双嘧达莫联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的效果分析

双嘧达莫联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的效果分析
摘要】目的：探讨双嘧达莫联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。

方法：选取我科室自2015年2月份至2016年2月份收治的过敏性紫癜患儿110例，随机分为实验组与对照组各55例。

对照组的55例患儿单纯给予糖皮质激素
治疗，5mg/kg，连续用药一周后改为口服，剂量为0.5～1mg/kg，每日一次，并
根据病情调整药物剂量。

实验组的55例患儿采用联合治疗方案：糖皮质激素
5mg/kg，连续用药一周后改为口服，剂量为0.5～1mg/kg；另加用双嘧达莫，
5mg/kg，每日一次，每日查房根据病情变化进行药物调整。

观察两组患儿用药期
间有无不良反应，临床症状消退情况及尿生化检验。

结果：实验组与对照组情况
分析如下，实验组的临床症状消退时间比对照组的临床症状消退时间短，通过t
检验，P值均＜0.05，差异具有统计学意义；两组患儿机体免疫功能对比分析，
治疗后实验组的免疫炎性因子上升幅度大于对照组，且经计算分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：双嘧达莫联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜效果更
显著，能缩短疗程，值得临床推广应用。

【关键词】双嘧达莫联合糖皮质激素治疗治疗小儿过敏性紫癜过敏性紫癜是一种以毛细血管病变为主的变态反应性疾病[1]，最初临床表现
为在皮肤出现紫癜淤血，为无痛性，后随病情发展会出现皮疹、关节肿痛、血尿
甚至便血，出现腹痛。

本病多见于儿童及青少年，为急性起病，最初因双脚及双
下肢出现紫色瘀斑引起注意，后随紫癜数量增加或出现恶心呕吐、便血、关节肿
痛[2]来诊，经临床检查确诊为小儿过敏性紫癜。

若出现血尿，化验尿蛋白阳性则
会有紫癜性肾炎的发生。

本病急性发病临床治疗首选药物为糖皮质激素类，但是
因有依赖性[3]，因此在临床应用中需要时刻注意患儿病情，进行药物剂量调整。

我科室在临床治疗过程中，使用双嘧达莫联合糖皮质激素，效果显著，现为探讨
双嘧达莫联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的临床效果，特进行本次实验，具
体报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我科室自2015年2月份至2016年2月份收治的过敏性紫癜患
儿110例，随机分为实验组与对照组各55例。

实验组其中男性患儿31例，女性
患儿24例；最大年龄10.6岁，最小年龄3.1岁，平均年龄(6.5±0.5)岁；实验组患
儿均出现不同程度的皮肤紫癜，其中19例尿蛋白阳性，17例出现关节肿胀，11
例出现腹痛，其余为单纯性皮疹。

对照组男性患儿29例，女性患儿26例，最大
年龄11.1岁，最小年龄3.4岁，平均年龄(6.8±0.3)岁。

对照组患儿均出现皮肤紫癜，17例尿蛋白阳性，18例出现关节肿胀，9例出现腹痛，其余为单纯性皮疹。

两组患儿性别、年龄及症状等无明显差异，且排除其他皮肤性疾病，具有可比性。

本次实验所有患儿及家属均知晓，且同本本次治疗方案。

1.2方法对照组的55例患儿给予糖皮质激素治疗，5mg/kg，连续用药一周后改
为口服，剂量为0.5～1mg/kg，每天一次，并根据病情调整药物剂量。

实验组的
55例患儿给予糖皮质激素治疗，5mg/kg，连续用药一周后改为口服，剂量为
0.5～1mg/kg，每天一次；另加用双嘧达莫，5mg/kg，每天一次，根据病情变化
进行药物调整。

观察两组患儿用药期间有无不良反应，临床症状消退情况及尿生
化检验。

1.3观察指标皮肤紫癜、尿蛋白、消化道症状、关节肿胀消退情况及有无不良反应。

1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x±s)表示，组间比较用t检验；计数组间比较用χ2检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。

2结果
2.1实验组与对照组情况分析如下，实验组的临床症状消退时间比对照组的临床
症状消退时间短，通过t检验，P值均＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 实验组与对照组临床症状消退时间(d)
2.2 两组患儿机体免疫功能对比分析，实验组与对照组在治疗前CD3+、
CD3+/CD4+、CD19+对比，差异无统计学意义。

但在治疗后对比分析，实验组上升幅度大于对
照组，且经计算分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 实验组与对照组治疗前后免疫功能对比分析
2.3两组患儿在治疗期间均有部分不良反应发生，实验组有1例出现腹泻，对照组有2例出
现腹泻，1例上呼吸道感染，后均得到改善，两组并发症发病率经对比分析无明显差异，无
统计学意义。

3讨论过敏性紫癜是一种以毛细血管病变为主的变态反应性疾病，因此在临床表现上以皮肤
出现紫癜，消化道出血及血尿等症状。

过敏性紫癜的发生与机体的免疫变态反应有关。

本病
发病最初因双脚及双下肢出现紫色瘀斑引起注意，后随紫癜数量增加或出现恶心呕吐、便血、关节肿胀，严重时可出现紫癜性肾炎。

本病首选药物治疗为糖皮质激素类，但有依赖性，因
此在临床应用中需要时刻注意患儿病情，进行药物剂量调整。

在本次实验中选用双嘧达莫联
合糖皮质激素治疗：双嘧达莫对血小板的激活有抑制作用，可抑制血小板磷酸二酯酶活性[4]，使cAMP浓度增高，抑制血小板的激活、黏附、聚集。

在此治疗效果上，适量减少糖皮质激
素剂量。

实验组的55例患儿皮肤紫癜消退较快，伴有关节肿胀、消化道出血等症状改善也
明显较快，差异具有统计学意义。

再次证明了在小儿过敏性紫癜的临床治疗中，双嘧达莫与
糖皮质激素联合使用，在抗感染的同时抑制血小板的聚集，治疗效果更显著，但是在临床应
用中，糖皮质激素仍会产生部分不良反应，因此在用药过程中，对剂量的把握还需要更加谨慎。

综上所述，双嘧达莫联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜效果更显著，能缩短疗程，值
得临床推广应用。

参考文献
[1]严琴琴主编,儿科学,科学出版社,2003.08.
[2]严巨明，黄世华，石希均，等.氯雷他定联合甲基强的松冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].现代生物医学紧张，2016,16(17)：3345-3347.
[3]赵丹，王君，李惠芳，等.儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2007,2(2)：88-101.
[4]丁娴，冯仕品，郑东辉，等.孟鲁司特钠联合双嘧达莫对儿童过敏性紫癜肾损害的保护作用[J].临床肾脏病杂志，2014,14(4)：200-203.。