中药附子问题的真相

中药附子问题的真相
自郑钦安宗师以来,中国各地的扶阳名医,多为得享八九十岁之修龄,乃至寿过百岁者。

扶阳名医之间,多有长期大剂量服用附子剂养生袪病的适应。

假设以每周服用二两附子来计算,终生服用附子量,应至少达五百斤,多者更愈千斤以上,故长期服用附子之平安性,应无可置疑。

仲景先师之用附子,并非要求先煎,药不眩冥，厥疾不疗。

反观目前,同业几乎全有普遍共识,生附子之乌头碱,经加热转化为苯甲酰乌头胺和乌头胺后,毒性可减低近二千倍,故医者一样均会嘱患者先煎附子。

故此,现代附子剂的乌头碱水解度,确信远高于仲景时期,毒性理应极低。

可是,在现实中,附子中毒的个案,时有所闻,乃至有所谓积存性中毒的报导。

而扶阳名家之间,亦常会为患者服用附子后,时而无效,时而呈现不类乌头碱反映的中毒表现所苦。

乃至因此打算在临床上弃用附子。

近日引发较多人关注的附子过度炮制问题,应只限于引发药效低下,而不能说明为何患者服用久煎之附子剂后,仍有异样反映频生的问题。

笔者原籍四川,曾任职临床脑外科医师,考研后专志研究,最近几年来之主攻重点,为扶阳方药医治肿瘤。

因有文献指出,江油附子具独有药理成份,用于临床,呈特异之双向调剂性,笔者考虑此或为川地之扶阳名家,领先进展出(病在阴者,扶阳益阴.病在阳者,用阳化阴)特殊用药心法的药理背景之一。

另外,笔者亦盼能对附子加工时的有效成份流失问题,有所跟进。

故于今年夏秋期间,返回四川江油,多次深切各江油附子农户查访,更自行动手炮制附子,实验药效,历时数月。

笔者初期和附子农接触时,其戒心普遍极重,连一句话也不肯多说。

直至笔者多次说明,只为自行生产优质附子,以求改善临床疗效,并多次一同下田,一同采购,乃至长期在其家中食宿与共,如是投身附子农与加工户群体一段时刻,得其认同为自己人后,才得以听到真说话。

从而惊悉,目前附子之低药效和高毒性,是如何形成的。

其间之切身见闻,惊心动魄！
近日网上报导,有附子生产厂方表示,废弃附子传统炮制工艺的缘故很“简单”,是因为传统的掉队设施,达不到“现代化”的GMP标准要求,实况真的如此吗?
先向大伙儿介绍制附子的加工进程。

按传统标准生产要求,制附子为以江油本地新鲜收成的泥附子,洗净后当天下午或晚上必需入池浸胆,每一千斤鲜附子,配五百斤胆巴,一样为先泡胆巴6-7天,然后流水退胆5次,每次1天,再进行袪皮,切片和热处置而成。

此法一样需用五斤左右鲜附子,来生产出一斤制附片,成品轻脆,色黄而切面无光泽,略呈浮水。

第一说说,为何要灌胆巴?
江油地理属坤,其附子最得火伏土中之理气,故扶阳药效天下无双。

唯亦因其与理气相关,故江油附子必自(一阳生)长到夏至,药性方全,一过夏即又不能保留。

全年只宜在七月一日至三,五日之间掘出,过时数天不掘,即会在地下烂掉。

同是附子,擅长它地,即往往无此特性,既可在其它月份种植,又较易保留.唯形态与药性,亦会随而变异!
江油附子到期不掘,会在地下烂掉.掘出后,三两天内,如不逢连天烈日晒干,亦会迅速烂掉,无法阴干,是出名的(留宿烂)!因江油附子太易烂,古时为附子灌胆巴的原意,为有利于在短短的附子收成期限内,高效率地进行防腐加工,以便保留运输,而非为了调剂附子的药性。

