出血性大肠杆菌感染的防控
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“Food safety is everyone’s business: from the food producers, distributors and retailers, and restaurateurs to consumers. ”
食品安全是每个人的事情:从食品生产商、分 销商、零售商和餐馆老板给消费者。
主要内容
一般特性 感染预防 消毒
一般特性
大肠杆菌为人和动物肠道中的常居菌， 一般多不致病，在一定条件下可引起肠道 外感染。某些血清型菌株的致病性强，可 引起腹泻等疾病的一群大肠杆菌。 形态结构：中等大小G—杆菌，多数有周 鞭毛，致病菌多有菌毛。
作为卫生、细菌学检查的指标
一般特性
肠外感染：多为内源性感染，泌尿系最常见，老年人 和婴幼儿可发生败血症和新生儿脑膜炎。
感染控制
废弃物处理
• 作为感染性废弃物处理
Image: National Library of Medicine
消毒
微生物对消毒因子敏感性从高到低
的顺序为：
高
亲脂病毒： 流感、SARS、HBV、HIV等病毒 对
细菌繁殖体：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等
消 毒
真 菌： 酵母菌（白色念珠菌）、霉菌
剂
浦东新区疾病预防控制中心
2011年6月17日
背景
据世界卫生组织通报，德国发生一起肠出血性大 肠杆菌感染暴发疫情，提请各国关注。 截至2011年6月16日，德国共报告786例溶血性尿 毒综合征或急性血样便腹泻病例，其中25例死亡。
As of 15 June at 15:00 CET, 2518 cases of EHEC infection (without HUS) had been reported in Germany (13
消毒
病人房间 • 常规清洁 • 消毒受污染的床单 • 一般消毒剂（季铵盐、含氯等） • 患者排泄物的消毒处理
含有效氯10 000 mg/L消毒液按粪:药为1:2加入， 搅拌作用6h；对稀便可按粪药之比5:0.5直接加入 漂白粉精
关键点
Statement by WHO Regional Director for Europe, Ms Zsuzsanna Jakab Copenhagen, 11 June 2011
fatal) 。
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/healthtopics/emergencies/international-healthregulations/news/news/2011/06/ehec-outbreak-update-17
背景
背景
As of 14 June, 13 other European countries had reported a total of 36 HUS cases (1 fatal) and 66 EHEC cases (none
fatal)瑞典、丹麦、荷兰和英国也有上述病例报告， 这些病例均有近期赴德国的旅行史。
EHEC serotypes
• O157:H7-50% • Non-O157 serotypes
– O26:H11-21% – O111:NM-19% – O103:H2-10% – O121-8% – O145-6% – O45-6%
– O104-？
O104:H4
来源之谜？
病原学
与O157:H7在毒力基因方面存在很大差异，二者都 携带与出血性肠炎和HUS有关的志贺毒素2，但
感染源
贮主主要是人？
（柏林法新2011-06-11电）德国国家疾病 控制中心罗伯特·科赫研究所昨天表示， 他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次肠出 血性大肠杆菌（EHEC）疫情的源头。当 局同时宣布，生吃黄瓜、番茄和生菜是安 全的。
传播途径
粪口传播是主要传播途径 • 食物 • 人→手→人 • 饮用水？
Since 10 June, no more HUS or EHEC cases or deaths have been reported from outside Germany
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/healthtopics/emergencies/international-healthregulations/news/news/2011/06/ehec-outbreak-update-17
EHEC O104:H4不携带LEE毒力岛上的eaeA及pO157 大质粒上的ehxA基因，却携带通常在肠集聚粘附性
大肠杆菌（EaggEC）中存在的毒力质粒相关基因
EHEC O104:H4对头孢类、氨基糖甙类、大环内酯 类及磺胺类等抗生素存在耐药
可以认为，此次德国疫情的EHEC O104:H4菌株与 是一种新发现的具有强毒力的病原菌
预防
• 避免生吃瓜果蔬菜 • 凉菜、肉制品生熟分开处理和存放 • 不要喝生水 • 饭前便后要洗手，接触动物及其粪便
后要彻底洗手
感染预防
