认知行为干预对股骨头坏死患者术后疼痛缓解的影响

认知行为干预对股骨头坏死患者术后疼痛缓解的影响
汪
静侯安萍
（上饶东方医院，江西上饶334000）
【摘要】目的研究认知行为干预对股骨头坏死患者术后
疼痛缓解的影响。

方法
选取我院2016年5月—2018年5月
间收治的股骨头坏死患者56例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例。

对照组行常规骨外科手术护理，观察组行认知行为干预，干预8周后，比较2组患者术后疼痛程度、心理状态。

结果
观察组术后VAS 评分为（3.56±0.42）分，低于
对照组的（7.23±0.92）分，差异显著（P <0.01）。

观察组干预后SAS 评分为（40.25±6.24）分，低于对照组的（49.21±2.19）分，差异显著（P <0.01）；观察组干预后SDS 评分为（41.02±7.31）分，低于对照组的（49.62±6.91）分，差异显著（P <0.01）。

结论认知行为
干预可以减轻股骨头坏死患者的术后疼痛，稳定患者的心理状
态，有助于术后恢复。

【关键词】股骨头坏死认知行为干预
术后疼痛
影
响
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.12.040
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，致残率较高，早期无症状，后期股骨头形态改变，引发患者单侧或双侧髋部有压痛感、活动受限等症状，其发病原因与骨折愈合不良、酒精中毒以及糖皮质激素有关，病程长，预后差[1]。

患者患病后生活不便，疼
痛难忍，且需要长期配合治疗，对心理上造成较大的影响[2]。

认
知干预是一种对负性情绪进行调节的措施，使患者能够更好地控制自己的情绪，应对压力环境，对延缓疾病进展有积极作用[3]。

本文探讨认知行为干预对股骨头坏死患者术后疼痛缓解的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取我院2016年5月—2018年5月间
收治的股骨头坏死患者56例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例，均为首次进行股骨头坏死手术治疗，且病
情发展程度类似。

对照组男18例，女10例，年龄34岁~55岁，平均年龄（46.10±3.90）岁，高中或中专16例，本科或大专12例；观察组男17例，女11例，年龄32岁~54岁，平均年龄（44.24±4.52）岁，高中或中专15例，本科或大专13例。

2组患者在一般资料方面无统计学差异（P >0.05），可进行比较。

纳入标准：X 线、核磁共振、骨扫描结果显示为股骨头坏死，且未进行过手术治疗。

排除标准：同时患有其他影响髋部功能疾病的患者，精神异常，无法正常交流者，对本研究明显抵触者。

所有患者均对本研究知情，且签署同意书。

1.2
方法
对照组进行常规骨外科手术护理，包括术后
休息、饮食药物干预，随时监控患者术后的各种生命体征和并发症相关指标等。

观察组给予认知行为干预，除了常规骨外科手术护理外，对患者的情绪和认知进行管理。

主要包括：①对患者进行健康宣教，帮助其了解自身疾病的产生和治疗过程，理解药物以及其他康复治疗的重要性和注意事项，减少一些不必要的误区和可能的危险；明白疾病本身并不是一件可怕的事情，只有积极地配合治疗及调节情绪，才能够得到最大程度的恢复。

②针对患者的身体和恢复情况，与患者进行沟通，使其了解锻炼对于身体机能恢复的重要性，制定个体化的锻炼计划，避免长期卧床导致的并发症，促进身体恢复。

③根据患者的生活习惯和具体病情，让之了解饮食对于病情的影响，制定科学健康的饮食计划，避免烟酒、辛辣、不易消化以及对药物效果有影响的饮食。

④随时了解患者的情感和思维状态，及时排解患者的不良情绪，保持乐观开朗的心情，充足的休息和睡眠，以乐观的身体和心态接受病情以及之后的恢复过程。

⑤每天给予患者音乐或其他艺术形式的放松，帮助其舒缓心理上和身体上的的压力和紧张感，必要时可与医生沟通后进行药物干预。

1.3
观察指标①采用视觉模拟法评分法（VAS ）评价患
者术后的疼痛程度，在纸上画一条横线+等分，依次标注数字
0~10，0表示完全不痛，10表示剧烈疼痛，让患者在最能表达自己疼痛程度的地方划上记号，疼痛程度与得分呈正比[4]。

②用Zung 编制的焦虑自评量表（SAS ）、抑郁自评量表（SDS ）评价患者的心理状态，评分越高表示焦虑抑郁越严重。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，
计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意
义。

2结果
2.1
2组疼痛程度比较
2组观察组的VAS 评分低于对
照组（P <0.01），见表1。

2.2
2组心理状态比较2组干预前SAS 、SDS 评分比较
无明显差异（P >0.05）；观察组干预后SAS 、SDS 评分均低于对照
作者简介：汪静，女，本科，主管护师。

