86例小儿急性原发性血小板减少性紫癜的观察与护理
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关 键 词 ： 儿 ； 小板 减 少性 紫 癜 ； 理 小 血 护
中图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ８０９ ０５ — ２ Ｒ ７ ．２ Ｂ １０ — ４ １２０ ）０ — ００ ０
原发 性血 小 板减 少 性 紫癜 （ Ｐ是 一 种免 疫 性 疾病 ， １ ） Ｔ 又称 Ａ身 免疫性 血小 板 减少 性 紫癜 ， 小 儿最 常见 的出血 性疾 病 ｌ 是 ｌ ｌ 。临床 上 以皮 肤粘膜 自发性 出 血 、 小板 减 少 、 时间 延 长等 为特 征 。感 血 出血
油 色 尿提 示泌 尿 系统 出血 。
２２ 出血 的护 理 ．
年ｌ ２月对 ８ 例 急性 ＩＰ采用 大剂 量 丙种 球 蛋 白加地 塞米 松联 合 ６ Ｔ 治疗 取得 显 著疗 效 。护 理 方 面通 过 加强 用 药期 间 的 观察 与 护 理 ， 针对 性 的 健 康 指导 ， 所 有 患儿 均 能 配 合 正 规 治疗 ， 少 了 并发 使 减 症 ， 证 了治 疗效 果 。 保 １ 临床 资料
维普资讯
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５ ・ ０
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ ８Ｎｏ９ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ ， ．
，
８ ６例小 儿急性原 发性 血小板 减少性 紫癜 的观 察与 护理
郑 月 莲
摘 要 总结 了 ８ ６例 急性 原 发 性 血 小板 减 少性 紫 癜 惠 儿观 察 和 护 理 的 体 会 。主 要 护 理 措 施 为 ： 密切 观 察 病 情 ， 好 出血 、 药期 做 用 间 的 观 察 与 护 理 ， 免 损 伤 ， 少 出血 ， 防 感 染 ， 展 针 对 性 的 心 理 护 理 、 康 教 育 和 出 院指 导 等 措 施 ， 为 以 上 措 施 能 使 所 避 减 预 开 健 认 有 患 儿 积 极 配 合 治 疗 ， 高 护 理 效 率 、 少并 发 症 、 证 疗 效 。 提 减 保
２ ． 呕 血 、 ｍ 时观 察 记 录 ｍ ， ｍ 时 头 偏 向一 侧 ， 呕 吐 ．４ ２ 便 呕 防
２１ 注意出血征象 、 ．２ ． 监测生命体征。观察神志 、 色、 录出血 面 记
物 误 吸窒 息 。还 应 密切 观察 患 者的 一般 情况 ， 括 心率 、 压等 变 包 血
化， 记录出入镀 ， 遇到失ｍ过 多有休克倾向者 ， 应立即报告 医师，
２ ． 皮肤 护理 。 物应 宽 松 、 ．１ ２ 衣 柔软 、 舒适 ， 洗澡 、 换 内衣 、 勤 勤 勤剪
指 甲 ， 免 搔抓 皮 肤 ， 避 防止 皮 肤挤 压 及 外伤 。尽量 少 用 注 射药 物 ，
对于 必 须 用肌 肉注射 或 静脉 注 射者 ， 注射 后注 意 刚 消毒 棉球 充 在 分压 迫止 ｆ 至 少 ５ ｉ ｆ 『 ｌ ｍ ｎ以上 Ｈ 。
染可 加重 血小 板减 少或 使 疾病 复 发１ ２ １ 科 自 ２０ 。本 ０４年 １ 月 一 ０６ ２ ２０
量， 如面色苍 白加重、 吸脉搏增快 、 ｎ 乎 出汗 、 血压下降 ， 则提示失血 性休克； 患儿烦躁 、 若 嗜睡 、 头痛 、 呕吐、 甚至惊厥 、 昏迷、 颈项强直
等 ， 提 示颅 内出 血 。呕血 、 血 提示 消 化道 血 ， 则 便 出现 血尿或 酱
同 时采 取 开放 静 脉 等急 救措 施 ； 儿 还应 禁食 ， 血停 止 后 ， 予 患 给 工 作 单 位 ：１０ ７ 长 沙 市 湖 南 省 儿 童 医 院 血 液 内科 ４ ００