病人隔离
➢接触隔离 ✓病人安置 ✓隔离标志
感染控制
个人防护
• 口罩 • 一次性隔离衣
Image: National Library of Medicine
感染控制
病原学
环境存活情况 适宜生长温度为33～42℃，37℃繁殖迅 速，44～45℃生长不良，45.5℃停止生长 具有较强的耐酸性，pH 2.5～3.0，37℃ 可耐受5小时 耐低温，能在冰箱内长期生存 在自然界的水中可存活数周至数月 不耐热，75℃1分钟即被灭活 对氯敏感，可被1mg/L的余氯浓度杀灭
亲水病毒： 腺病毒、轮状、脊灰、 HAV等
敏 感
分枝杆菌： 结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等
性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细菌芽孢： 炭疽芽孢、枯草杆菌芽孢等
朊 毒： 疯牛病病原、克雅氏病病原等
低
消毒
出血性大肠杆菌（EHEC）可被1%次氯酸 钠、70%酒精、甲醛、戊二醛等消毒剂杀 死，也能通过121℃ 15分钟灭菌处理。食 物可以通过烹饪或71℃加热进行灭菌处理。
谢谢！
/news_view.asp?n ewsid=790 中国CDC传染病预防控制所
消毒
环境 • 按一般的肠道传染病消毒处理
餐、饮具的消毒
• 患者用后的餐、饮具用80℃左右热水清洗2min5min，或用含有效氯500 mg/L的溶液浸泡30min； 严重污染者应煮沸消毒30 min或在1000mg/L有 效氯溶液中浸泡30min以上
– Escherichia coli O157:H7
EHEC
Group defined by those strains that produce shiga-toxin (Stx1, Stx2) and cause hemorrhagic colitis (HC) and/or hemolytic uremic
肠道感染（Diarrheagenic groups）：
• Enterotoxigenic E. coli (ETEC) • Enteroinvasive E. coli (EIEC) • Enteropathogenic E. coli (EPEC) • Enteroaggregative E. coli (EAEC) • Diffusely adherent E. coli (DAEC) • Enterohemorrhagic E. coli (EHEC)
手卫生
• 饭前便后要洗手 • 接触动物及其粪便后要
彻底洗手
Image: National Library of Medicine
感染控制
受到污染的医疗用品和物 体表面处理
• 灭菌 • 高水平消毒 • 中水平消毒 • 低水平消毒
Image: National Library of Medicine
食品安全是每个人的事情:从食品生产商、分 销商、零售商和餐馆老板给消费者。
主要内容
一般特性 感染预防 消毒
一般特性
大肠杆菌为人和动物肠道中的常居菌， 一般多不致病，在一定条件下可引起肠道 外感染。某些血清型菌株的致病性强，可 引起腹泻等疾病的一群大肠杆菌。 形态结构：中等大小G—杆菌，多数有周 鞭毛，致病菌多有菌毛。
作为卫生、细菌学检查的指标
一般特性
肠外感染：多为内源性感染，泌尿系最常见，老年人 和婴幼儿可发生败血症和新生儿脑膜炎。
感染控制
废弃物处理
• 作为感染性废弃物处理
Image: National Library of Medicine
消毒
微生物对消毒因子敏感性从高到低
的顺序为：
高
亲脂病毒： 流感、SARS、HBV、HIV等病毒 对
细菌繁殖体：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等
消 毒
真 菌： 酵母菌（白色念珠菌）、霉菌
剂
浦东新区疾病预防控制中心
2011年6月17日
背景
据世界卫生组织通报，德国发生一起肠出血性大 肠杆菌感染暴发疫情，提请各国关注。 截至2011年6月16日，德国共报告786例溶血性尿 毒综合征或急性血样便腹泻病例，其中25例死亡。
As of 15 June at 15:00 CET, 2518 cases of EHEC infection (without HUS) had been reported in Germany (13
消毒
病人房间 • 常规清洁 • 消毒受污染的床单 • 一般消毒剂（季铵盐、含氯等） • 患者排泄物的消毒处理
含有效氯10 000 mg/L消毒液按粪:药为1:2加入， 搅拌作用6h；对稀便可按粪药之比5:0.5直接加入 漂白粉精
关键点
Statement by WHO Regional Director for Europe, Ms Zsuzsanna Jakab Copenhagen, 11 June 2011
fatal) 。
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/healthtopics/emergencies/international-healthregulations/news/news/2011/06/ehec-outbreak-update-17
背景
