脑梗死急性期痛风发作30例临床分析

２经积极应用非 甾体类药物或糖皮质激素消炎止痛 ， ． 所 有痛风发作 患者症状缓解。 急性发作期过后常规应用抑制尿
酸生成 和排 尿酸药物。同时改善脑供血 供氧 、 调脂 、 制血 控 压、 坚持肢体功能锻炼 ， 所有病例病情均有好转 。
三、 讨论
例， ３ 例， 女 ４ 年龄 ４ — ２ ， ２ ９ 岁 平均年龄 （９ ５岁 。 ６４ ） － ２方法 ：将脑梗死急性期合并痛风急性发作 的 ３ 例患 ． ０
者设为脑梗死组 ， 详细记录该 ３ ０例患者一般资料 、 病史 、 症
高尿酸血症与脑 血管病 的关系越来越受到人们的重视 ，
研究表 明， 高尿酸 血症与脑血管 病间存在线 性关系…， 高尿
状（ 包括痛风发作的部位 ）体征 、 、 实验室检查 和影像学检查 结果。将 同期 因其他各种疾病发生痛风急性发作的 ９ 例患 ２ຫໍສະໝຸດ ・短 篇 论 著 ・
脑梗死急性期痛风发作 ３ 例临床分析 Ｏ
吴 炜戎
、
陶怡
风急性发作 的时间为 ２ ５ ，平均 （ ．４２ ） 。血 尿酸 —１ ｄ ６ ． ｄ ７－ ０ １５３ ８ ． ｍ ｌＬ 平均 （３ ．４１６９ ｍ ｌＬ ８： ７ １ ｏ ， ０ ／ ５ ６７ ０ ．） ｏ 。痛风发 － ／
３诊 断标 准：急性脑梗死的诊 断标 准按照 １９ ． ９６年全 国 第 四届脑血管病学术会议拟订的急性脑血管病诊断标 准 ， 并 经头部 Ｃ Ｔ扫描或证实。 痛风的诊断按照 １７ ９ ７年美国风湿病 协会制订 的诊断标 准。血尿酸 ＞４ ６ ｍ ｌＬ确定为高尿酸 － １ ｏ － ／
血症 。
１４３ ｍ ｌ 。 ２－ ） ｏ Ｌ ／
、
资料与方法
１ 临床资料 ：选择广州医学院第二附属 医院 ２ ０ ． ０ ４年 １ 月 ２ ｏ ０ ６年 ｌ １月住 院的急 性脑 梗死 患者 １０ １３例 ，年 龄
４ ９ ， ２ ０岁 平均年龄 （３ －） ； ７ ６岁 脑梗死病 例中合并 高尿 酸 ４ 血症 ４６ ， ０ 例 合并高血压 ５６ ， 高脂血症 ３２ ， ２ 例 合并 １ 例 合并 糖尿病 ２８ ， １ 例 合并痛 风急性发作的患者 ３ 例 ， ２ 例 ， ０ 男 ｌ 女 ９ ， 例 年龄 ６ ８ 岁 ， ｌ ９ 平均年龄 （１ ４岁。选择同期广州医 ７ ） － ４
４ 统计 学方法 ： Ｓ Ｓ ００统计 软件进行 统计分 析 。 ． 用 Ｐ Ｓ１． 计量资料用均数 ４标准差表示 ，计量 资料 问比较用 ￡ － 检验 ， 计数资料间比较用卡方检验 ， ． Ｐ（００ ５为差异有统计学意义 。
二 、 果 结
１脑梗死急性 期合并痛风急性发作的发生率为 ２ ２ ． ． ％。 ７
学 院第 二附属 医院大 内科及 大外科住 院患者 为 １ ６ ２２ ７例 ，
脑 梗死急性期合并 痛风急性发作与其他 疾病合并急性 痛风发 作 比较 ，两者 痛 风发生 率差 异有 统计 学 意义 ， Ｐ（
０１ ． 。从 出现原发病症状 到出现 痛风 的时间 ， ０ 脑梗死组与对
照组 比较差异无统计学意义 。 两组尿酸水平差异无统计学意
随着生活水平的 日益提高 ，痛风的发病率逐年上升 ， 痛
风已成 为风湿科的常见病种。 脑梗死是严重影响人们身体健
康和生 活质量的脑血管病 ， 发病率同样逐年上升 。看似毫无
作前无摄入高嘌呤饮食等诱 因。 既往有痛风发作史或高尿酸
血症者 ｌ 例 ， ０ 大多数发病前未查血尿酸水平 。
牵连的两个病种实际上关 系非 常密切 。我们通过分析 ３ 例 ０ 脑梗死急性期痛风急性发作的病例 ， 探讨两者之间的联系 。
义。
入 院诊断包括 急性肺炎 、 慢性支 气管炎急性发作 、 慢性 肾功
能不 全、 高血压 、 冠心病 、 糖尿病 、 肾结石 、 胆囊结石 、 甲状腺 功能亢进 、 骨关节 炎 、 系统性红 斑狼 疮 、 鼻衄 、 胃穿孔 、 颈椎 病、 腰椎骨折等 ， 中住 院期 间发生痛风 的患者 ９ 其 ２例 ， ５ 男 ８
维普资讯
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６ ・ ６
中国医师进修杂志 ２０ 年 ３ ２ 第 ３ 卷第 ３ ０７ 月 ５日 Ｏ 期综合 版 ＣｉＪ ｏｇ ｄ ｅ ，ａ ｈ２ｔ ２０ ，０３ ，ｏ Ｃ ｈ Ｐｓ ｒ ｄＭ ｒ ５ ０７Ｖ １０Ｎ ． ｎ ｔａ Ｍ ｃ ｈ ． ３
者设为对 照组 。
酸血症是脑血管病的独立危险因素 ， 脑血管病病情 越重 ， 血
尿酸水平越 高， 预后亦越差 。１９ ９ ６—１９ ９ ７年上 海市 黄浦 区 痛风 和高 尿酸 血症 流行 病学 调查 显示 ，痛 风 的发病 率为 ０３ ％ｔ。 ．４ 本研究表明， 发生脑梗死后血尿酸水平 明显 高于平 均水平 ，且痛风 的发 生率远高于 同期住 院患者痛风 的发生
一
其他疾病合并急性痛风发作 的发生率为 ０ ５ ， ． ％ 男女患 ７ 病率之间比较差异有统计学 意义 ，痛风发作的部位同脑梗死
组 。从 出现原发病症状到痛风发生的时间为 ｌ ｌ ，平均 —ｌ ｄ （ ．４２１ｄ 血 尿酸 为 ２９０ ７６１ ｍ ｌＬ 平均 （ ３． ４ ６ ．） ， ５－ ８． ４． ｏ ， ／ ５ ９ ５－
率 。 ３ 例病例痛风发作前无摄入高嘌呤饮食等诱 因 ， 该 ０ 痛风 发作及 血尿 酸升高与脑梗死相关。有研究表 明， 中枢神经系
统 内存在黄嘌呤氧化酶系统 ， 缺血 时黄 嘌呤脱氢酶大量转变 为黄嘌呤氧化酶 ，Ｔ Ａ Ｐ不能用 来释放能量 ，便依次降解为次 黄嘌呤 ， 故在缺血组织内次黄嘌呤 大量堆积 ， 再灌 注时 ， 大量 氧分子随血流进 入缺血组织 ， 黄嘌呤氧化酶再催化次黄嘌呤
男女患病率之间比较差异有统计学意义 。头部 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 示 Ｉ 脑梗死部位有 基底节 区、 丘脑 、 放射冠区、 颞顶部 、 桥脑等 。 痛