舍雷肽酶肠溶片联合甘露醇注射液对骨折术后肿胀的疗效观察

四肢 骨折是临床 上较常见 的骨科疾 病 ，在手术后 的固定 和复位 治疗 中，由于钢板 占据了较大的空间 ，因此往往 容易引 起 患肢 术后 的水肿反应 ，造 成肿胀 ，此 时需要对 患者进 行脱 水 治疗 ，否则会造成骨筋膜室综合征 ，甚至血运危象 。以往 多采 用 甘露 醇进行治疗 ，尽 管起效 快 ，但 是作 用时 间较短 ，且 易引 起 电解 质紊 乱与肾功能损 害 ，因此应 用范 围受到 限制 。舍 雷肽酶是一 种酶 类 制剂 ，具有 抗炎 消 肿 、强效 祛痰 等 多重 效 果 ，可加速创面净化 ，促进 肉芽组 织新生 ，临床 上被广 泛用 于 消肿治疗等 ２ｊ。基 于此 ，我 院对 骨折 术后肿胀 患者 给予 了舍 雷肽 酶肠溶 片联合甘露 醇注射液 治疗 ，获得 了比较理想 的效 果 ，现将研究结果报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 取 我 院 ２０１６年 １月 ～２０１７年 ６月 收 治 的 １１６例骨折术后发 生肿胀 的患 者进 行此次 研究 ，根 据 随机 双 盲原则进行 分组 ，实验组与对照组各 纳入 患者 ５８例 。所有 患 者均通过 ｘ线检查确诊为 四肢 骨折 ，均 由外 伤导致上 肢骨 折 或下肢 骨折 ；排除糖尿 病者 、急性脑 出血者 与合并 心 、肝 肾疾 病者 。实验组 中男 ３５例 ，女 ２３例 ，年龄 １７—７０（４１．３±８．５） 岁 ；其中上肢骨折 １６例 ，下肢 骨折 ４２例 ；３２例行髓 内钉 固定 ， ２６例行钢 板 固定。对照 组中男 ３７例 ，女 ２１例 ，年 龄 １７～７０ （４２．１±８．３）岁 ；其 中上肢 骨折 １３例 ，下肢 骨 折 ４５例 ；３３例 行髓 内钉固定 ，２５例 行 钢板 固定 。对 比两组 患 者 的一 般 资 料 ，在骨折类型 、年龄 、性别等方 面都无 明显差 异 ，Ｐ＞０．０５，可 比 。 １．２ 方法
骨折患者术后早期认知功能障碍 的研究 （Ｊ］．河北 医学 ，２０１４，２０ （Ｏ１）：１５－１８． （８］徐知菲 ，唐在荣 ，姚娟 ，等 ．小剂量右美托咪定联合舒 芬太尼 ＰＣＩＡ 对老年髋部骨折患者术后谵妄的影 响 ［Ｊ］．中国现代 医生 ，２０１４， ５２（３Ｏ）：５２－５４．
舍 雷 肽 酶肠 溶 片 联合 甘 露 醇 注射 液 对 骨折 术 后 肿胀 的疗 效 观察
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａ１ Ｖｏ１ ３０ Ｎｏ．５，等 ．盐 酸右美托咪定对老年髋部骨 折术后 患者谵妄的影响［Ｊ］．抗感染药学 ，２０１５，１２（Ｏ６）：１０４０—１０４２．
［５］李明峡 ，胡宪文 ，张琪 ，等 ．右美托咪定复合舒芬太尼在下 肢骨折 患者术后 静脉 自控镇痛 中的应 用 ［Ｊ］．安徽 医科大学 学报 ，２０１５， ５ｏ（ｏ６）：８５０－８５４．
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心理 学 杂 志 ，２０１５，２３（０５）：６８０－６８３． ［７］胡 晓明，赵峰 ，李红 ．盐 酸右美托 咪定 对老年 不稳定 股骨粗 隆间