背景
As of 14 June, 13 other European countries had reported a total of 36 HUS cases (1 fatal) and 66 EHEC cases (none
fatal)瑞典、丹麦、荷兰和英国也有上述病例报告， 这些病例均有近期赴德国的旅行史。
EHEC serotypes
• O157:H7-50% • Non-O157 serotypes
– O26:H11-21% – O111:NM-19% – O103:H2-10% – O121-8% – O145-6% – O45-6%
– O104-？
O104:H4
来源之谜？
病原学
与O157:H7在毒力基因方面存在很大差异，二者都 携带与出血性肠炎和HUS有关的志贺毒素2，但
感染源
贮主主要是人？
（柏林法新2011-06-11电）德国国家疾病 控制中心罗伯特·科赫研究所昨天表示， 他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次肠出 血性大肠杆菌（EHEC）疫情的源头。当 局同时宣布，生吃黄瓜、番茄和生菜是安 全的。
传播途径
粪口传播是主要传播途径 • 食物 • 人→手→人 • 饮用水？
Since 10 June, no more HUS or EHEC cases or deaths have been reported from outside Germany
http://www.euro.who.int/en/what-we-do/healthtopics/emergencies/international-healthregulations/news/news/2011/06/ehec-outbreak-update-17
EHEC O104:H4不携带LEE毒力岛上的eaeA及pO157 大质粒上的ehxA基因，却携带通常在肠集聚粘附性
大肠杆菌（EaggEC）中存在的毒力质粒相关基因
EHEC O104:H4对头孢类、氨基糖甙类、大环内酯 类及磺胺类等抗生素存在耐药
可以认为，此次德国疫情的EHEC O104:H4菌株与 是一种新发现的具有强毒力的病原菌
预防
• 避免生吃瓜果蔬菜 • 凉菜、肉制品生熟分开处理和存放 • 不要喝生水 • 饭前便后要洗手，接触动物及其粪便
后要彻底洗手
感染预防
病人隔离
➢接触隔离 ✓病人安置 ✓隔离标志
感染控制
个人防护
• 口罩 • 一次性隔离衣
Image: National Library of Medicine
感染控制
病原学
环境存活情况 适宜生长温度为33～42℃，37℃繁殖迅 速，44～45℃生长不良，45.5℃停止生长 具有较强的耐酸性，pH 2.5～3.0，37℃ 可耐受5小时 耐低温，能在冰箱内长期生存 在自然界的水中可存活数周至数月 不耐热，75℃1分钟即被灭活 对氯敏感，可被1mg/L的余氯浓度杀灭
亲水病毒： 腺病毒、轮状、脊灰、 HAV等
敏 感
分枝杆菌： 结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等
性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
细菌芽孢： 炭疽芽孢、枯草杆菌芽孢等
朊 毒： 疯牛病病原、克雅氏病病原等
低
消毒
出血性大肠杆菌（EHEC）可被1%次氯酸 钠、70%酒精、甲醛、戊二醛等消毒剂杀 死，也能通过121℃ 15分钟灭菌处理。食 物可以通过烹饪或71℃加热进行灭菌处理。
谢谢！
/news_view.asp?n ewsid=790 中国CDC传染病预防控制所
消毒
环境 • 按一般的肠道传染病消毒处理
餐、饮具的消毒
• 患者用后的餐、饮具用80℃左右热水清洗2min5min，或用含有效氯500 mg/L的溶液浸泡30min； 严重污染者应煮沸消毒30 min或在1000mg/L有 效氯溶液中浸泡30min以上
– Escherichia coli O157:H7
EHEC
Group defined by those strains that produce shiga-toxin (Stx1, Stx2) and cause hemorrhagic colitis (HC) and/or hemolytic uremic
肠道感染（Diarrheagenic groups）：
• Enterotoxigenic E. coli (ETEC) • Enteroinvasive E. coli (EIEC) • Enteropathogenic E. coli (EPEC) • Enteroaggregative E. coli (EAEC) • Diffusely adherent E. coli (DAEC) • Enterohemorrhagic E. coli (EHEC)
手卫生
• 饭前便后要洗手 • 接触动物及其粪便后要
彻底洗手
Image: National Library of Medicine
感染控制
受到污染的医疗用品和物 体表面处理
• 灭菌 • 高水平消毒 • 中水平消毒 • 低水平消毒
Image: National Library of Medicine