工亡赔偿协议书范本9篇

工亡赔偿协议书范本9篇
第1篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方：（单位名称）
证件号码：
法定代表人/授权代表：
地址：
乙方：（受益人或其法定监护人）
证件号码：
联系地址：
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》和其他相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就乙方因工作引发的意外或职业病导致伤残、死亡等问题进行协商，达成如下协议：
一、赔偿标准
1. 乙方因工作引发的意外或职业病导致死亡的，甲方应给予死亡赔偿金。

赔偿标准为乙方一次性工资的（10-20）倍，具体倍数由双方协商确定。

2. 乙方因工作引发的意外或职业病导致伤残的，甲方应给予伤残赔偿金。

赔偿标准为乙方一次性工资的（5-10）倍，具体倍数由双方协商确定。

3. 赔偿金将于甲方确定乙方伤残或死亡后一个月内一次性支付至乙方指定的账户。

二、其他补偿
1. 甲方将依法为乙方办理工伤认定手续。

2. 甲方将依法为乙方办理工伤保险理赔手续，完全承担乙方的医疗费用和康复费用。

3. 甲方将协助乙方办理有关工伤赔偿的其他相关手续。

三、补充协议
在甲乙双方签订本协议后，若发现乙方伤情有变化并有新的证明材料出现，甲乙双方可重新协商，对赔偿标准作出相应调整。

四、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，并存续至甲方依法完成工伤保险赔偿为止。

甲方（盖章）：乙方（签字）：
日期：日期：
在双方协商一致的情况下，本协议自双方签字盖章生效，并自签
订之日起存续至甲方依法完成工伤保险赔偿为止。

签订本协议前，乙
方已经认真阅读本协议的全部内容，对协议中的权利和义务已经充分
理解并同意。

双方均已就本协议的条款内容进行了充分的商讨，不存
在任何强迫、欺诈或其他违法情形。

第2篇示例：
工亡赔偿协议书
甲方：（单位名称）
乙方：（工人姓名）
根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规以及双方的协商一致，甲乙双方就乙方因工亡所产生的赔偿事宜达成如下协议：
第一条赔偿范围
乙方因工亡所产生的赔偿范围包括但不限于医疗费、丧葬费、丧
失劳动能力赔偿金、家庭抚恤金等各项费用。

第二条赔偿标准
1. 医疗费：甲方对乙方因工亡所产生的医疗费用负全部赔偿责任，包括住院费、手术费、药品费等各项费用。

2. 丧葬费：甲方对乙方的丧葬费用负全部赔偿责任，按照乙方罹
难所在地相关规定标准支付。

3. 丧失劳动能力赔偿金：甲方对乙方的丧失劳动能力所产生的赔
偿负责，赔偿标准为乙方去世前一年的月平均工资的60%，按照《中华人民共和国劳动法》的相关规定支付。

4. 家庭抚恤金：甲方对乙方家庭提供必要的抚恤，标准为乙方去
世前一年的月平均工资的20%，按照《中华人民共和国劳动法》的相关规定支付。

第三条赔偿方式
甲方与乙方双方同意按照相关法律法规的规定，通过一次性支付、定期支付等方式给予乙方赔偿。

第四条其他约定
1. 甲方与乙方双方同意，本协议一经签署即生效，并具有法律约
束力。

2. 甲方将尽快办理相关手续，为乙方提供应得的赔偿。

3. 甲方与乙方双方如对协议内容有争议，应通过友好协商解决；
协商不成的，可向劳动争议调解委员会申请调解或向人民法院提起诉
讼解决。

第五条协议的变更与解除
1. 甲方与乙方双方同意，协议一经签署即不得擅自改变、解除，
如确有需要变更或解除的，应经双方协商一致并签署书面协议。

2. 一旦协议变更或解除，甲方与乙方双方均应遵守新的协议内容，并积极履行相关义务。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生
效。

甲方（单位盖章）：乙方签字：
__________________________
上述协议内容是甲乙双方共同遵守的法律协议，希望甲乙双方严
格遵守协议内容，并实时履行相关责任。

