医院管理学

组织还包括九个要素：
1、行业，包括同行业的竞争对手和相关 行业的状况；2、原材料供应基地；3、 人力资源；4、资金资源；5、市场；6、 技术；7、政治经济形势；8、政府；9、 社会文化。
（三）管理的核心是处理各种人际关系 （四）管理的科学性和艺术性
三 现代化管理的基本原理
管理原理是对管理的实质及客观规律 的表述，是对管理工作进行科学分析总结
（一）医院的性质
1、福利性；具有一定福利性质的社会公益事业 2、生产性 3、经营性 （二）医院的功能 1、医疗 2、教育 3、科研 4、预防和社区卫生保健服务
五、医院的工作特点与方针
（一）医院的工作特点 1、医院必须以医疗为中心，一切为了病人： 2、医院工作的科学性和技术性： 3、医院工作的整体性与协作性： 4、医院工作的随机性与规范性： 5、医院工作的时间性和连续性：
3、管理的基本对象是人。
4、管理的实施是通过计划、组织、指挥、 协调、控制这些管理的基本活动进行的。
二 管理的基本特征
（一）管理是一种社会现象或文化现象
（二）管理的“载体”就是“组织”
在组织内部，包括五个要素：
即人——包括管理的主体和客体；资金和设 备——管理的客体、手段和条件；机构——实 质反映管理的分工关系和管理方式；信息—— 管理的媒介、依据，同时也是管理的客体；目 的——宗旨，表明为什么要有这个组织，它的 含义比目标更广泛。
（四）医院的现代化发展阶段的主要 特征（20世纪70年代以来）
1、医学技术的现代化。主要表现在现代 高水平、高质量的检查技术、诊断技术 、保健技术和康复技术。
2、医学专业的综合化。即专业分工基础 上的综合协作，既有精度又有广度，充 分发挥现代医疗的功能。
3、经营管理的高效率、中心化。即主动 适应医疗市场的竞争，实现高效率的运转 和好的经济技术效果。
2、生活和物质技术条件十分简陋。主要表现 为病院多是大房间，病床为共用的大统铺， 多数医院设置在简陋破旧、阴暗潮湿的建筑 物或寺庙中。
3、没有定型的管理制度，机 构的临时性和随意性大。由 于医院在物质方面得不到保 证，因此造成许多医院寿命 短暂；即使是长期设置的医 院也是不定型的，组织简单 多变，这从东西方各国当时
三天以后，患者家属来到了医务科，医务科的小王 不在，科长说不了解情况，希望患者家属明天再来 一趟。患者家属非常气恼，直接去找院长，并声称 要把情况反映到新闻媒体，反映到卫生局和消费者 协会。
问题：作为外科病房的主任应该怎么做？
作为医院院长应该怎么做？
又过了三天，当地的日报在头版做了报道，影响是 显而易见的。这个时候，
2、医疗技术手段的多样化和不完善性。一方 面，物理诊断、临床实验、药物疗法及麻醉 技术等医疗技术手段多样化发展；另一方面 ，在消毒隔离、护理营养方面的技术还极不 完善。
3、医院业务系统的逐步条理化和组织的不完 整性。这个时期的医院开始注重医疗质量和 初步的分科，如内科、外科、妇科等，但不 论是医院系统或医院内部都还缺乏一整套完 备的组织系统。
问题：你是否同意东方医疗集团董事 长的说法？
东方医疗集团为什么不把自己的 儿科或新生儿专业做大做强？
东方医疗集团当时的战略选择是 否有可借鉴之处？
按照作业程序进行专业化作业分工
1、按社会功能进行专业化 功能分工
2、按自然资源特点进行专业化区域分工 3、按产品（学科）及其构成进行专业化生
产（研究）分工 4、按照作业程序进行专业化作业分工
三级 医院主要指中央、省、市直属的
城市大医院及医学院校的附属医院，它们 是医疗、科研、教学的技术中心，位于三 级网的顶部。
按收治范围:
医院可分为综合医院和专科医院。
按运行目标:
医院可分为营利性医院与非营利性医 院。营利性医院与非营利性医院的主要区 别在于所获利润的分配和使用。
四、医院的性质与功能
生学管理设施。
三、医院类型
划分角度
类
型
技术水平 和 服务层次 收治范围
地区
特定任务
一级医院、二级医院、三级医院
