优质护理对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血率影响分析

优质护理对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血率影响分析张潇
【摘要】目的：：探讨优质护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血率
的效果。

方法：选取124例高血压性鼻出血患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各62例。

对照组患者予以常规护理；观察组患者在对照组基础上予以优质护理。

比较两组患者的血压控制情况、自我效能及再出血率。

结果：护理前,两组患者的
收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组患者的收缩压、舒
张压均有所降低,且观察组患者的收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05)。

护理前,两组患者的遵医行为、药物治疗、健康行为、日常生活等自我效能比较差异无
统计学意义(P>0.05)；护理后,两组患者的自我效能均有所提升,且观察组患者提升
得更明显(P<0.05)。

观察组患者再出血率为8.06%(5/62),对照组患者的再出血率
为25.80%(16/62),两组患者比较差异有统计学意义(x2=12.38,P=0.017)。

结论：在高血压性鼻出血患者中实施优质护理干预,能有效控制患者的血压水平、提高患
者的自我效能,降低再出血率。

【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)012
【总页数】3页(P76-78)
【关键词】再出血率;自我效能;优质护理;高血压性鼻出血
【作者】张潇
【作者单位】辽宁省丹东市中心医院五官科，辽宁丹东 118000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.76
鼻出血是一种常见的耳鼻喉科急症，高血压是导致鼻出血的重要原因，并且由于高血压患者血管脆性大、弹性减弱，血管极易发生破裂，导致再出血的发生。

研究表明，自我效能是调节行为与认知关系的重要因素，自我效能会对机体的行为产生直接的影响［1］。

研究显示，高血压患者的自我效能越高，其血压控制越好［2］。

本研究旨在探讨优质护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血率的效果，以期为高血压性鼻出血患者的护理提供一些理论参考依据。

1.1 临床资料选择2011年8月至2015年8月丹东市中心医院收治的124例高
血压性鼻出血患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各62例。

对照组患者，男性 50例，女性 12例；平均年龄（59.67±9.28）岁；高血压Ⅰ期38例，高血
压Ⅱ期24例。

观察组患者，男性48例，女性14例；平均年龄（59.41±9.33）岁；高血压Ⅰ期37例，高血压Ⅱ期25例。

两组患者的性别构成、平均年龄、高
血压分期等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者的治疗方法一样，均予以酚磺乙胺或氨甲苯酸等治疗。

对照组
患者予以常规护理，内容包括常规的病情监测及用药指导等。

观察组患者在对照组基础上予以优质护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 急救处理及病情监测患者取半坐位，指导患者将头偏向出血侧，冷敷额部，尽快建立静脉通道；若患者的血压仍较高，及时遵医嘱予以降压药治疗。

对于年老体弱患者，注意观察其末梢循环、呼吸等，急查患者的凝血4项、血常规等，根
据检查结果及时予以对症处理。

密切监测患者的体温、血压、呼吸、脉搏、心率等。

每日监测血压2～4次，一旦发现血压偏高立即通知主管医师。

当患者出现血压偏低、脉细速、胸闷、烦躁不安、口干、出冷汗、面色苍白等表现时提示患者处于休
克前期，此时要及时沟通主管医师予以对症处理。

研究表明，高血压性鼻出血多发生于清晨或深夜，因此应加强该时间段的巡视。

1.2.2 心理护理干预高血压性鼻出血患者多发生于鼻腔后部，此处下鼻道外侧壁存在鼻-鼻咽静脉丛，因此高血压性鼻出血患者的出血量往往比较大，严重者甚至会
导致患者的休克前症状，极易导致患者的紧张、恐惧、焦虑情绪。

因此主管护理人员首先要镇定的协助抢救止血，止血后要及时做好患者及其家属的心理疏导工作，告知患者紧张会导致血压升高，进一步加重出血，因此出血时切忌紧张。

同时告知患者缓解紧张情绪的作用与方法，尽量稳定患者的情绪，将血压控制在120/75 mmHg左右。

1.2.3 疼痛护理由于鼻腔黏膜分布有大量的神经末梢，再加上鼻腔填塞物及黏膜水肿对筛神经的压迫，很容易导致患者出现头部闷胀感、反射性头痛及局部疼痛等。

应告知患者疼痛是由鼻腔填塞引起的，待鼻腔填塞物抽出后疼痛即可缓解。

协助患者取半卧位，以减轻头部的充血，从而减轻鼻腔的水肿。

用凉毛巾冷敷鼻、前额部，以减轻毛细血管的通透性，降低神经末梢的反应敏感性，从而缓解疼痛。

若仍无缓解，可予以止痛药口服。

1.2.4 服药指导高血压性鼻出血患者的根本病因是高血压，高血压患者需长期服药治疗，因此护理人员要将高血压的相关知识以及坚持长期定时定量服药的重要性告知患者，指导患者严格按照医嘱服药，用药后观察是否有不良反应，同时监测患者的血压，根据血压监测的结果随时调整高血压的剂量。