对违反协议造成的不良后果，将依法承担相应法律责任。

注：本协议范本仅供参考，具体协议内容可根据实际情况进行调
整和填写。

第3篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方：（公司名称）
乙方：（工亡者家属姓名）
丙方：（劳动局、工会等监督方）
鉴于：
根据《中华人民共和国劳动法》、《安全生产法》等有关法律法规的规定，甲方应尽到安全生产的义务，确保员工的生命安全；
乙方（工亡者家属）对甲方的工作环境、安全生产管理等方面有异议，并要求对工亡者进行赔偿；
丙方为监督并协助双方达成工亡赔偿协议，并将该协议作为法律文件加以保护。

经双方协商一致，达成如下协议：
第一条事故概况
1. 事故发生时间地点：（具体时间、具体地点）
2. 事故经过：（事故发生的具体经过）
3. 事故原因：（事故发生的具体原因）
4. 工亡者姓名：（工亡者真实姓名）
5. 工亡者与乙方关系：（工亡者家属与乙方的具体关系）
第二条赔偿金额
1. 甲方对乙方支付工亡赔偿：（具体金额，不得低于《劳动法》规定的标准）
2. 乙方同意接受甲方支付的工亡赔偿，并不再要求其它任何赔偿或补偿。

第三条申报遗属基本养老金
1. 乙方同意委托甲方协助提交工亡者相关材料，向有关部门申请遗属基本养老金。

2. 甲方将全力协助乙方办理相关手续，确保乙方及时获得遗属基本养老金。

第四条法律责任
1. 双方保证已经如实、完整地向对方披露了与本协议有关的所有信息，并对其披露内容的真实性和准确性承担法律责任；
2. 双方保证已经如实了解本协议的各项内容，对本协议的签署和履行不存在任何疑问。

第五条其他
1. 本协议未尽事宜由双方协商解决；
2. 本协议经双方签字盖章后生效，不可撤销。

甲方（单位盖章）：乙方（签字）：
丙方（盖章）：
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字盖章后生效。

特此协议。

（文章仅为范本，具体协议内容以实际情况为准）
第4篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方（雇主）：______________（单位名称）
乙方（劳动者）：______________（姓名）
鉴于甲方与乙方在劳动合同中约定，乙方受雇于甲方从事工作，并在工作中受到意外伤亡，根据《劳动法》等相关法律法规的规定，甲乙双方就工亡赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：
一、赔偿标准
1. 甲方对乙方的工亡事故承担责任，并按照国家有关规定给予赔偿。

2. 工亡赔偿标准包括但不限于死亡赔偿金、丧葬补助金、抚恤金等，具体金额按国家相关规定执行。

二、赔偿方式
1. 甲方应在乙方工亡事故确认后15个工作日内，向乙方合法继承人支付相应的赔偿款项。

2. 赔偿款项支付方式包括但不限于一次性支付、分期支付等，甲乙双方可根据具体情况协商确定支付方式。

三、其他约定
1. 工亡赔偿款仅限于乙方合法继承人，甲乙双方应协助乙方合法继承人提供相关证明材料。

2. 如乙方合法继承人存在多人共同继承的情况，甲乙双方应协商
一致，合理分配赔偿款项。

3. 甲乙双方均应遵守国家相关法律法规，履行协议约定。

若因任
何一方违约造成纠纷，均可通过协商或法律途径解决。

四、协议变更和解除
1. 本协议经双方签字盖章后生效，除非经双方协商一致另有约定，否则不得擅自变更。

2. 若因不可抗力等不可预见情况导致本协议无法履行，甲乙双方
应及时协商解决，并可协商解除本协议。

五、争议解决
本协议履行过程中如有争议，甲乙双方应友好协商解决。

协商不
成的，可向有关劳动争议解决机构申请调解、仲裁或提起诉讼。

六、附则
本协议自双方签字盖章后生效，一式两份，甲乙双方各执一份，
具有同等法律效力。

第5篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方：（单位名称）
乙方：（单位名称）
鉴于甲方由于工作需要安排乙方从事某项工作，而后乙方在工作中不幸遭遇工伤导致死亡，为了保障乙方合法权益，甲、乙双方在平等、自愿的基础上达成以下协议：
一、赔偿标准
甲方同意承担对乙方死亡造成的经济损失赔偿责任。

赔偿标准为乙方上一年度实际收入的3-5倍，并在签订本协议后一个月内一次性支付全部赔偿金。

二、赔偿范围
1. 乙方死亡造成的直接经济损失包括但不限于：医疗费用、丧葬费用、悼念费用、赡养费用等相关费用；
2. 乙方死亡造成的间接经济损失包括但不限于：家庭生活费用、子女教育费用等相关费用；
3. 甲方应承担赔偿责任的范围包括因工伤导致乙方死亡所产生的一切费用。

