甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜效果分析

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少
性紫癜效果分析
李晓虹
【摘要】目的分析甲基强的松龙联合丙种球蛋白在小儿急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)治疗中的应用效果.方法选择本院2015年2月至2017年3月收治的90例AITP患儿,随机分为对照组和观察组两组,各45例.对照组予以甲基强的松龙治疗,观察组予以甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗,比较两组临床应用效果.结果观察组患儿的总有效率93.33％显著高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出血症状控制时间(2.03±1.21)d及血小板恢复正常时间(3.86±1.35)d显著短于对照组的(5.01±2.10)d、(6.41±1.47)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白在小儿急性特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用效果显著,优于单用甲基强的松龙治疗.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)003
【总页数】3页(P98-100)
【关键词】急性特发性血小板减少性紫癜;甲基强的松龙;丙种球蛋白;效果
【作者】李晓虹
【作者单位】鞍山市中心医院儿内科,辽宁鞍山 114000
【正文语种】中文
急性特发性血小板减少性紫癜（Acute Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,AITP）是一种与机体自身免疫功能有关的血小板减少性疾病[1]，故而又
称为自身免疫性血小板减少性紫癜。

多发于春季，婴幼儿是高发人群，发病前大多有上呼吸道感染史[2]，由于血小板减少极易导致出血，严重者很可能因发生颅内
出血而危及生命安全，因此需引起我们足够认识。

为分析甲基强的松龙联合丙种球蛋白在小儿急性特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用效果，对本院2015年2月至2017年3月收治的90例AITP患儿进行了本次研究，具体情况报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选择本院2015年2月至2017年3月收治的90例AITP患儿，随
机分为对照组和观察组两组，各45例。

所有患儿均符合急性特发性血小板减少性紫癜临床诊断标准。

对照组：男19例，女26例；年龄1～11岁，平均年龄（5.25±1.30）岁；病程1～14 h，平均病程（5.5±1.8）h；临床表现：37例有
出血及瘀斑，8例无出血。

观察组男20例，女25例，年龄1～12岁，平均年龄（5.28±1.28）岁；病程1～15 h，平均病程（5.8±1.5）h；临床表现：38例有
出血及瘀斑，7例无出血。

比较两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组：予以甲基强的松龙治疗，静脉滴注30 mg/kg甲基强的松龙琥
珀酸钠注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，进口药品注册证号
H20130301，规格40 mg/支），每天1次，连续用药3 d后改为口服醋酸泼尼
松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格5 mg/片），每次1片，每天2次。

观察组：予以甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，甲基强的松龙冲击治疗同对照组。

静脉滴注400 mg/kg丙种球蛋白（山西康宝生物制品有限公司，国药准字
S1*******），每天1次，连续用药5 d。

1.3 判断指标观察和记录两组患儿治疗后的疗效、出血症状控制时间、血小板恢复正常值时间，具体如下。

总有效率：参照第二届全国血液学会议制定的标准将临床疗效分为显效、有效、进步、无效四级，显效：出血症状消失，血小板计数大于100×103/L；有效：出血症状停止，血小板计数＞50×103/L；进步：出血症状有改善，血小板数量有增加；无效：出血症状及血小板数量均无改善。

总有效率=（显效例数+有效例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法本次研究所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行处理和分析，出血症状控制时间及血小板恢复正常时间均为计量资料，采用“”表示，并进行t检验；总有效率为计数资料，采用率表示，并进行χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组患儿的总有效率观察组患儿的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的总有效率[n（%）]Table 1 Compare the total effective rate of the two groups[n(%)]总有效率32（71.11）42（93.33）7.601 0.006组别对照组观察组例数45 45显效18（40.00）23（51.11）有效9（20.00）12（26.67）进步5（11.11）7（15.56）无效13（28.89）3（6.67）χ2 P
2.2 对比两组患儿治疗后的临床症状改善情况观察组患儿的出血症状控制时间及血小板恢复正常时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿治疗后的症状改善情况（）Table 2 Compares the improvement of symptoms after treatment between the two groups()组别出血症状控制时间血小板恢复正常时间对照组观察组t P 5.01±2.10 2.03±1.21 8.251 1 0.000 0 6.41±1.47 3.86±1.35 8.857 8 0.000 0
3 讨论
急性特发性血小板减少性紫癜（AITP）是自身免疫性血小板减少性紫癜两种亚型中的一种[3]，该疾病特点表现为血小板数量明显减少、皮肤或皮肤黏膜的自发性出血、出血时间长、血块收缩不良、血管脆性及巨核细胞数量增加。

