常用急救药物——异丙肾上腺素

常用急救药物之异丙肾上腺素为了便于大家掌握急救药物，今天跟大家一起学习常用急救药物相关知识——异丙肾上腺素
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素是人工合成品，为经典的β受体微动药。

（一）体内过程
口服异丙肾上腺素在肠壁与硫酸结合，吸收后在肝脏又经代谢面失效、故口服作用很弱。

舌下给药可经口腔黏膜吸收但不规则。

一般15—30mn起效，持续1-2h。

静脉注射t1/2仅为数分钟,持续时到不到1h；口服后作用出现很慢，t1/2较长；吸人给药2-5min起效，维持约0.5-2h。

吸入给药、部分就地吸收，而大部分是被吞人胃肠道。

（二）药理作用
β受体激动药，对β1、β2受体的选择性很低，对α受体几无作用。

1、心脏。

本品对于心脏具有典型的β1受体激动作用，表现为正性肌力作用、正性心率作用、正性缩率作用和传导加速等，同时心排出量增加、收缩斯和舒张期缩短、兴奋性提高。

与肾上腺素比较，异丙肾上腺索加速心率和加速传导的作用较强，对心脏正位起搏点的作用较强，而肾上腺素对
正位和异位起搏点的作用都强，因此本品引起心律失常的机会比肾上腺素少。

2.血管和血压。

可激动β2受体而舒张血管，主要是舒张骨骼肌血管，对肾血管和肠系膜血管的舒张作用较弱，对冠状动脉也有舒张作用。

由于心脏兴奋和血管舒张，故收缩压升高或不变而舒张压略下降，脉压增大。

3.平滑肌。

除血管平滑机外。

本品也激动其他平滑肌的的β2受体，特别对处于紧张状态的支气管和胃肠道多种平滑肌都具有舒张作用。

其对支气管平滑航的舒张作用比肾上腺素强。

4.其他作用。

具有抑制组胺和其他类症介质释放的作用，升血糖作用较肾上腺素弱。

可能由于其对胰岛细胞有较强的β受体激作用所致。

两药在增加游离脂肪酸和能量方面，作用相似。

在治疗量时，中枢兴奋作用不明显，过量时引起激动、呕吐、不安等。

（三）临床应用
1、心脏停搏。

用于治疗各种原因(如溺水、电击、手术意外或药物中毒)而造成的心脏停搏异丙肾上腺素对停搏的心脏具有起搏作用，使心脏恢复跳动。

由于对心肌自律性影响较小。

故较少诱发心室纤颤，可用本品0.2-1mg作心内注射。

需要时，异丙肾上腺素可和肾上腺素、去甲肾上腺素配伍:作心室内注射，可产生强大起搏作用。

2、房室传导阻滞。

异丙肾上腺素具有强大的加速传导作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传转阻滞明显改善。

可在心电图监视下，将本品0.2mg溶于500ml葡萄糖注射液中静脉滴注，并根据心率调整滴速。

3、感染性休克。

在补足血容量的基础上，对中心静脉压较高、心排出量较低、外周阻力较高的休克患者具有一定疗效，但异丙肾上腺素主要舒张骨骼肌血管，对内脏血管的舒张作用较弱，改善组织微循环障碍的作用不明显，同时又能显著地增加心肌耗氧量和加快心率，对休克不利，故目前临床已少用。

4、支气管哮喘急性发作。

其松弛支气管平滑肌的作用比肾上腺素强。

口服无效，吸入给药1分钟起效，可维持1—2小时。

（四）不良反应
1、常见不良反应有心悸、头痛、皮肤潮红等；
2、少有心绞痛、恶心、震颤、头晕、出汗等。

（五）注意事项
1、气雾剂治疗哮喘时，患者如不正确掌握剂量而吸入过量或过额，可致严重的心脏反应，应予注意；
2、长期使用可产生耐受性，停药7-10天后，耐受性可消失‘
3、本品禁用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、
嗜铬细胞瘤患者。

（六）用法用量
1、心内注射：0.2-1mg用于心脏停搏；
2、静脉滴注：0.2mg—0.5mg溶于500ml葡萄糖注射液中，并根据心率调整滴速，用于房室传导阻滞及抗休克；
3、气雾吸入：常用量，1次0．1—0．4mg；极量，1次0．4mg，1日2．4mg，重复使用的间隔时间不应少于2小时，用于支气管哮喘急性发作。