脑梗死后遗症ppt课件

精选ppt课件
3
入院后按医嘱予丁苯酞、舒血宁、尼麦角林片改善 脑循环、脑代谢，维生素E护脑，阿司匹林肠溶 片抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，甲 钴胺片营养神经，碳酸钙D3、骨化三醇改善骨 代谢，多巴丝肼片控制帕金森综合症，密切观察 病情变化。
1-25患者血钾稍低，予补钾。
1-26患者诉便秘，左侧肢体无力、麻木，继续补钾， 择期复查肾功，予加开塞露通便，其它治疗同前。
P7焦虑：与知识缺乏精有选pp关t课件。
19
护理措施
• (1)饮食护理：应给予病人高热量、容消化 流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。
• (2)保持呼吸道通畅，防止感冒。 • (3)预防褥疮：最根本的方法是定时翻身，
及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 • (4)安全护理 • (5)心理护理 • (6)病情观察
精选ppt课件
18
护理诊断
• P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长 期卧床有关。
• P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有 关。
• P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。
• P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识 有关。
• P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、 长期卧床有关。
• P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关。
脑梗死后遗症
温州医科大学 巫灿元
精选ppt课件
1
病例分析
患者颜甲笼，男，85岁，以“左侧肢体无力、麻木 半月余。”为主诉入院。
现病史:半月余前受凉后出现左侧肢体无力、麻木， 不能行走，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，无其它 不适，2个月前曾因“双下肢无力、麻木”就诊于 厦门市海沧医院，诊断为“1.帕金森综合征 2.多 发腔隙性脑梗死 （双侧额顶叶及基底节区） 3.高 血压病 4.腰椎退行性变伴L4椎体滑脱 骨质疏松 5. 颈动脉粥样硬化”，予“抗血小板聚集、稳定斑 块、营养神经，美多巴改善肌张力”，症状好转 后出院，出院后规律服药。
精选ppt课件
6
• 动态血压监测:全天收缩期、夜间舒张期平均血 压高于正常，夜间收缩期、舒张期血压下降率低 于10%，全天收缩期、夜间舒张期血压负荷 >40%。 （2015-01-27）泌尿系彩超：前列腺增大伴钙 化、残余尿约15ml。
精选ppt课件
7
辅助检查:
2015-01-27腰椎MRI：示a、L4椎体向前滑脱 （I°） b、L3-S1椎间盘膨出并L4-5水平右侧神经根略 受压 c、L1椎体下缘异常信号灶，考虑许莫氏结节d、 腰椎退变 e、腰椎左侧弯。
精选ppt课件
16
病因
根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血 脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变， 和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病 变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导 致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如 果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出 现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到 脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍 甚至失语等相应神经系统症状。
精选ppt课件
20
完结！
精选ppt课件
21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
I :1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾 病的相关知识及预后，增强病人及家属的信心。
2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知 饮、活动、休息等注意事项。
3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保 健意识。
O：患者级家属了解疾病部分相关知识，并可 根据指导配合治疗。
精选ppt课件
13
• P5有皮肤完整性受损的危险（压疮）：与肢 体偏瘫、长期卧床有关。
精选ppt课件
17
临床表现
• 偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、 失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、 眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、 吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
• 语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的机构，叫 语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变 发生在左侧时，就会发生讲话因难，这就是失语。
1-28胸部MSCT：a.慢支肺气肿，双肺间质改变伴少 许慢性炎症b.双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液c.主动 脉壁部分钙化d.甲状腺左叶疑低密度结节e.食道壁局部 略厚。
1-29颅脑MRI：a、脑萎缩，b、颅脑MRA检查提示 脑动脉硬化，左侧大脑后动脉不均匀狭窄c、右额、顶 部脑外间隙局限性增宽，合并蛛网膜囊肿可能d、幕上 轻中度脑积水。
精选ppt课件
2
既往史:发现血压升高2月余，规律服用了乐卡地平 10mg qd，未监测血压，血压控制不详，无头晕 等不适。
入院查体:T:36.8℃ P:70次/分 R:20次/ 分 BP: 148/80mmHg。神清，语利，左侧肢体 肌力4级，右侧肢体肌力5级，无其它异常体征；
入院诊断:1.脑梗死后遗症(多发性腔隙性脑梗死) 2. 帕金森综合征 3.高血压病 4.上呼吸道疾病 5.腰 椎退行性病变(L4椎体滑脱) 6.骨质疏松 7.颈动脉 硬化
精选ppt课件
8
护理问题/诊断
