高血压脑出血术后病人管道护理的体会

高血压脑出血术后病人管道护理的体会
摘要：目的：分析管道护理模式对高血压脑出血术后患者的护理效果。

方法：选取2020年6月至2022年2月份在本院收治的64例高血压脑出血患者作为研
究对象，随机分为观察组和对照组各32例。

观察组采用管道护理，对照组采用
常规护理，分析并比较两种护理模式的效果。

结果：观察组中非计划拔管数量明
显小于对照组，且管道留置时间和住院时间小于对照组，差异具有统计学意义
（P<0.05）。

结论：管道护理在高血压，脑出血患者术后的康复中具有十分重要
的作用，因此，在临床治疗中值得推广应用。

关键词：高血压脑出血；管道护理；体会
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是一种高
血压状态下的脑实质内出血，致残率及病死率较高，严重威胁患者的生命健康，
给患者及其家庭带来巨大的负担[1]。

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，其高并发率，高致残率，高致死率和高复发率使其成为威胁人类生命健康的主要
疾病之一，颅内血清除手术是高血压脑出血的主要治疗方法，由于在手术过程中，患者会被安排安插各种管道，以维持生命体征[2]。

管道护理在手术急诊患者预后
中显得极其重要，管道护理不当会导致患者出现管道液体倒流而引发感染，管道
脱落，管道流通受阻等情况，这些情况容易导致各种并发症，甚至对患者的生命
造成威胁[3]。

本次研究将在本院收治的高血压脑出血患者作为研究对象，分析管
道护理的临床疗效，并做管道护理体会。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年6月至2022年2月份在本院收治的64例高血压脑出血患者作
为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例。

观察组采用管道护理，对照组
采用常规护理。

64例高血压脑出血患者均经CT检查确诊。

男41例，女23例，
年龄36～75岁。

均有明确高血压病史，病程1～25年，住院平均一个月。

头痛、
呕吐、偏瘫、失语、意识障碍或昏迷为最常见。

影像学诊断：出血位于基底节
区33例，皮层下13例，基底节区出血破入脑室10例，小脑8例。

出血量13～100 ml，平均35.2 ml。

一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法
根据常规护理模式对对照组进行常规护理干预。

包括观察患者的生命体征和
意识变化，清理呼吸道的异物，以保持呼吸道通畅，饮食干预等。

观察组采取管
道护理模式，在常规护理的基础上，加上管道护理。

主要措施如下，气管插管护理：手术后，先清理患者的呼吸道，再将气管插管做间隔放弃处理并做好气囊放
气记录。

呼吸机管道护理：使用一次性管道代替普通管道，及时将呼吸机管道的
积液清理干净，并添加灭菌蒸馏水，从而保持管道的湿度。

头部引流管护理：将
引流管固定在不高于床沿的位置，移动患者时应该确保引流管末端有没有被挤压
扭曲，确保引流通畅，同时，严密观察引流是否通畅以及引流液的质与量的变化
并记录24h引流量，对引流液的流量和颜色做好记录，引流一般为淡红色脑脊液，若发现有新鲜出血、无脑脊液引出、头皮引流管口处脑脊液漏等应及时通知医生
处理。

以便判断患者是否出现感染，以无菌操作方式每天清洗引流管两次，发生
流通不畅的情况时，及时用药进行处理，并根据医嘱结合患者的病情判断，引流
管留置的时间。

尿管护理：对尿道接口进行消毒处理，以无菌操作的方式换尿袋。

1.3观察指标
本研究通过比较两组患者非计划拔管所占的比例，管道留置的时间和住院时
间判断两种护理模式的效果。

1.4统计学分析
采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采
用X2检验。

P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 非计划拔管统计分析
两组患者术后采取不同护理干预后的非计划拔管情况，对照组中非计划拔管数量明显高于观察组（P<0.05），见表1。

表1 非计划拔管统计分析
组别
例
数
非计
划拔管例
数
非计划拔管比例（%） t P
观察组
3
2
3
9.38
0.246
0.
003
对照组
3
2
1031.25
2.2 管道留置时间和住院时间统计分析
两种不同护理模式干预下，患者住院时间和管道护理留置时间比较中，观察组管道留置时间和住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

见表2。

表2 管道留置时间和住院时间统计分析
组别例数管道留置时间（d）
住院时间（d）
观察
组
3211.07±1.74
14.45±3.
22
对照
组3212.93±2.43
15.29±3.
66
t值 4.461 4.168
P0.0320.041
3 讨论
高血压脑出血是临床常见急危症，病情发展快，手术最佳时机一般为发病后
24 h内[4]，若要提高脑出血的治愈率，必须分秒必争的在最短时间内CT定位，
明确诊断，尽快采取个性化手术方案，选择小骨窗、大骨窗、骨瓣成形术、微创
钻孔引流、钻孔引流术等不同方案进行手术清除颅内血肿对脑组织的压迫，降低
颅内压，是手术成功的前提[5]。

常言道：“三分治疗，七分护理”；切实加强各
种管道的护理，保证头部引流通畅彻底引流、通畅呼吸道、维持高流量氧气吸入、通畅胃管尿管、维持液体通道等，以及做好基础护理是确保手术成功、减少病残、保证治疗效果的基础，至关重要。

综上所述，管道护理在高血压，脑出血患者术后的康复中具有十分重要
的作用，因此，在临床治疗中值得推广应用。

参考文献
[1] 曹娅妮,赵彬芳. 以循证为支持的ERAS围手术期管理模式对高血压脑出
血患者预后的影响[J]. 重庆医学,2022,51(4):634-639.
[2] 臧雪风,史明语,王礼玲. 高血压性脑出血患者血清miR-141-3p、
miR-29a-3p水平变化及临床意义[J]. 山东医药,2022,62(4):16-21.
[3] 张敏,杨艳秋,胡伶俐. 管道护理模式在腹腔镜下结肠癌根治术患者中的
应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(2):84-86.
[4] 蒋成芳,唐敏,袁萍,等. 不同床头抬高度数对高血压脑出血患者术后的
影响[J]. 重庆医学,2022,51(5):895-897.
[5] 侯启凤,熊震,邓莉莎. 钻孔引流联合开颅血肿清除治疗高血压幕上脑出血的疗效[J]. 郑州大学学报（医学版）,2022,57(1):87-92.。