护理分析[J].中外医疗，2016，35（25）：150-152.
[3]青华，孙晓丽.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合应
用探讨[J].首都食品与医药，2018，25（18）：135-136.
[4]施红林.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理体会[J/CD].
实用临床护理学杂志（电子版），2018，3（2）：130.
[5]葛林梅.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性病变的护理[J].中
国实用医药，2018，13（5）：152-153.
[6]张春燕.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合[J].护理
实践与研究，2018，15（18）：18-19.
（收稿日期：2020-01-28）
表12组患者疼痛程度比较（x ±s ，分）
组别例数VAS 评分对照组287.23±0.92观察组
28
3.56±0.42t 19.20P
0.000
护理与临床
组（P <0.01）。

见表2。

3讨论
股骨头坏死是一种常见的慢性骨科疾病，与局部股骨头的血液循环供应不足有关，随着病情的加重，骨头坏死区域的关节面上会出现变性和塌陷，甚至出现软骨碎裂[5]。

股骨头坏死不仅会给患者造成生理上的疼痛感和各种行动不方便，对心理状态也会产生严重的负面影响，阻碍治疗和病情康复。

认知干预可以运用科学的手段纠正患者的认识误区，减少一些不必要的焦虑情绪，提高对疾病和自身的认知程度，消除患者的负性情绪或者消极心理，提高生活质量[3]。

在本研究中，我们发现认知干预可以改善患者术后疼痛程
度，稳定心理状态。

分析原因为患者在进行认知干预后，对疾病本身和治疗过程更加了解，对于战胜疾病也更有信心，减少了对于未知的恐惧心理，情绪的自我控制能力更好，能够以积极愉悦的心态来面对术后的各种症状，接受自己的现状，从而更积极地配合治疗。

综上所述，对股骨头坏死患者采取认知行为干预，可以减轻术后疼痛，稳定患者的心理状态，促进恢复。

参考文献
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（收稿日期：2020-01-17）
舒适护理用于普外科腹腔镜手术中的效果研究
岳丽花
（阳泉煤业集团总医院，山西阳泉045000）
表22组患者心理状态评分对比（x ±s ，分）
组别例数SAS
SDS
干预前
干预后
干预前
干预后
对照组2851.73±5.2449.21±2.1950.38±4.3849.62±6.91观察组28
51.03±4.2140.25±6.2449.21±6.3241.02±7.31t 0.5517.1700.805 4.524P
0.584
0.000
0.424
0.000
【摘要】目的研究普外科腹腔镜手术中舒适护理的应用效果。

方法
将我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔镜手术患者120例作为观察对象，依照掷硬币法分为对照组与研究组各60例。

对照组行常规护理，研究组行舒适护理，分析并比较2组手术指标、并发症发生率。

结果
研究组患者
的手术时间、肛门排气时间以及下床活动时间、住院时间均较对照组短，术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论舒适护理对促进普外科腹腔镜手术患者术后
康复，缩短手术时间，降低并发症发生率效果良好，值得临床借
鉴推广。

【关键词】普外科
腹腔镜手术
舒适护理
应用效果
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.12.041
腹腔镜手术作为临床普外科的先进术式之一，相比于传统开腹手术，其优点主要体现在创伤小、恢复快、并发症发生率低等方面，备受医务人员和广大患者的青睐与肯定[1]。

然而，由于大多数患者对腹腔镜手术知识缺乏认知，围术期极易出现紧张焦虑、烦躁不安等负性情绪，在很大程度上对治疗效果产生影响[2]。

舒适护理作为先进的护理模式，综合患者的实际需求，制定个体化护理措施，贯彻落实以人为本的护理理念，可显著提升护理服务质量和患者满意度。

本文将我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔镜手术患者120例作为观察对象，探讨舒适护理的应用效果，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料将我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔镜手术患者120例作为观察对象，依照掷硬币法分为对照组与研究组各60例。

对照组男36例，女24例，年龄25岁~76岁，平均年龄（48.6±1.7）岁；病程1年~6年，平均（3.4±0.2）年；其中阑尾炎10例，疝20例，胆囊切除30例。

研究组男35例，女25例，年龄26岁~74岁，平均年龄（49.3±1.8）岁；病程1年~7年，平均（3.5±0.3）年；其中阑尾炎10例，疝15例，胆囊切除35例。

2组患者的基线资料差异不显著（P >0.05），有比较意义。

1.2
方法
对照组行常规护理：术前做好相关检查，帮助
患者舒缓心理压力；术中对生命体征进行动态监测，规范各项操作；术后加强基础护理。

研究组行舒适护理：①术前：协助患者进行相关检查，护患交流时要始终保持和蔼的态度和轻柔的动作。

介绍腹腔镜手术的流程、注意要点、治疗效果等，以提高患者认知。

术前做好肠道和手术准备，规范饮食行为，确保手术器械、物品充足，并进行备皮。

安抚和疏导患者的不良情绪，通过列举治疗成功病例的方式，给予患者信念和决心，提高其配合度。

②术中：做好手术物品的准备工作，待患者入室后与其进行交流沟通，创建静脉通道，尽可能避免不必要的身体暴露。

给予患者安慰和关怀，促使其保持身心放松，协助其正确摆放体位，开展深呼吸训练，体位摆放时禁止大幅度外展手臂，以确保患者始终保持术式体位。

由低到高调整气腹流速，以免引起生命体征波动，密切观察患者生命体征变化，禁止盲目进行压力
作者简介：岳丽花，女，本科，副主任护师。

护理与临床。