收 稿 日期 ：０ ７ １— １ ２ ０ — ２ ２
≯ ） 、 ｊ 、 ・ ｔ 。 产 — ， 。 产 ‘； 。产 ｊ — ，Fra bibliotek 、 。 ｌ ≯
２ 护理
２ ． 少量鼻腔 Ｈ血者， ．２ ２ Ｉ 可用：棉球或 ｌ１０ ｛ ： ０肾上腺素ｌ ０ Ｉ 棉球塞鼻
压 迫止 血 和局 部 冷 敷 。如果 止 ｍ仍 不 止 ， 『 可请 师用 油纱 条作 后 鼻 孔填 塞 术 ， 后注 意 用无 菌 液体 石 蜡 滴入 。 嘱 患者 不 要 用手 挖 术 鼻痂。 ２ ． 口腔 牙龈 ｍｍ 者 少 清 饮 食 ， 免 进 食 热 、 、 ．３ ２ 避 烫 粗糙 等 刺 激 性 食物 。必 要 时用 １ ００肾上 腺 素棉 球 贴敷 渗 Ｊ 的牙 龈 ， ：０ １ ｆ 『 Ｌ 亦可 用
本组 ８ ６例患儿均因皮肤｝血点 、紫癜而入院，其巾男性 ５ ｝ ； ７
例， 女性 ２ 例 ， 龄最 大 １ 岁 ， 小 ５岁 、 院 最 长 ２ｄ 最 短 ｌ， ９ 年 １ 最 住 ７， ｄ 平均 ９ ｄ ． ，住 院期 间 均 应用 大 剂 量 丙 种 球 蛋 自加 地 塞 米 松 治 疗 ５ 后 ， 小板 逐 渐 上升 、 继 续 …血 、 瘀 斑 瘀点 消退 。 ｝ 院时 带 血 无 皮肤 ｛ Ｊ 强 的 松坚 持遵 照 医嘱用 药并 定 期 门诊 复 查 。半 年 内 ７ 例 （ 占 ０ 约 ８％） 血小 板 恢 复正 常 、 复 发现 象 。 ２ 患儿 无
明胶 海 绵 片 贴 敷 ， 可 局 部涂 抹 ｉ 七 粉 、 南 白药 。注 意 口腔 卫 还 云 生 ， 用 生 理盐 水或 小 苏 打 水漱 【。大 于 ３ 患 ＪＤＩ 应 选用 软 可 ＝ Ｊ 岁 Ｌ 牙
毛 刷 ， 可川 力刷 牙 ， 止 用牙 签剔 牙 。 不 禁
２１ 密切 观察病 情 ， 时 发现 出血 的危 急情 况 ． 及 ２１ 观 察皮 肤 瘀 点（ ） ．１ ． 斑 变化 ， 测 血 小 板 数量 变 化 ， 监 当外 周 血 小 板 ＜ ０ １９ ２ ｘ ０ Ｌ时常 有 自发 性出 血㈣ ／ 。
流 质饮 食 ， 温 不超 过 ５ ￣１ 以后 逐渐 进食 半 流质 、 食 ０ Ｃ。 软食 。
中图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ８０９ ０５ — ２ Ｒ ７ ．２ Ｂ １０ — ４ １２０ ）０ — ００ ０
原发 性血 小 板减 少 性 紫癜 （ Ｐ是 一 种免 疫 性 疾病 ， １ ） Ｔ 又称 Ａ身 免疫性 血小 板 减少 性 紫癜 ， 小 儿最 常见 的出血 性疾 病 ｌ 是 ｌ ｌ 。临床 上 以皮 肤粘膜 自发性 出 血 、 小板 减 少 、 时间 延 长等 为特 征 。感 血 出血
油 色 尿提 示泌 尿 系统 出血 。
２２ 出血 的护 理 ．
年ｌ ２月对 ８ 例 急性 ＩＰ采用 大剂 量 丙种 球 蛋 白加地 塞米 松联 合 ６ Ｔ 治疗 取得 显 著疗 效 。护 理 方 面通 过 加强 用 药期 间 的 观察 与 护 理 ， 针对 性 的 健 康 指导 ， 所 有 患儿 均 能 配 合 正 规 治疗 ， 少 了 并发 使 减 症 ， 证 了治 疗效 果 。 保 １ 临床 资料
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８ ６例小 儿急性原 发性 血小板 减少性 紫癜 的观 察与 护理
郑 月 莲
摘 要 总结 了 ８ ６例 急性 原 发 性 血 小板 减 少性 紫 癜 惠 儿观 察 和 护 理 的 体 会 。主 要 护 理 措 施 为 ： 密切 观 察 病 情 ， 好 出血 、 药期 做 用 间 的 观 察 与 护 理 ， 免 损 伤 ， 少 出血 ， 防 感 染 ， 展 针 对 性 的 心 理 护 理 、 康 教 育 和 出 院指 导 等 措 施 ， 为 以 上 措 施 能 使 所 避 减 预 开 健 认 有 患 儿 积 极 配 合 治 疗 ， 高 护 理 效 率 、 少并 发 症 、 证 疗 效 。 提 减 保
