能够将财务工作做到位，因此在他们的意识里内部审计工作往往是画蛇添足的。

更有一些医院即使经常进行内部审计工作，但也只是表面现象而已，这项工作进行的主要目的还是为了应付考核，而关于内部审计的实质性意义没有得到充分发挥。

（二）医院审计机构设置缺乏科学性
与其他审计有所不同，医院审计在部门划分上往往是独立的，但从实际状况上来看，很少医院在审计结构设置上较为合理，这样一来医院审计工作的效果将会被大打折扣，不能够有效发挥出审计部门的职能。

不仅如此，还有些医院的审计部门并没有完全独立，导致医院财务工作与审计工作混淆不堪。

而对于部门审计人员在日常工作上的安排，也没有进行一个有效的规划。

在这种情况下使得审计人员自身对于职能安排上也是模糊不清的，医院审计工作难以顺利进行下去。

（三）未建立健全的医院审计制度
为了能够使得医院审计工作能够顺利地进行，一个科学的审计制度具备有效的参考作用。

但现实却不尽人意，观察到很多医院在制度的设立上极为不合理，因此很多医院在审计工作安排上没有一个有序的规划。

而对于医院内部审计结构而言在相关审计人员的评判上也不够合理，主要的因素在于没有建立起一个完整的评估机制，这样一来导致相关审计人员在工作上也不够上心，有恃无恐的态度严重影响工作质量，导致审计质量严重下降。

（四）医院审计业务范围狭窄
医院审计业务范围较为狭窄也是一个主要的问题，大部分医院在审计工作的内容划分上只是对财务收入和支出进行审计。

这种情况会导致一个问题，医院在进行审计工作之后，只能够反映出医院进行过的经济业务，而对于财务风险上的防范几乎起不到任何作用。

比如医院经常要进行一些物质上的采购，由于医院审计业务范围的狭窄，因此医院审计工作上基本只能够反映出整个采购流程是否合理，但是采购中存在的风险没有得到有效的分析。

三、新医改背景下医院审计面临问题的解决对策
上述医院审计面临的问题给新医改工作增添了不少阻碍，针对这些问题进行相应的改善具有重要的意义。

（一）进一步加强对医院审计的认识
医院管理者对于医院的日常经营及发展走向起到重要的作用，因此对于医院管理者而言需要进一步加强对医院审计工作的认识，只有真正认识到医院审计工作的意义，才能够发现其重要性。

与此同时，管理者还需要对医院日常经营的重心进行相应的改进，除了在医院服务效能上需要得到加强之外，对于审计工作的安排也需要进行一定的战略升华。

因此管理者
（下转第142页）
140
准则以及审计质量责任追究制度，然后将审计质量报告问题定级，并跟相关人员的选拔任用相挂钩。

这样，对于审计质量的达标，保障审计质量监督体系发挥有十分的把握。

（二）整理案例，发现问题
从实践中学习，从以往发生的案例中学习，这个对于审计员工的综合素质和专业技能的提升十分有帮助。

在对各类审计案例进行仔细整理分析，找出其中所存在的问题，将这些案例进行分类汇总，将典型案例全部分拨出来，以此来作为审计质量培训的依据，进而开展有针对性的审计培训，以此来增强审计机关及其工作人员的风险防范意识，避免触犯类似错误，在实际案例的学习中获得很大的养分，快速成长起来，进而推进审计机关文化建设。

（三）完善制度，修改准则
利用审计质量监督体系，对审计的过程进行有效监督，进而找出审计质量控制体系中最为薄弱的环节从制度层面和机构层面提出有效的修改意见，法制部门在对其进一步进行修正
和规范，促进相关机构设置改善，进一步推动审计准则的修改；此外，完善相关制度，比如说人员招录制度，企业管理制度等等，都是有利于规范审计体系顶层设计的。

三、结语
综上所述，我们国家近些年都在不断加强各级审计机关在质量把控和业务执行质量方面的检查工作，总结得出了许多经验和教训，并以此为基础，建立完善了一系列审计质量保证体系，进一步提高了审计资源的合理配置，对审计质量控制制度进行了创新，使之更加适应新的审计组织模式和审计技术方法，进而提高审计质量和审计效率，促进了审计人员质量把控意识和风险防范意识的提高。

参考文献
［1］程安林,梁芬莲.国家审计职业化逻辑路径与机制研究［J］.
审计研究,2017（1）.
［2］李晨锋,范雯莉.审计机关人财物管理改革视角下功能区审计监督机构发展的思考［J］.中国审计,2016（20）.
（上接第139页）（上接第140页）
应该将医院审计工作放在医院经营的核心理念中，如此一来医院审计工作才能够贯穿在医院的整体经营上。

