老年病人输液中的细节护理

老年病人输液中的细节护理
【摘要】针对老年人特有的生理缘故造成的静脉穿刺困难、药物渗漏及药物不良反映不易及时发觉等问题进行针对性的细节护理，使静脉重注率、护理纠纷发生率降低，患者对护理工作中意率达到98%以上，提高了老年输液患者的身心舒适程度，降低了平安隐患，改善了护患关系，提高了护理效劳质量，提升了护士自身的价值。

【关键词】老年人;输液;细节护理
静脉输液是临床最经常使用的手腕，据有关调查显示老年患者占门诊输液的四成以上，老年患者各器官在生理功能等方面都发生退行性转变，一样老年人都存在不同程度的血管硬化，血管硬、脆、滑，静脉穿刺困难，皮肤松弛血管不易固定，输液半途容易发生漏针。

老年人机体反映功能消退，在发生药物不良反映时，不易及时发觉[1]。

针对这些问题，为提高输液平安，减少护理过失及纠纷发生，提高中意度，本科开展了细节护理，即从细微处入手，关注患者输液进程中每一个细节，依照老年人的心理和生理特点，采取个性化的护理，使他们在输液进程中感到平安和舒适，现将具体方式介绍如下。

1 资料与方式
1.1 一样资料
2020年6月—2020年12月，我科门诊输液的老年患者10808例，年龄60～95岁，平均71.05岁，其中男7016例，女3792例。

1.2 方式
1.2.1 静脉输液前的细节护理
1.2.1.1 认真查对医嘱与药物
护士同意患者药物时必需认真执行“三查七对”制度，除查对当天剂量外，还要查对总量，告知患者第2天、第3天的用药剂量，而且提示患者携带好输液单。

护士在穿刺、加药前采取提问回答方式，即由护士问：“请问您的名字?”患者自行回答的查对方式，以避免老年人听力消退，产生误听误答而发生护理过失[2]。

1.2.1.2 重现告知义务
静脉穿刺前，护士告知输液总量及所需大致时刻，告知药物名称及要紧药理作用，如利用抗生素最好不要空肚等。

静脉穿刺后，告知平安滴速及加速输液速度的危害，告知药物的要紧不良反映，拔针时，告知按压静脉穿刺点的注意事项及本科室的工作顶峰时刻，并
可预约明天的输液时刻。

1.2.1.3 静脉穿刺针的选择
老年人心肺功能都发生退行性转变，除特殊药物需快速静滴采纳大号针头外，一样均建议采纳5.5号针头，以便于操纵滴速又可减轻穿刺的疼痛感。

1.2.1.4 静脉血管的选择
老年人由于输液速度慢、时刻长，易感到疲劳，有的人会显现肌肉不自主运动，因此在挑选血管时，应选择比较舒适又利于活动的部位，如手背、足背、小臂背等，应幸免在关节部位。

1.2.2 静脉穿刺的细节护理
1.2.2.1 负压进针穿刺
冬季老年患者血管收缩，血流速度慢，血液对血管内壁压力降低，静脉穿刺时血液因压力低而不能快速射出，表现为穿刺成功后针尾部看不到回血，临床操作中，护理人员常挤压头皮针软管增进回血，现在，假设针头不在血管内，将造成局部肿胀，并丧失在同一部
位从头穿刺的机遇。

应自穿刺头皮针与输液管连接上方2～3cm处反折再用血钳夹紧输液管而形成负压，当穿刺针刺入皮下松开止血钳，进入血管后能迅速见到回血[3]。

1.2.2.2 穿刺部位的固定
老年人皮肤松弛，可增加胶布将穿刺部位固定牢固，并用夹板固定穿刺肢体以避免滑脱，老年人对疼痛肿胀感觉不灵敏，很少自主在初期发觉漏针，故穿刺成功后应用透明通气胶带固定穿刺点，该胶带粘贴牢固且透明，易于观看穿刺局部情形。

1.2.3 静脉输液进程中的细节护理
1.2.3.1 增强巡视，紧密观看病情转变
老年患者由于机体的新陈代谢功能消退，对疼痛等各类病症反映迟缓，因此护士应增强巡视，细致地观看注射部位有无渗出、肿胀及输液反映，同时多询问患者，注意观看临床表现，及时发觉病情转变，使患者取得及时的医治。

咱们一样要求30min巡视1次，如利用特殊药物时增加巡视次数并做好巡视记录，对上洗手间回来的患者，进行常规检查注射部位，避免回血、堵针、漏针现象。

由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，那时滴速不快，输液中因患者体位转变使针头斜面离开血管壁，结果自行变快，因此要随时调剂输液速度，依照药物物理化学性质和医治要求及老年患者的体质等综合因素调剂输
液滴速。

1.2.3.2 增强与患者的沟通
老年人机体反映迟缓，护士要多与患者沟通，主动询问患者有何不适，有的老年病人因常年病重性格急躁，反感长时刻的输液，擅自调剂输液速度而致使肺水肿和药物不良反映发生，在输液进程中，巡视护士要专门强调擅自调剂输液速度所造成的危害，以取得患者的明白得与配归并给患者讲解疾病的相关知识。

1.2.4 输液终止时的细节护理
1.2.4.1 拔针机会的选择
避免药物浪费，尊重老年人的消费心理，建议等瓶内液体全数终止，茂菲氏滴管内液面下降或开始下降时拔针适合，同时在拔针前将调剂器移至输液管终端滤器上缘处夹管，可有效避免回血滴出针头，污染周围环境。

1.2.4.2 拔针手法选择
静脉输液完毕，先拔出针头后再用无菌棉签按压，使针头在
没有压力情形下退出管腔，可减轻乃至去除针刃对血管造成的机械性切割损伤[4]，患者的疼痛反映明显低于先用无菌棉签按压后拔针的方式。

1.2.4.3 拔针后按压部位及按压时刻的告知
护士拔针后应告知静脉穿刺时，针尖在皮下前行少量后才进入血管，那么在皮下与血管壁上共有2个针眼，拔针后假设只按压皮肤进针点，血管壁进针点未按压，血液将流至皮下形成局部血肿或瘀斑，吩咐患者沿穿刺部位的走向进行按压，同时因老年患者凝血功能消退，建议按压时刻适当延长，一样要求5～10min，且拔针后切忌边按压边揉搓。

2 成效
对老年患者实施细节护理半年来，静脉重注率、护理纠纷产生率明显下降，护理过失发生率为0，患者对护理工作的中意度达98%以上。

3 讨论
对老年输液患者的护理目标是使患者减轻痛楚，取得舒适和
平安。

通过对老年患者的专门关注和细节护理，在以人为本的原那么下，个性化地知足患者的护理效劳需要，把护理工作的实际价值展此刻患者眼前，明显提高了老年输液患者的身心舒适程度，降低了平安隐患，改善了护患关系，提升了护理效劳质量，同时也表现了护士的自身价值。

【参考文献】
1 袁赛霞.老年人输液中的假设干问题.现代中西医结合杂志，2006，15(8)：1061-1062.
2 程凌燕,巨宝兰.我科在防范护理风险中的做法与体会.护理治理杂志，2020，8(3)：56-59.
3 张云红.负压进针法在静脉输液中的应用.中国乡村医药杂志，2005，12(1)：57-58.
4 吴胜梅，王金明.阻碍静脉穿刺的相关因素.中国有效护理杂志，2006，22(10)：73-74.。