自由体位分娩在产科中的应用探讨

自由体位分娩在产科中的应用探讨
目的探讨分析自由体位分娩方式对于提高产妇自然分娩率并缩短产程的重要作用。

方法选取我院自2013年1月~12月收治的初产妇100例，并将所选产妇随机分为观察组与对照组各50例。

对两组产妇的分娩情况进行比较分析。

结果观察组产妇的自然分娩率要比对照组产妇高，且产程时间明显要较对照组产妇短，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用自由体位分娩方式可以有效提高产妇自然分娩概率，缩短产妇产程时间，确保产妇母子平安。

标签：自由体位分娩；产程；产科
自然分娩时宫缩会导致剧烈腹痛，而且如果阴道试产失败，产妇需要重新采用剖宫产方式分娩或阴道助产，并且阴道助产还有可能对胎儿造成较大伤害，因此许多产妇会因为害怕疼痛而抗拒自然分娩方式，而是选择不必遭受分娩阵痛及阴道裂伤的剖宫产[1]。

但是产妇采用剖宫产生产，麻醉风险高，手术创伤大，术中可能大出血，术后并发症多，对产妇的生命具有极大的安全隐患，所以，自然分娩仍作为临床分娩的首要选择方式。

本文研究对选取的100例产妇随机分成观察组和对照组各50例，分别采用不同体位进行分娩，并比较分析了两组产妇的分娩情况，现将研究成果总结报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2013年1月~12月收治的产妇100例，产妇年龄为24～40岁，平均年龄（28.6±
2.7）岁，均为初产妇。

所有产妇均无内外科疾病，都是单胎头位，且胎儿正常。

将产妇随机分为观察组与对照组各50例，观察组50例产妇在第二产程时采用卧床、坐或半坐及蹲坐等自由体位方式分娩，接产过程采用截石位；对照组50例产妇在第二产程时，将床头抬高至45°左右，采用常规屏气、用力的方式分娩，并应用常规截石位接产。

1.2观察指标分娩过程中密切观察并记录两组产妇的分娩形式、产程时间、新生儿窒息情况及产妇的出血量，在分娩后则应注意观察产妇的产后并发症。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和处理，率比较采用χ2检验，以百分率表示计数资料，以P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2分娩方法
2.1观察组产妇自由体位分娩方法常用的自由体位分娩方式有：①卧位：由产妇自行选择一个舒适的坡度躺卧，将双脚蹬放在专业脚架上，适当时还可以采用侧卧位，即将床头调整至适应产妇身体的坡度，产妇应在保持自己脊背不弯曲的前提下尽量弯曲膝关节、突出自己的臀部，应注意的是，脚架的高度不应超过地面20 cm，以防产妇下肢血液循环不顺畅[2]。

②坐位：助产人员帮助产妇坐直在产床中间位置上，产妇的脚则踩在接生台的其他部位，以便产妇靠坐及转换姿
势。

③蹲位：助产人员帮助产妇蹲坐在产床上并扶住产妇以保持其身体稳定，如果产妇无法直接蹲坐，助产人员可依调节脚架以使产妇体位接近于蹲坐。

第一产程时，让产妇依身体状况自由活动，助产人员应向产妇详细讲解分娩体位，并分析不同体位分娩的优劣势，帮助产妇选择一个最符合产妇自身情况及胎儿状况的分娩方式。

第二产程宫口开全后根据不同情况选择上述自由体位，接产过程采用截石位。

分娩过程中，助产人员应随时监测产妇身体的各项指标，及时消毒外阴，注意保护会阴，以免产妇在分娩过程中发生严重会阴撕裂伤及产后感染，防止产后大出血。

2.2对照组产妇常规分娩方法对照组产妇第一产程多卧床休息，第二产程将床头抬高至45°左右，采用常规屏气、用力的方式分娩，并仰卧截石位方式接产。

3结果
3.1两组产妇分娩形式和新生儿窒息情况比较50例观察组产妇自然分娩43例，阴道助产1例，剖宫产6例，新生儿窒息3例；50例对照组产妇自然分娩40例，阴道助产3例，剖宫产7例，新生儿窒息4例。

3.2两组产妇产程时间及出血量比较观察组产妇第一产程时间为（5.9±1.5）h，第二产程时间为（4
4.1±23.1）min，出血量为（13
5.5±42.5）mL；对照组产妇第一产程时间为（9.9±1.5）h，第二产程时间为（7
6.1±33.6）min，出血量为（185.5±73.5）mL。

研究数据表明，观察组产妇的自然分娩率要比对照组产妇高，且产程时间明显要较对照组产妇短，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组新生儿剖宫产概率和窒息概率较对照组新生儿要低，两组数据比较无统计学意义（P>0.05）。

此外，对产妇产后并发症的观察中发现，观察组产妇产后出现宫颈裂伤3例，大出血1例；对照组产妇出现宫颈裂伤10例，大出血6例。

两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

4讨论
传统的分娩方式多为用仰卧截石位，此方式虽然有利于助产人员的操作，但是新生儿的可塑性受到了较大的限制，容易导致新生儿窒息及产妇大出血。

而自由体位分娩方式可以让产妇根据自身实际需求选择最适合自己的分娩体位，并且能够有效缩短产程时间，提高产妇的自然分娩率；不同体位还可以降低产妇盆骨对胎儿的压迫感，降低新生儿的窒息概率，因此是一种更加人性化、更有利于产妇产后的身体恢复的分娩方式，已经在国际上得到应用[3]。

本文研究结果显示，观察组产妇的自然分娩率较高，产程时间短，且产妇产后大出血及并发症明显要较对照组产妇少。

因此我们认为，采用自由体位分娩方式，其分娩效果要远远大于传统的截石位分娩方式，值得在临床上进一步推广。

参考文献：
[1]肖霞,丘小霞,赵璐,等.120例产妇利用拉玛泽减痛分娩法的效果观察[J].中华护理杂志,2008,43(8):718-719.
[2]曾筱蓉,许章英,杨建茹,等．人性化服务模式与自由体位分娩结合应用的探讨[J].现代护理,2007,13（14）:1231-1232.
[3]秦秀芝．剖宫产率上升原因分析及应对措施[J].中国社区医师医学专业,2012,14（13）:445－447.编辑/张燕。