（二）进一步优化医院内部审计结构
医院审计工作要想顺利地开展必然少不了一个合理的内部审计机构，当内部审计机构完善的情况下，相关审计人员才能够在工作上进行的更加顺畅，由此可见在医院内部审计结构上的优化具有实质性意义。

医院审计部门的独立是必须做到的，目的是为了使得财务部门与审计部门在职能上划分的更加明了，两个部门之间也不会出现互相限制的状况，如此一来医院审计工作在开展的过程中才能够保持很好的权威性。

此外，审计部门对于相关审计人员在工作上的安排需要更加明确，对于审计人员的专业水平也需要严格把关。

（三）建立健全的医院审计制度
一个科学合理的医院审计制度，可以说给医院审计工作提供了明确的方向，因此在医院审计制度上需要进一步的健全起来。

医院审计工作流程对于每个医院而言是存在差异性的，不同的医院在审计工作流程上的安排需要很大程度上参考医院日常经营的实际情况，这样一来才能够最大化增加审计工作的效率。

为了能够提升审计人员的工作质量，还需要建立起完善的考核评估机制，对于工作做到位的审计人员要给予一定的奖励措施，而对于在工作上玩忽职守的工作人员需要加大惩罚力度，以此调动审计人员的工作积极性，进而保证审计工作的质量和效率。

（四）适当拓宽医院审计业务范围
医院审计业务范围狭窄的情况下会带来众多问题，而通过
上述的举例说明也能够发现审计业务范围不足的弊端。

因此，建立在新医改背景之下，需要对医院审计业务范围进行合理、有效地拓宽，需要促使医院在审计工作上能够具备一定的全面性。

当医院审计业务范围增加的情况下，还需要分析出审计工作的侧重点，比如效益审计和财务收支审计就是审计工作的重点内容。

廉洁之风同样也是医院需要具备的，医院出现贪污腐败现象往往源头来自于药品上的采购，因此，对于此块的审计工作需要更加严格进行，以此保障医院财产的安全性，这样一来也能够使得医院在发展道路上更加稳定。

四、结语
通过上述分析能够有效认识到医院审计工作在医院经营过程中的重要性，也能够发现新医改正常进行少不了审计工作的作用。

当前我国医院审计工作还存在不少问题，这些问题制约了医院长期稳定的发展，只有针对性地进行改善，并将审计工作纳入到医院的长远战略规划中，才能够使得我国医疗事业取得更大的成功。

参考文献
［1］徐汐.新医改背景下加强公立医院内部审计的思考［J］.审计与理财,2018（6）.
［2］李佩文.新医改背景下公立医院内部审计工作提质增效的探讨［J］.办公室业务,2017（19）.
［3］莫薇薇.新医改背景下医院内部审计面临的问题及解决对策研究［J］.时代金融,2017（9）.
［4］吴光霞.浅析新医改背景下的县级公立医院内部审计［J］.
财经界（学术版）,2015（23）.
为给电商销售增加筹码，经营户们多会选择出具质检报告，然而私人去质检则存在渠道范围远，费用高的问题，让这一环节成为经营者的负担。

在此方面应当加强政策引导，政府应采取投入，为农产品质检提供便利。

同时，让农产品更具有公信力，为县域农产品打好口碑。

另一方面，相关部门也应该将农户开展电子商务的惠农政策传达到位，积极开展电商培训，激发农户的积极性。

（四）新型经营主体品牌打造
县域农产品电子商务的发展存在分散、脆弱的特点，想要谋求发展，势必进行资源整合。

选择优质又具有地域特色的产品打响品牌，让品牌效应去占有更多的市场份额。

实施县域农产品品牌打造，能充分打通流通环节，也使县域农产品的发展
更能匹配电子商务网络销售的模式，消费者买到更为放心的产品。

参考文献
［1］吕丹,王雅鹏.推进农业电子商务向纵深发展——机遇湖北省现状思考［J］.商业经济研究,2018（10）.
［2］陈慧芝.浅论高端农产品营销中寻在的问题与对策［A］.营销策略,2014（6）.
［3］孙新亮.高附加值农产品体验营销应用研究［D］.中南林业科技大学,2015.
［4］王倩.县域农产品电子商务主体创新研究［D］.河北经贸大学,2016.
142。