三、赔偿方式
1. 甲方应在乙方死亡之日起十五个工作日内向乙方合法继承人支付全部赔偿款项；
2. 乙方合法继承人应出具乙方死亡的证明文件，以便甲方进行赔偿；
3. 赔偿款项应以银行转账的方式支付给乙方合法继承人，双方可协商其他支付方式。

四、其他约定
1. 乙方死亡赔偿款为纯粹的赔偿性质，不视为劳动报酬、绩效奖金等其他报酬项目；
2. 甲方应尊重乙方死亡的意愿和乙方合法继承人的意愿，不得非法干涉其合法权益；
3. 甲乙双方应保护赔偿款项的合法性，不得将赔偿款项用于无关事项；
4. 乙方合法继承人应配合甲方进行相关赔偿程序，提供真实有效的资料和证明文件。

五、协议的生效和变更
1. 本协议自甲、乙双方盖章生效，至赔偿款项支付完毕之日止；
2. 本协议的修改须经双方协商一致，并经双方盖章确认后方可生效。

六、争议的解决
本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

七、协议的解除
1. 双方协商一致，可解除本协议；
2. 乙方合法继承人有违反本协议条款的行为，甲方有权解除本协议。

八、其他事项
本协议未尽事宜，双方可协商补充，并经双方盖章确认后生效。

甲方（单位盖章）：乙方（单位盖章）：
签订日期：签订日期：
本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

特此协议。

第6篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方：（企业名称）
乙方：（工伤职工姓名）
鉴于甲方与乙方就工伤事故的赔偿事宜达成一致意见，根据有关法律法规，经甲、乙双方协商一致，特拟订本协议书，并共同遵守。

一、赔偿范围
1.甲方应依法赔偿乙方因工作伤害所造成的医疗费、住院伙食补助费、住院伙食费用、住院交通费、后续治疗费等相关费用，具体金额为（具体金额）。

2.甲方应按照国家规定向乙方支付一次性工亡赔偿金，具体金额为（具体金额）。

7.其他赔偿事项：（如有其他需要赔偿的事项，请在此列明）
2.一次性工亡赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户（卡号：______，户名：______，开户行：______）。

3.停工留薪期间的生活补助金、医疗保障金、伤残津贴和医疗保障金由甲方每月按时支付至乙方指定的银行账户。

三、责任和义务
1.乙方应按照医院及医生的嘱咐，按时服用药物并严格按照治疗要求进行康复治疗。

2.乙方应积极配合甲方对工伤事故的调查，提供有效的证据材料。

3.乙方应在甲方工作时间内接受甲方的安排进行相应的康复工作。

4.甲方应及时足额支付乙方的工伤赔偿金，并为乙方提供必要的帮助和支持。

5.甲方应加强对工作场所的安全检查与保障，确保员工的人身安全。

6.甲方应全力配合乙方的康复治疗工作，给予必要的帮助和支持。

四、解除协议
1.对于本协议中未尽事宜，双方可根据实际情况进行补充协商，并签订书面补充协议。

2.乙方应在工伤情况稳定后，提出书面申请，经甲方确认履行完毕相关支付义务后，本协议即告终止。

3.双方解除协议后，乙方原则上不能再要求甲方支付其他任何形式的工伤赔偿。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字或盖章之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（签字）：
第7篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方：_______________（以下简称甲方）
乙方：_______________（以下简称乙方）
根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规，甲、乙双方本着平等自愿、公平合法的原则，就甲方劳动者工亡赔偿事宜达成如下协议：
一、赔偿标准
1. 甲方在劳动者工亡后的24小时内，向乙方支付劳动者合法家属工亡赔偿金。