欧银 燕 ，谭 建基 ，欧锐金 ，陈文 秀 （１．广 东省 罗定 市人 民 医院药 学 部 临床 药 学组 罗定 ５２７２００；２．广 东省 罗
定市 人 民 医院外 二科 罗定 ５２７２００）
摘 要 ：目 的 分析探讨联合应 用舍 雷肽酶肠溶 片、甘露 醇注射液治疗 骨折 术后肿胀 的效果。方 法 对我 院 ２０１６年 １月 ～２０１７年 ６月收 治的 １１６例 骨折 术后 发 生肿 胀 的 患者 进 行 此 次 研 究 ，根 据 随 机 双 盲 原 则 进 行 分 组 ，各 ５８例 ，其 中采 用甘 露 醇 注射 液 治疗 的 患 者 设 为 对 照 组 ，联 合 应 用 舍 雷肽酶肠溶片 ＋甘露醇注射 液治疗的患者设 为实验组 ，对 比 两组 疗效。 结 果 实验 组 治疗后 ７ｄ患肢 的 中点周 径 明显比对 照组更 小 （Ｐ＜ ０．０５），实验组治疗后 ７ｄ肿胀评分比对照组明显更低 （Ｐ＜０．０５），两组不 良反 应率组问无明显差异 （Ｐ＞０．０５）。结 论 对 于骨折 术后肿胀 患者 在静 脉滴注甘露醇注射 液的基础 上加 用舍 雷肽酶肠溶 片可以显著改善肿胀程度 ，并且安全可靠 ，无明显不 良反应 ，具有－临床推 广应 用价值 。 关 键 词 ：骨折手 术；患肢肿胀 ；甘露醇 ；舍 雷肽酶肠溶片 ；中点周径 中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６－３７６５（２０１８）－．０５—１８５０６－０－０
服 用 ７ｄ。 １．３ 观察指标及判定标 准 观察记 录术后 第 ３、５、７天 两组 患者患肢 的中点作周 径测量 、肿胀 评分 与不 良反 应。患肢 中 点周径 ：于术 后第 ３、５、７天 的早上 １Ｏ点对 患肢中点作周径 测 量。肿胀程度判定 ：Ｉ度为 １分 ，比正常皮 肤肿胀 ，但存 在 皮纹 ；ＩＩ度为 ２分 ，有 比较 明显 的肿胀 ，无皮 纹 ，无水泡 ；ｌｌＩ度 为 ３分 ，有 明显 的肿胀 ，皮肤变硬 ，有水泡 ，未见骨筋膜室综合 征 。统计治疗过程 中的不 良反 应 ，如皮疹 、瘙 痒 、恶心 、呕 吐、 电解质紊乱等 。 １．４ 统计分析 对获 得 的实验数 据 采用 ＳＰＳＳ １９．０进行 处 理和统计 ，计数 资料 采用 （％ ）表示 ，计量 资料采 用 （ｘ ４－ｓ）表 示 ，分别采用 卡方检验 和 ｔ检验 。显著 性水 平为 ＝０．０５，Ｐ ＜０．０５为数据间差异有统计学意义 。 ２ 结果 ２．１ 对 比两组患者治 疗后 的患肢 的中点周 径 实 验组治 疗 ７ｄ后患肢 的 中点 周 径 明 显 比对 照组 更 小 ，差 异 显 著 （Ｐ＜ ０．０５）（见 表 １）。
１．２．１ 对照组 ：在患者骨折术后使用甘露醇消肿 。静 脉滴注 ２０％ １２５ｍＬ甘露醇（生产企业 ：四川 科伦药业股 份有 限公 司 ， 国药准字 Ｈ２００５２０１５），每 １２ｈ １次 ，３０ｍｉｎ滴完 ，持续治疗 ７ｄ。 １．２．２ 实验组 ：患者骨折 术后联合 使用舍雷肽酶肠溶 片 ＋甘 露醇注射液治疗 。甘露 醇用法 用量 与对照组 一致 ，手术 当天 即口服舍雷肽酶 肠溶 片 （生产 企业 ：苏 州 中化药 品工 业有 限 公司 ，国药准字 Ｈ２００５０４４８），１次 １０ｍｇ（１片），１日３次 ，持续