P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期 卧床有关。 P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。 P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。 P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。 P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长 期卧床有关。 P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关。
2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求， 可借助笔、纸、手势等进行。
3.指导病人发音训练。
4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训 练。
O：病人恢复，可与他人进行沟通表达自己需 求。
精选ppt课件
11
• P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。
I：1.基础训练：（1）舌肌、咀嚼肌运动 （2） 颊肌、喉部内收肌运动 （3）吞咽动作 。
I:1.使用床栏、加强巡视、预防跌倒的安全教 育。
2.嘱患者卧床休息、予床栏保护，提供助行 器、轮椅及生活协助。
3.嘱家属陪伴并予指导安全防护。
O：患者在院期间无跌倒/坠床的发生。
精选ppt课件
15
脑梗死后遗症
• 概念：脑梗死后遗症是指在脑梗发病一年 后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或 口眼歪斜等症状，就叫做脑梗后遗症，该 时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比， 恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有 偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、 偏盲、失语。
• 智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重，或 弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发性梗塞等， 都可以遗留智力或精神上的障碍。
• 偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧的脑 神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左 侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管阻塞或出血时，该部 的脑组织受损。
精选ppt课件
9
• P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木， 长期卧床有关。
I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病 人身体基本需要。
2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴， 促进肢体血液循环，增进睡眠。
3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮 食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处 教会病人使用床头铃。
2。保持口腔清洁，每天进行口腔护理。
3.插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关 的器官功能训练 。
4. 摄食训练： （1）摄食体位 （2）食物 的形态 （3）食物在口中的位置 （键侧）
O：病人在出院前拔除胃管，洼田试验阴性， 可正常饮食。
精选ppt课件
12
• P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。
I:1.定时翻身，避免局部组织长期受压。
2.改善机体营养状况，积极治疗病因。
3.促进血液循环，定期背部护理；
4.向患者级家属介绍压疮的发生、发展及护 理的一般知识，指导其学会预防压疮的护理方法。
O：病人及家属学会预防压疮的护理方法，病 人在院内皮肤完整性良好。Βιβλιοθήκη 精选ppt课件14
• P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有 关。
精选ppt课件
5
• 主要检查结果: (2015-01-23)生化全 套: K 3.46↓ mmol/L,CysC 1.40↑ mg/L,HDL 1.08↓ mmol /L,LDL 2.02↓ mmol/L,APOA1 1.08↓ g/L,HCY 18.44↑ u mol/L。 (2015-01-23 10:19:06)凝血四项: FIB 4.03↑ g/L。 (2015-01-23 13:22:56)生化全 套: Albumin 52.3↓ %,Beta2 7.5↑ %,Gamma 20.9↑ %。 (2015-01-23 15:56:58)水溶性维生素检 测: VB12. 180.679↓ pg/ml。 (2015-01-23 16:08:12)甲状腺七项: AntiTPO 65.8↑ IU/ml。 (2015-01-24)肿瘤标志物: fPSA/PSA 0.086↓ng/mL,PSA 7.12↑ng/mL,SCCA 4.487 ↑ng/ml。 (2015-01-24)急诊肾功(干化学 法): K 3.3↓ mmol/L,GLU 6.8↑ mmol/L。
精选ppt课件
4
1-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试 验阳性，咽反射消失，考虑延髓麻痹，遵医嘱急 行头颅MRI检查，禁食、留置胃管，一级护理， 盐酸甲氧氯普安抑酸护胃治疗。
1-30患者晨突现言语正常，有饮水呛咳，嘱患者静 滴人血白蛋白改善脑循环，继续禁食，留置胃管， 一级护理，抑酸护胃，抗血小板聚集，扩容改善 脑循环。
4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助 病人进行肢体功能训练，增强病人的信心。
5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床 。
O:患者生活需要基本得到满足，症状减轻，日
常生活能力增强。
精选ppt课件
10
• P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能 受损有关。
I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充 满亲情的交流环境。