再说胆巴的特性:胆巴的化学式为CaCl2(不等如塩巴NaCl),其性属扶阴而有毒,乡下人有效以自杀的,如白毛女剧中的杨伯劳自杀药,即为本品。

至于最近几年来盛行大量灌胆巴的另一种真正用意,实际上是因为胆巴价廉于附子甚多,灌胆后上秤,附子可增重近一倍,而且外参观亮好看又重身,自然赚头大增。

故江油附子户有句行话:无胆不重,无胆不亮!
至于祛皮,除因为附子之毒性富集于皮部外,亦为了商品之外观好看,唯古法之竹刀去皮,因收成加工期,在一年当中只有十多天,故需动用之加聘人手甚多,往年是三角钱工资为一斤附子袪皮,今年那么出至八角钱一斤,也不容易请到人。

奸商的生产法,超级令人震惊:第一是以焦亚硫酸钠(吊白块)、工业双氧水、工业烧碱、散泡剂等品,混合煮制附子,煮十多分钟,即可全数袪皮。

上列药物属严峻致癌品,但能够低本钱高速去皮,并使附子色白,透明,亮质,好看。

然后再为附子超量灌胆巴,将附子泡胆进程,延至15天以上,而只作不流水退胆1-2次。

乃至在热处置进程中,给附子再一次直接灌入胆巴汁。

在木制蒸笼顶上放置大量胆巴,胆巴遇热液化后往蒸笼中附片直接灌入,触目警心。

熏制时,可再加行工业硫磺薫白的步骤(无硫磺不白)。

此法用斤鲜附子,即可生产一斤附片,成品沉水快速,身重面光,肉白好看,而其质甚硬。

正宗的制附子质地很脆,但咱们常见坊间的药店,要动用到大铜锺来把附片捣碎,即是这种加工法做的好事。

至于炮附子,古法为掘出鲜品泥附子后,实时砂炒1-2天而成。

据悉,此为最接近仲景时期之炮附法,成品个头较大,皮稍焦干而浅层质疏呈泡。

此法虽简,但人力有价,产量又太低,现已极少进行。

市面上极罕有地显现本品的话,常会混称之为炮天雄。

目前市售的真实炮附子流程,多为以上述的泡胆与硫熏等制附增重流程为基础,再加上一重直接加热的步骤,令之有点烤焦了的外观,便充为炮附子了。

何谓黄附片?古法的黄附片,为工序中加入用姜黄,红花,煮制附子两三小时而成,目前因本钱高,已经无人做了,连超级名店如北京XX堂卖的,也非正货!
第一种变法生产,是在制附流程的基础上,用化学染料柠檬黄来染制附片,煮十分钟即可。

缺点是色不自然,且半年后会褪色。

故此,第二种更绝的生产法,是用嫰肉黄(严峻致癌物质)来染制,成品本钱低,色美,自然,不褪色。

何谓黑附片?正法是用黑豆,甘草或红糖等煮制。

变法那么是用工业黑色染剂煮成,成品表面黑,肉心黑透像玻璃片,又称玻璃附片。

生附子又如何呢?正法为以烈日晒干,或以低温干燥箱焙干者为是。

只要煮透或蒸透了再入药,应该反而是药效最高,而又最不引发积存性中毒的补益元阳极品。

只是,如前述之因,泥附子离土后,必需在三几天的处置期限内焙干,而一个低温干燥箱,数天内是焙不出多少斤之干透附子的,故若是七月头几天是阴天,
那便只能以微波或直接炭火焙干结合硫熏来处置了。