综合医院、专科医院、康复医院、儿童医 院、中医医院、职业病医院 城市医院（市、区、街道医院）农村医院 （县、乡、镇医院） 军队医院、企业医院、医学院附属医院
运行目标 营利性医院、非营利性医院
应用反馈方法进行控制时，一般产生两 种不同的效果：如果反馈使系统的输入对 输出的影响增大，导致系统的运动加剧发 散，这种反馈叫做正反馈；反之，如果反 馈使系统的输入对输出的影响减小，使系 统偏离目标的运动收敛，趋向与稳定状态， 这叫做负反馈。
反馈包括三个过程：
感受、分析和决断。
（四） 封闭原理
看过《天下粮苍》的人都知道，戏
中有个叫卢焯的好人好官，尽管有刘统
勋、米河等要臣的求情，但最后还是被
押往京城问罪。乾宁宫里，乾隆握着卢
焯的手，为这位“茧手为官”的官员痛
惜万分，为整肃朝廷纲纪，乾隆挥泪出
斩了卢焯。
问题：如果不斩卢焯的后果会上什 么样？
封闭原理：
是指任何一个系统内的管 理手段必须构 成一个连续封闭的回路，才能 形成有效 的管理运动，还能自如地吸收、 加工和 作功。不封闭的管理等于不成
3、管理是指决策。 4、管理就是协调人际关系，激发人的积 极性，以达到共同目标的一种活动。
是指一定组织中的管理者通过协商 他人的活动，以充分利用各种资源，从 而实现组织目标的一系列社会活动过程。
1、管理的主要目的是实现组织的目标。
2、管理活动的核心是组织，管理工作的 重点是决策，即提出组织目标，并据以 决定人们的工作。
系统的规模越大，结构越复杂，它 所具有的超过个体性能之和的性能就越 多。因此，系统论告诉人们，在分析问 题和解决问题时，仅仅重视各个单元作 用是不够的，应该把重点放在整体效应 上。
系统的特征： 目的性 整体性 层次性
（二）整分合原理
案例讨论：
东方医疗集团因其集团化运作和在东北 地区较早开展试管婴儿项目在一定的市场空 间较有影响。1998年，东方医疗集团的董事 长声称，东方医疗集团是全国试管婴儿成功 率最高的单位之一。在分析其原因时，东方 医疗集团的董事长说，这与中国医科大学第 二附属医院的儿科和新生儿抢救水平居全国 领先水平，而且东方医疗集团与中国医科大 学第二附属医院同在一个城市是分不开的。
（二）医院的初期形成阶段的主要特 征（18世纪末叶至19世纪中叶）
1、社会医疗以城市为主要形式及医院发
展的不平衡性。具体表现为大中城市医院 的迅速增加，欧洲资本主义国家医院的迅 速发展而其他尚处于封建半封建社会的国 家或殖民地国家，医院仍然很少，或处于 医院的萌芽阶段。就是在资本主义国家内， 医院也仅仅是存在于大中城市或工业中心。
根据定义，构成一所医院应具备的 基本条件
1、医院应有正式的病房和一定数量的病床 设施，应有能力对住院病人提供合格与合理 的诊疗、护理和基本生活服务。以实施住院 诊疗为主，一般设有相应的门诊部。
2、应有基本的医疗设备。 3、应有相应的、系统的人员编配。 4、医院应具备基本的医疗、休养环境及卫
主 讲：黄 焱
第一章 绪论
医院概述
绪 论
管理学概述
医院管理学概述
第一节、医院概述
医院的历史发展
(一 ) 、古代医院的萌芽时期 （二） 、医院的初期形成阶段 （三）、近代医院的正规化发展阶段 （四）、医院的现代化发展阶段
（一）古代医院的萌芽时期的主要特征 （公元前7世纪至18世纪末叶）
1、医院不是社会医疗的主要形式，不仅数量 少，组织简单，而且多半是临时收容和隔离 病人的机构。
（三）反馈原理
让我们再回到第一个案例，为什么事 态会发展到见诸媒体，给医院带来了很 大负面影响？是不是与没有相应的信息 网络有关？或者即使有信息网络，但这 个信息网络不能有效运转有关？
反馈就是由控制系统把信息输送出 去，又把其作用结果反送回来，并对信 息的再输出发生影响，起到控制的作用， 以达到预定的目的。
按医疗技术水平及服务层次：
一级 医院主要是农村乡、镇卫生院，城
市街道卫生院，地市级的区医院和相当规模的 工矿、企事业单位的职工医院，它们是直接为 社区提供医疗、预防、保健、康复综合服务的