AITP是一种自身免疫性疾病，与患者自身免疫功能缺陷、外来病毒感染或其他因素有关[4]，并诱发机体产生抗血小板抗体，尤其是脾脏和骨髓抗血小板抗体水平显著提高，所产生的抗体与血小板结合后可被肝脏或脾脏内的单核巨噬细胞吞噬破坏，以致于血小板数量大量减少和缩短寿命。

甲基强的松龙是一种肾上腺皮质激素，可以抑制肝脏或脾脏内的单核巨噬细胞系统对被抗体结合的血小板的吞噬破坏[5]，延长血小板的寿命，抑制血小板数量的减少。

同时也降低了毛细血管的通透性，从而减少出血症状。

甲基强的松龙也是一种强免疫制剂，具有起效快、疗效高的优势[6]，不仅能快速控制出血症状，还能快速提高血小板数量。

但是在治疗过程中会有些患者会出现失眠、烦躁不安的现象，不过停药后，不良反应就会消失。

丙种球蛋白是静注人免疫球蛋白（pH4）的别称，也可称为人血丙球蛋白，其主要药效成分为丙种球蛋白和白蛋白[7]。

其中丙种球蛋白是从健康成人血或产妇胎盘血的浆细胞中提取出来的一种“被动免疫”生物制剂[8]，与体液免疫有关。

白蛋白主要是由肝脏合成的可用于维持血管内的胶体渗透压以及作为某些物质的载体。

丙种球蛋白具有补充抗体和调节免疫的作用，增强机体免疫力，提高机体对多种细菌或病毒的抵抗能力，临床中不仅可以用于治疗AITP等自身免疫性疾病，还可以治疗原发性免疫球蛋白缺乏症及继发性免疫球蛋白缺陷病等。

但是在使用丙种球蛋白时需要注意以下几点：①该药应该单独输注，不可与其他药物混合输用。

②不适用于婴儿，以免抑制婴儿自身抗体的产生。

③由于丙种球蛋白来源于人的血浆，需要注意警惕可能携带乙肝表面抗原，防止进入机体引发乙肝。

本研究中，观察组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗后，患儿的总有效率为93.33%，显著高于对照组的71.11%；观察组患儿的出血症状控制时间及血小板恢复正常时间均显著快于对照组（P＜0.05）。

可见，与单用甲基强的松龙治疗相比，甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗AITP的效果更加显著，而且起效快速，可及时控制临床症状。

综上所述，甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗AITP的效果良好，可在临床推广应用。

参考文献
【相关文献】
[1] 汤琳.小儿急性特发性血小板减少性紫癜应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗的效果与护理影响[J].中国医学工程,2016,24(3)：3-6.
[2] 王德文.重症血小板减少性紫癜35例临床分析[J].当代医学,2013,19(27)：49-50.
[3] 苏美云,侯正军,叶舒婷.不同剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的研究[J].现代实用医学,2017,29(2)：222-224.
[4] 方鹏.甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗重症过敏性紫癜患儿的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(22)：4122-4123.
[5] 黄清波.免疫球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜效果观察[J].临床医学,2017,37(9)：68-70.
[6] 丁洪亮.甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击疗法对重症过敏性紫癜患儿症状改善及预后的影响[J].系统医学,2017,2(7)：75-77.
[7] 王香红,熊婷,程兰,等.人血丙种球蛋白冲击治疗小儿血小板减少性紫癜的护理配合[J].当代医学,2016,22(34)：141-141,142.
[8] 董存山.糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患儿临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(2)：258-259.。