2. 工亡赔偿金标准为劳动者因工死亡前12个月平均工资的______倍。

3. 甲方应当尽快履行工亡赔偿金支付义务，不得以任何理由延迟支付。

二、赔偿款项
1. 工亡赔偿金由甲方一次性支付给劳动者合法家属，不得分期支付或折现支付。

2. 工亡赔偿金支付方式：_______________（填写支付方式，如银行转账、现金支付等）。

三、其他相关事项
1. 乙方应当向甲方提供劳动者合法家属的相关证明文件，包括但不限于劳动者死亡证明、家属关系证明等。

2. 在劳动者工亡后，乙方有权要求甲方提供相关的事故调查报告和相关证据，以便核实工亡原因及确定赔偿责任。

3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

四、违约责任
1. 若甲方未能按本协议约定的时间和标准履行工亡赔偿金支付义务，应当按照《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规承担法律责任。

2. 若乙方提供的家属证明文件虚假不实，或者提供虚假的事故调查报告和证据，应当承担相应的法律责任。

五、法律适用及争议解决
1. 本协议的订立、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 本协议履行过程中如发生争议，甲、乙双方应友好协商解决；协商不成的，可向劳动行政部门或人民法院提起诉讼。

六、其他
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期自工亡赔偿金支付完毕之日起计算。

2. 本协议未尽事宜，可由甲、乙双方协商一致后另行签订补充协议。

第8篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方：______________（公司名称）
乙方：______________（工亡者家属姓名）
为了明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规，经甲乙双方友好协商，就甲方因乙方家属______________（工亡者姓名）工亡给予的赔偿事宜达成如下协议：
一、事故基本情况
______________（工亡者姓名）因工作受伤/事故去世的基本情况如下：
1. 工亡者姓名：______________
2. 工号：______________
3. 工作岗位：______________
4. 事故发生时间：______________
5. 事故发生地点：______________
6. 事故经过：______________
三、赔偿方式
1. 甲方将以一次性付款方式支付上述丧葬费、丧家慰问金和工亡者生前工资补偿；
2. 定期赡养金每月在月底统一发放，直至赔偿期满；
3. 其他赔偿可以视情况采取一次性或分期支付方式。

四、其他约定
1. 甲方保证赔偿金的来源合法，无需乙方家属承担任何额外费用；
2. 乙方家属必须在签订协议后，在法定期限内办理相关手续，否则甲方有权中止赔偿；
3. 如乙方家属提供的证据不真实或有隐瞒情况，甲方有权中止或终止赔偿；
4. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

五、争议解决
因履行本协议引起的争议，甲乙双方应友好协商解决，协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、协议变更
本协议的任何变更必须经过甲乙双方书面协商一致，并经过正式签字盖章后方可生效。

七、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至赔偿责任履行完
毕。

甲方（盖章）：______________ 乙方（签字）：______________
签订日期：______________
备注：此为工亡赔偿协议书范本，可根据实际情况进行调整和填写，具体赔偿标准以当地相关法规和政策为准。

第9篇示例：
工亡赔偿协议书范本
甲方：（公司名称）
乙方：（遇难者家属姓名）
鉴于，甲方公司是一家合法注册的企业，乙方是甲方员工（遇难者）的家属。

经双方协商一致，为了保障乙方的合法权益，特拟订本赔偿协议书，共同遵守以下条款：
第一条工亡赔偿事宜
甲方同意向乙方支付工亡赔偿金，作为对遇难者的抚恤和赔偿。

赔偿标准为遇难者死亡前一个月的工资，并按照国家相关规定计算相
应的补偿金，并在签署协议后的十五个工作日内一次性支付给乙方。

第二条乙方的权利和义务
1. 乙方应当提供遇难者的有效身份证明以及死亡证明等相关证明
文件，协助甲方进行赔偿金的支付手续。

2. 乙方应当保证所提供的证明文件真实有效，如有虚假，将承担
相应的法律责任。

3. 乙方有权要求对赔偿金的计算进行核实，如对计算结果有异议，乙方有权提出书面申请，甲方应当积极配合核实并做出调整。

第四条协议的变更和解除
1. 本协议经双方签订后生效，未经双方同意，不得擅自变更、解
除或撤销。

如需变更时，需经双方协商一致并签署书面协议。

2. 双方一致同意终止本协议时，应当经双方协商一致，并签署书
面协议，注销本协议。

第五条争议解决
因协议履行产生的纠纷，双方应当友好协商解决。

协商不成的，
应当提交有管辖权的人民法院进行诉讼解决。

第六条其他
本协议未尽事宜，由双方协商确定，并作为本协议的补充条款，
具有同等法律效力。

第七条协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，自始有效。

（以下无正文）
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
年月日
年月日
本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。