基层医院，位于三级医疗网的底部。二级 医
院主要是指各地一般市及县医院以及省、直辖 市的区级医院，是跨几个社区提供卫生服务的 地区性医院和地区性医疗预防技术的中心，是 三级网的主要层次。
而成的基本真理，他高度概括了各种管理 制度和管理方法，因而对一切管理活动具 有普遍的指导意义，是任何一项管理活动 都必须遵循的行为规范。
（－）系统原理
概念：是指若干个相互联系、相互作用的部 分组成，在一定环境中具有特定功能的有机 整体。
系统论的基本思想是整体性、综合性。 整体效应是系统论最重要的观点。古希腊的 先哲亚里士多德曾断言，“整体大于部分之 和”。这个观点被现代系统论的研究所证实。 系统的整体具有其组成部分在孤立状态中所 没有的新质，如新的特性、新的功能、新的 行为的。
6、医院管理的现代化。运用系统工程的理论、 技术、方法和现代医院管理的原理和观念， 对医院系统和医院内外环境相联系的各个方 面实行科学管理。
二、 医院定义
一、医院的定义 医院是以诊疗疾病、照护病人为主
要目的的医疗机构。具体来说，医院是 运用医学科学理论和技术，对病人或特 定人群进行防病、治病，提供保健服务 的场所，备有一定数量的病床、医务人 员和必要的设备，通过医务人员的集体 协作，以达到对住院或门诊病人实施诊 疗护理与防病工作的医疗事业机构。
4、社会医疗保健中心化。医院功能由医 疗型转变成医疗、预防、保健、康复型， 运用预防医学和社会医学发挥社会医疗保 健的功能。
5、医院信息管理的自动化、计算机化。现代 化医院已普遍借助20世纪90年代国际上迅猛 发展的微机局部网络技术，建立将医院门诊 和急诊的挂号、收费、药房、财务和医院管 理等信息有机联系在一起的医院信息系统， 从而大大提高了医院的信息处理能力和管理 水平。
六、医院的发展趋势
1、广泛应用现代科学技术的新成就 2、专业分工精细和多学科协作 3、医疗设备先进和医院建筑的现代化 4、医院从医疗型逐步向医疗、预防、保健型
转化 5、医院管理的科学化、系统化、信息化 6、重视人才建设，大力培养专业技术队伍和
管理队伍
第二节 管理学概述
案例讨论：
一位患者家属在给孩子办理出院手续时，发现 三天的1208元费用中，医院多收了104元。当患者家 属要求医院做出解释时，收费处把问题推给了外科 病房。当患者家属要求外科病房的主治医生解释时， 医生又把问题推到收费处。患者家属一气之下把情 况反映到院长办公室，办公室告诉患者家属这类情 况应由医务科处理。患者家属到了医务科，医务科 的小王告诉患者家属先把出院手续办了，医务科和 有关部门一块研究一下，过两天患者家属再来一趟， 给患者家属解决问题。
（三）近代医院的正规化发展阶段的主
要特征（19世纪末叶至20世纪60年代）
1、近代医院的分科化。多学科专业化协作是 近代医院的主要技术特征，具体表现是医疗 组织结构的分科化。
2、近代医院的正规化。医院的正规化主要表 现为医疗业务和各项管理的制度化。
3、近代医院的普及化。医院的普及化意味着 集约化医疗活动方式已经由19世纪以前辅助 的、非主要的转化为占主要地位的医疗方式 。
（二）医院的工作方针
1、坚持四项基本原则和改革开放，加强社会 主义精神文明建设，树立良好职业道德全心 全意为人民服务。
2、以医疗工作为中心，不断提高医疗技术水 平和医疗质量，逐步实现医院的现代化。
3、团结广大职工，依靠科技进步，充分发挥 卫技人员的主导作用，积极培养人才。
4、扩大预防，指导基层，城理，勤俭办院。
问题：作为外科病房的主任应该怎么做？
作为医院院长应该怎么做？
管理学概述
管理基本概念 管理基本特征 管理基本原理
一、管理的基本概念
１、管理，是指计划、组织、指挥、协调和控 制。
２、管理，是指一种以绩效责任为基础的专业 职能。
A 管理与所有权、地位或权力完全无关。 B 管理是专业性的工作，与其他技术工作一 样，有自己特有的技能、方法、工具和技术。 C 管理人员是一个专业管理阶层。 D 管理的本质和基础是执行任务的责任 。