如此处置出来的,也算是较好的附子,只是加热温度较高,引致有效成份打了点折扣,用量比真正生晒的附子要加大一点,且要煎煮得久一些。

此刻,江油的生附片多是用含硫的焦煤烧烤出来的,无硫无烟的焦煤价钱贵一倍多,没人再做赔本加工了。

在中药中最具不可替代性,最有起死回生之能的(温阳五猛将),在近代屡屡蒙寃。

其中最寃的,还数附子！什么缘故?因为它的毒性是人造的！现代文献指出,正确地进行加热与水解工序的生附子,有效成份可高出市售制附子十几倍。

而进行LD50测试时,小白鼠服用至相当于人体日服附子数十斤之浓缩给药量,仍无一死亡,亦观看不到有因长期服用而致脏腑损害之现象。

换言之,天然态的附子,本来能够是无毒的。

但加工炮制后的制附,却几乎必然是有毒,乃至是致癌的!
咱们所报导的,是不是少数非法加工户的过别现像?不是的!据咱们在跟多位江油加工户混熟了以后,所取得的内部情报,与在国内外各大量发零售药店购买样品所见,现行流通的江油川附,十居八九都是如此炮制出来的!
加工户要生产附子时,只需要拨一个到化工原料店处,说出要生产多少斤哪一种附子,全然不用明说要买那种化工药剂,店方自会称好,配送到户,在单据上,自然是可不能记下所购买药种之实质种类的。

本地加工户,戏称为〝一条龙效劳〞。

真正的附子行家,固然入眼便知。

不然,一样人其实只要循公布的数据,细心推敲一下,也会发觉这一笔附子账大有问题!
江油今年的附子生产量,跌至仅五百吨之历史新低点,本地泥附子收购价升至十二元一千克左右。

咱们介绍过,如按标准生产要求的制附子,一样需用五斤鲜附子,来生产出一斤制附片,而伪法那么用斤鲜附子,即可生产一斤附片。

换言之,如按标准生产,一市斤制附子的原料泥附子是五市斤,收购本钱为三十元,再加上加工的原料,场地,人工,水电,上税,包装,存仓,运输,利润……假设批发价低于七十元,那是全无赚头的了,假设低于六十元,那简直连生产本钱都够不上!那请问,假设订回来的江油川附,索价三四十元一市斤的话,它会是标准生产的吗?
最少,它多半可不能是江油附子,因为其它产地的附子,原料价便会廉价上很多。

有些江油厂家股东家里的地窟或私仓,正是用来贮存在外地收购之杂牌附子的….故此,别以为在江油购入的,便必然是地道附子,极可能只是狭西汉中的旱附子!
江油附子生产量大跌,而全国需求量突增,某些厂家,在七月的收成期间,并无跟本地农户收购附子,也没有增聘人手来进行祛皮工序,那请问,供求问题是如何解决的?有些生产基地,有时全然三两年来都不进行实质运作,那市面流通的制附,从何而来?可谓耐人寻味!
其实,很多重要生产厂家的股东,也正确实是本地之个体加工户。

至于江油之外的其它产区,产量较少,即便产品冠以大厂的名头,其实仍然更常是由(山寨)户在背后供货的!附子的真正加工流程,不言可喻。

江油附子加工现状在全国具有代表意义,灌胆,袪皮,染色,加毒,增白,全国一样,因江油师傅的加工体会,早已普遍流传全国。

总结而言,在市场上流通的制附子,离不开四种问题:
(1)大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴附子),此类附子的含胆巴量,可超出标准生产品十多倍,入口较麻而苦,带有咸涩味,质重硬而面有半透明光泽,初入门的同业,最易误以为是好附子。

(2)含大量剧毒,乃至致癌化工原料的(毒附子)。

此类附子,因毒性来自化工品而非乌头碱,故长时刻煎煮,全然无助于灭毒。

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(3)因某些缘故,而需安排进行反复多次流水退胆的(附子渣)。

此类附子,质检乌头碱含量时,是必然过关的；可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺,而是被过水冲掉。

这种附子,有时一次用上半斤,药力还比不上一两正法炮制的制附,或三钱生附!
(4)其它产地的附子,混充地道江油附子。

市售制附,大部份为此四种因素之合成体。

故此,患者服用附子剂后之反映,专门大程度并非关乎医家的方证水平,而是视乎他那时碰上了那一种附子!试想一想,任你是国手医神,假设有个捣旦鬼,把你的君药一时推大三倍,一时减少五倍,一时又添加上大量致癌药品……试问你能不倒上大霉吗?
这种情形,笔者在四川和港深见得很多,患者在服用附子剂后,尚未见有乌头碱型的眩冥反映,却已经呈现异样的头部或胃肠不适。