２ ． 呕 血 、 ｍ 时观 察 记 录 ｍ ， ｍ 时 头 偏 向一 侧 ， 呕 吐 ．４ ２ 便 呕 防
２１ 注意出血征象 、 ．２ ． 监测生命体征。观察神志 、 色、 录出血 面 记
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２ ． 皮肤 护理 。 物应 宽 松 、 ．１ ２ 衣 柔软 、 舒适 ， 洗澡 、 换 内衣 、 勤 勤 勤剪
指 甲 ， 免 搔抓 皮 肤 ， 避 防止 皮 肤挤 压 及 外伤 。尽量 少 用 注 射药 物 ，
对于 必 须 用肌 肉注射 或 静脉 注 射者 ， 注射 后注 意 刚 消毒 棉球 充 在 分压 迫止 ｆ 至 少 ５ ｉ ｆ 『 ｌ ｍ ｎ以上 Ｈ 。
染可 加重 血小 板减 少或 使 疾病 复 发１ ２ １ 科 自 ２０ 。本 ０４年 １ 月 一 ０６ ２ ２０
量， 如面色苍 白加重、 吸脉搏增快 、 ｎ 乎 出汗 、 血压下降 ， 则提示失血 性休克； 患儿烦躁 、 若 嗜睡 、 头痛 、 呕吐、 甚至惊厥 、 昏迷、 颈项强直
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同 时采 取 开放 静 脉 等急 救措 施 ； 儿 还应 禁食 ， 血停 止 后 ， 予 患 给 工 作 单 位 ：１０ ７ 长 沙 市 湖 南 省 儿 童 医 院 血 液 内科 ４ ００
收 稿 日期 ：０ ７ １— １ ２ ０ — ２ ２
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２ ． 少量鼻腔 Ｈ血者， ．２ ２ Ｉ 可用：棉球或 ｌ１０ ｛ ： ０肾上腺素ｌ ０ Ｉ 棉球塞鼻
压 迫止 血 和局 部 冷 敷 。如果 止 ｍ仍 不 止 ， 『 可请 师用 油纱 条作 后 鼻 孔填 塞 术 ， 后注 意 用无 菌 液体 石 蜡 滴入 。 嘱 患者 不 要 用手 挖 术 鼻痂。 ２ ． 口腔 牙龈 ｍｍ 者 少 清 饮 食 ， 免 进 食 热 、 、 ．３ ２ 避 烫 粗糙 等 刺 激 性 食物 。必 要 时用 １ ００肾上 腺 素棉 球 贴敷 渗 Ｊ 的牙 龈 ， ：０ １ ｆ 『 Ｌ 亦可 用
本组 ８ ６例患儿均因皮肤｝血点 、紫癜而入院，其巾男性 ５ ｝ ； ７
例， 女性 ２ 例 ， 龄最 大 １ 岁 ， 小 ５岁 、 院 最 长 ２ｄ 最 短 ｌ， ９ 年 １ 最 住 ７， ｄ 平均 ９ ｄ ． ，住 院期 间 均 应用 大 剂 量 丙 种 球 蛋 自加 地 塞 米 松 治 疗 ５ 后 ， 小板 逐 渐 上升 、 继 续 …血 、 瘀 斑 瘀点 消退 。 ｝ 院时 带 血 无 皮肤 ｛ Ｊ 强 的 松坚 持遵 照 医嘱用 药并 定 期 门诊 复 查 。半 年 内 ７ 例 （ 占 ０ 约 ８％） 血小 板 恢 复正 常 、 复 发现 象 。 ２ 患儿 无
明胶 海 绵 片 贴 敷 ， 可 局 部涂 抹 ｉ 七 粉 、 南 白药 。注 意 口腔 卫 还 云 生 ， 用 生 理盐 水或 小 苏 打 水漱 【。大 于 ３ 患 ＪＤＩ 应 选用 软 可 ＝ Ｊ 岁 Ｌ 牙
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２１ 密切 观察病 情 ， 时 发现 出血 的危 急情 况 ． 及 ２１ 观 察皮 肤 瘀 点（ ） ．１ ． 斑 变化 ， 测 血 小 板 数量 变 化 ， 监 当外 周 血 小 板 ＜ ０ １９ ２ ｘ ０ Ｌ时常 有 自发 性出 血㈣ ／ 。
流 质饮 食 ， 温 不超 过 ５ ￣１ 以后 逐渐 进食 半 流质 、 食 ０ Ｃ。 软食 。