待鼻腔填塞物取出后将复方薄荷滴剂滴入，每次1 ～2滴，每日4次，注意保持患者鼻腔的湿润，滴鼻时尽
量保持头后仰，避免药物返流至咽部导致患者的恶心。

1.2.5 出院指导指导患者戒烟限酒；清淡饮食，限制食盐的摄取，每日食盐量≤6 g；遵医嘱按时滴鼻；告知患者切勿用力擤鼻、拔鼻毛、挖鼻；定期到院复查；教会患者鼻腔止血方法，当鼻腔出血时可捏紧双侧的鼻翼，同时用凉毛巾冷敷枕部、
后颈部、前额部；坚持定量定期服用降血压药，定期监测血压，将血压控制在正常范围内。

1.3 评价指标比较两组患者的血压控制情况、自我效能及再出血率。

自我效能评
价采用自我效能评价表进行评价，评价表包括遵医行为（定时复诊、监测血压、情绪控制）、药物治疗（坚持服药、按时服药、按剂量服药）、健康行为（限酒、戒烟）、日常生活（合理饮食结构、控制饮食量、坚持运动）4个内容，每项内容的总分为100分，分数越高表示自我效能越高，出院后6个月在患者复诊时进行问
卷调查。

血压控制情况：患者入院时及出院后6个月由护理人员测量并记录。

再
出血指出院后6个月内发生再出血者。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计软件进行分析。

计量资料以均数±标准差
（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2
检验。

当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者的血压控制情况比较护理前，两组患者的收缩压、舒张压比较差异
无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的收缩压、舒张压均有所降低，且观察组患者的收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后，两组患者的自我效能评价比较护理前，两组患者的遵医行为、药
物治疗、健康行为、日常生活等自我效能比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；护理后，两组患者的自我效能均有所提升，且观察组患者提升得更明显（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的再出血率比较观察组患者再出血率为8.06%（5/62），对照组患
者的再出血率为25.80%（16/62），两组患者比较差异有统计学意义（x2=12.38，P=0.017）。

3.1 优质护理能有效控制高血压性鼻出血患者的血压高血压性鼻出血是一种常见
的耳鼻喉科急症，研究表明，该病的好发人群为老龄人群。

老龄人群的特点是血管
硬化、血压高，因此一旦发生出血，出血量通常多且不易自止，严重者甚至危及患者的生命安全。

研究表明，患者的血压控制在正常范围内时，患者的鼻出血症状可明显缓解［3］。

本研究结果显示，干预后，观察组患者的收缩压及舒张压均明显低于常规护理组（P＜0.05），结果表明，通过优质护理干预，能有效提高患者的治疗依从性及自我保护意识，从而有效控制患者的血压水平。

3.2 优质护理能有效提高高血压性鼻出血患者的自我效能高血压是慢性病的常见
病种，高血压患者的治疗周期长，因此需要患者具备良好的自我管理能力与自我效能［4］。

本研究结果显示，干预后，观察组患者的自我效能评分均明显高于常规护理组（P＜0.05），结果说明，通过优质护理干预，增强了患者自我管理的决心，也使患者掌握了很好的自我管理知识和技能，提高了患者的自我效能，进一步促进疾病的康复。

3.3 优质护理能有效降低高血压性鼻出血患者的再出血率研究表明，血压波动是
导致患者再出血的主要诱因之一，出血部位比较隐匿，当血压上升时很容易诱发再出血，此外焦虑、紧张等心理因素会导致自主神经功能亢进，引起患者心率加快，血压上升，从而诱发再出血。

本研究结果显示，干预6个月后，观察组患者的再
出血率明显低于常规护理组（P ＜0.05），结果表明，优质护理能有效提高患者的自我效能，从而使患者培养良好的生活习惯及建立健康的行为方式，减少了情绪的波动，有效的维持患者血压的稳定，从而降低再出血率。

【相关文献】
［1］张桂华，金蕾，李桂珠.护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响［J］.齐鲁
护理杂志，2015，28（09）：25-27.
［2］白颖.55例高血压性鼻出血填塞期患者的临床护理［J］.世界最新医学信息文摘，2015，32（28）：220-221.
［3］张春梅，张艳，谢应勤，等.老年高血压性鼻出血48例的护理［J］.中国误诊学杂志，2011，
28（05）：1220-1221.
［4］杜青艳，贾淑艳，王银玉，等.老年性鼻出血患者的护理［J］.当代医学，2011，28（15）：121-122.。