这种异样表现,有些同业常会误以为是排病反映；其实,多半是附子之人为添加剂引发的。

今年夏至前后,笔者请了几家江油附子户,按本人要求的标准生产步骤,
试作了一二千斤制附和生附片。

其间,个个附子户摇头叹息,视为(违背传统),声言即便照辨,笔者也注定了必然会亏大本无疑(私下认同他们的忠告可能很对)!
生产完成后,笔者专门着意把标准生产的附子,试用于(1)过去服用市售附子易显现异样不适；和(2)过去曾长期服用扶阳方剂,辨证无误,而疗效不明确的案例,结果是二者均呈现超级可喜的冲破!
例如,一个家族,全员均是一旦服用市售附子,必然引发猛烈头痛.试用正品附子,那么不管如何重用,均无头痛之现象。

另一名患者,因罹患重证心律不齐,冠心病归并心衰,长期求诊于扶阳名家,仍不见好转,近期已恶化至无法自行在床上坐起。

笔者以大体类同之方药为其处方,唯易以正品附子,结果患者一晚上病减,可站立下床,一周内可上落楼梯!笔者的个人医术修为,确信不如其先前求诊之名家远甚,前后疗效的不同,正堪说明劣药之误人!
回溯附子生产变质的缘故,先是盲目畏毒,引致提倡过度之炮制法；加上经方医学与扶阳理念,在历史上一度被轻忽,令许多临床医师,只将附子视为(中药强心针),而不了解三阴病在现代人之间的普遍性,从而轻忽了附子的重要,引致需求日减。

因整体供求市场痿缩,附子生产户在市场经济扶持不足、药商无视地道因素与税项支出繁重等多重因素冲击下,走上了以不良生产法来减轻本钱的死路；令本就被炮制得药效大量流失的附子,更带上了真正伤人的毒性。

如是恶性循环下,扶阳至宝的江油附子,焉能不亡?
其实,附子问题,只是扶阳药物问题之冰山一角。

笔者在港穗期间,曾见一些扶阳同道,特地自海外订回桂枝,仙灵脾等品,或专门包起旱田以制备老姜,….其药之性味,确是胜出国内之流通品甚多.作为中医药之乡的中国,竟乏内销的好药材之流通,思之不由黯然。

高效的扶阳方剂,药的把关是首要的。

许多当世扶阳名家,用附子动辄数两,此非因其偏好重用,实为凭其体会得悉,现代的制附,重用几两之效劳,只是等于古制之数钱炮附或生附子,即约小半剂仲景四逆汤罢了。

生附子长时刻煎煮后,浓缩加工而成的颗粒,可令医家放胆下药,而患者那么免去附子剂需久煎之苦,是附子现代化的重要方向之一。

而要保留经方的用药特色,附片亦不宜弃用,生附片,水蒸制附与砂炒炮附,均应续行改良生产水平并观看临床药效。

官方只对乌头碱的含量把关,而对有效成份之保留置之不睬,更无视毒性化工品之渗入,为其一取胜笔,必需正视!咱们呼吁国家药品质量治理部门,对附片加工生产渗入的毒性物质进行大力整顿,以保障附子的良好药性,爱惜民众健康。

至今的所谓大厂生产或认证标签制度,其实未见得对附子事业,有何实质的扶持作用。

咱们仍需要大量的有心人,去挑战此可悲之现状。

经方医学与扶阳用药,涉及的主力药种,相对并非太多,在此谨行呼吁,同道间假设能万众一心,增强地道药源的业内信息交流,充分把好药物质素的关,弃用劣质药材,那么相信不出数
年,
我国的中医界,必然还有一番新气象。