超声引导下穿刺活检乳腺疾病的临床价值

超声引导下穿刺活检乳腺疾病的临床价值
目的：研究超声引导下空心针穿刺活检乳腺肿物的临床诊断价值。

方法：选取2013年1月至2015年6月在我院乳腺外科行穿刺患者80例，均为女性患者，年龄在20～75岁，平均年龄（45.1±8.4）岁，确诊良性患者行手术治疗，确诊乳腺癌进行综合治疗后1周内进行乳腺癌根治术。

应用活检枪及G14活检针，对乳腺肿物的患者进行穿刺并行病理学检测。

结果：穿刺诊断的准确率为98.8%（79/80），恶性肿瘤的敏感度为96.2%（51/52），特异度100%（40/40），阳性预测值为100%（52/52），阴性预测值为96.7%，假阴性率为3.3%。

乳腺癌患者穿刺免疫组化结果：ER阳性率66.7%，PR阳性率54.2%，Ki67阳性率58.1%。

结论：对没有明确淋巴结转移的患者均可行活检术，不仅降低了手术病理活检的费用、简化了诊断程序，同时可明确疾病分期，确定治疗方案。

标签：超声；穿刺活检；乳腺
乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤中发病率最高的一种疾病[1]，美国2011年的数据显示，新发乳腺癌患者占女性所有肿瘤的30%以上，排名第一[2]。

而我国乳腺癌的发病近年也呈上升趋势。

乳腺癌虽然不能根治，但随着医学技术的发展，乳腺癌的早期发现及早期诊治，使其死亡率逐年降低。

穿刺活检起源于1993年[3]，创伤小、操作简单，既可明确诊断又可指导下一步治疗。

本课题应用活检枪及G14活检针，对乳腺肿物患者进行穿刺并行病理学检测，探讨穿刺活检在乳腺疾病中的诊断价值。

1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月至2015年6月在我院乳腺外科行穿刺的患者80例，其中50例为浸润性导管癌，1例为导管内癌，1例起初判断为纤维腺瘤，后经证实为浸润性导管癌，10例纤维腺瘤、7例为腺病、10例为炎性病变。

均为女性患者，年龄在20～75岁，平均年龄（45.1±8.4）岁，确诊良性患者行手术治疗，确诊乳腺癌进行综合治疗后1周内进行乳腺癌根治术。

1.2检测设备
采用德国SIEMENS超声诊断仪，探头频率为7～10MHz。

采用G14活检针及Bard公司活检枪。

1.3方法
经乳腺超声检查确定乳腺肿物的位置、大小形态、内部回声及血流，定穿刺点。

患者取仰卧位或侧卧位，常规消毒后铺无菌巾，采用2%利多卡因麻醉，在穿刺点采用破皮针头进行穿刺，在超声引导下进行穿刺，到达目标靶点后，彩超
再次定位，明确部位后拔出穿刺针，去穿刺组织，取材次数大于4次，组织送病理进行检测。

穿刺部位应用弹力绷带包扎止血48小时。

病理科对标本进行包埋切片机染色后，由2名主治医师分别进行阅片，意见不统一者由上级医生再次约片确诊，如果为恶性肿瘤，则进行ER、PR、Ki67检测，判断其阳性率。

1.4统计学方法
采用SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果
穿刺诊断的准确率为98.8%（79/80），恶性肿瘤的敏感度为96.2%（51/52），特异度100%（40/40），阳性预测值为100%（52/52），阴性预测值为96.7%，假阴性率为3.3%。

乳腺癌患者穿刺免疫组
化结果：ER阳性率66.7%，PR阳性率54.2%，Ki67阳性率58.1%。

超声诊断与穿刺活检诊断的比较：灵敏度分别为82.7%、98%，特异度分别为94.7%、100%，漏诊率分别为90.3%、1.2%，误诊率分别为0.6%、0%。

3讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，虽然目前遗传、社会环境及压力等因素被认为是其发生的独立危险因素，但绝大多数的乳腺癌患者没有明确的危险因素[45]，而近年来我国乳腺癌的增长速度与日俱增，已超过发达国家，严重威胁女性的身心健康。

而早期发现、早期诊治对于降低乳腺癌的死亡率意义重大。

乳腺癌的首发症状为乳腺肿块，质地硬、边界不清、有粘连、活动性差等均是其触诊特点[6]。

其好发部位为外上象限，部分患者存在乳头溢液。

乳腺癌诊断的金标准是病理活检，而获取病理标本的方式包括肿物切除、乳腺X线定位活检、超声定位、CT定位以及MRI
定位[7]。

细针穿刺活检目前国内外应用较多，但由于其存在局限性，已逐渐被空心针穿刺活检取代。

本研究在超声阴道下采用空心针穿刺活检结果显示，其对乳腺癌的诊断率为98.8%，与既往文献报道相符合，本研究有1例穿刺活检为乳腺纤维腺瘤，病理报告为浸润性导管癌。

考虑可能由去样部位错误导致。

而术前进行空心针穿刺活检组织与手术切除的病理免疫组化结果存在争议。

本研究中所有患者均无并发症出现，ER阳性率66.7%，PR阳性率54.2%，Ki67阳性率58.1%。

结果证实空心针穿刺可替代手术病理活检。

总之，随着空心穿刺活检技术的日益成熟，对没有明确淋巴结转移的患者均可行活检术，不仅降低了手术病理活检的费用、简化了诊断程序，同时可明确疾
病分期，确定治疗方案。

参考文献
[1] 周洁莹，唐杰，罗渝昆，等.穿刺针直径及声像学特征对超声阴道乳腺穿刺活检准确性的影响[J].南方医科大学学报，2014，01（01）：7880.
[2] 张斌.乳腺脓肿超声引导穿刺治疗与传统手术治疗效果对比[J].实用诊断与治疗杂志，2007，13（06）：102104.
[3] 李双洋，刘命文.超声引导下经皮穿刺冲应用在乳腺脓肿检查中的临床评价[J].医学理论与实践，2014，23（10）：210212.
[4] 王励，龚菁菁，孔莹玥.超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿36例临床效果观察[J].使用医院临床杂志，2012，08（01）：99101.
[5] 李金平，李娟，吴立刚，等.超声引导下乳腺病变空芯针穿刺活检临床价值研究[J].中国实用外科杂志，2010，10（12）：8788.
[6] 姜倩，季秀珍，何英.超声引导下粗针穿刺组织活检诊断乳腺肿瘤价值[J].中华使用诊断与治疗，2013，08（03）：212213.
[7] 谢克飞.超声引导下行乳腺肿块穿刺活检术71例临床分析[J].东南大学学报（医学版），2010，02（06）：6566.。