妇产科制度

隔离产房工作制度一、产房应２4小时值班,值班者不得私自离开岗位. 二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修 ,补充更换.未经科室领导同意，不得外借。

三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤,换拖鞋，戴好工作帽、口罩。

待产妇也应更换衣、裤、鞋方时进入产房。

四、产包打开1小时,产妇未分娩者,应更换产包再进行接生。

五、严密观察产程。

产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能理处时，应及时报告上级医师. 六、严格交接班制度。

接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。

七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房．新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等,及时进行母婴皮肤接,3０分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。

八、接产后,接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

九、每次分娩结束,均应及时整理用物,产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。

十、保持产房清洁,每日紫外线消毒，每周大清扫１次,产后及时消毒处理。

十一、各种消毒灭茵物品每周定期灭菌１次。

敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。

泡手消毒液每日更换1次。

产科急重症会诊转诊制度
为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量,保障母婴安全,达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的,依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，制定本制度. 第一条组建急危重症孕产妇抢救专家组。

第二条负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。

第三条妇产科工作人员应严密观察病情,详细记录病情变化、治疗经过及效果,及时进行院内会诊。

对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊,同时继续采用各种有效措施进一步诊治。

第四条建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。

第五条对病情危重，在当地无条件抢救,且病人可以运送时应尽早转院。

第六条转诊程序（一）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者,原则上应转往上级妇幼保健医院。

（二）应先通知接收医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病情;同时要有熟悉病情的医生或护士护送,携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。

（三）转送医务人员必须携带我院转诊反馈单,并如实填写,接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点,并由主治医师以上的人员接诊．第七条管理与监督 (一）严格执行本制度,对下级医院转来的
急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治,并保障人员、车辆、通讯等需求,不得推诿. （二)对于既不掌握病情，又不申请会诊、转诊;或推诿急危重症孕产妇;或不具备救治能力,耽误了抢救时间，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者,经我院孕产妇、围产儿死亡评审小组或医疗事故鉴定小组确认后，对责任人按规定严肃处理。

《出生医学证明》管理制度 1、在科主任的领导下,指定专人负责《出生医学证明》发放工作，并实行计算机管理。

2、凭单位介绍信到妇幼保健所领取《出生医学证明》 3、《出生医学证明》领取后，由专人负责登记入帐和保管。

4、凡本院出生的新生儿，凭新生儿姓名、父母双方身份证领取出生医学证明.5、《出生医学证明》遗失者,凭助产单位出具新生儿出生医学情况的证明、母亲所在单位、街道办事处出具的证明、派出所证明到卫生局审批后到统一到当地妇幼保健机构补发． 6、每月核对领取数、发放数、补发数、作废数。

７、执行简阳市卫生局关于《出生医学证明》的其它管理规定.
产房工作制度 1、产房实行2４小时值班制。

值班医师、助产师(士)、护士不得擅离职守． 2、工作人员进入产房,必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作
服。

3、检查产妇前、后要洗手。

接产和手术助产按常规刷手、泡手,严格遵守无菌操作规程。

4、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。

发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。

５、严格做好产程图、分娩记录。

产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。

遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内,医生、护士立即据实补记.6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。

7、产妇分娩后产房留臵观察二小时,观察情况记入分娩记录。

如无异常护送回母婴同室病房,并与病房护士进行床头交接。

８、胎儿娩出后应由助产医师(士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apgeｒ评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。

9、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。

对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字．１0、所有用品、药品和设备,做到专人保管,定期检查、补充更换和完善。

11、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产，所用物品应用含有效氯2000mg/Ｌ的含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后清洗、打包、灭菌。

物体表面及地面用含有效氯2000m
ｇ／L的含氯消毒溶液擦拭,每日用三氧消毒器空气消毒两次，接生后及时消毒一次。

12、严格执行消毒灭菌制度.做好产房终末消毒处理
待产室工作制度一、孕妇住院待产,工作人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教育．二、对无母乳喂养禁忌者,不允许婴儿奶粉、奶瓶、奶嘴入院。

三、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分,增加体力待产。

四、值班人员应热情接待待产妇,宣传有关临产时的卫生知识增强产妇自然分娩的信心,严密观察产程,并详细记录，如有异常情况不能处理的，应及时报告上级医师。

五、严格交接班制度，接班时要测血压,听胎心，并作好记录. 六、保持室内卫生，定期消毒,有传染病的产妇应采取隔离措施,严格执行消毒隔离制度
产后访视工作制度 1、产妇出院前,经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系,并填写“孕产妇保健手册”。

2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织,由保健人员进行访视。

３、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。

4、做好母乳喂养随访工作,及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况,并加以指导，坚持做到纯母乳喂养4—６个月。

5、产妇出院3天内,第14天和第28天进行三次产
后访视． (１)了解产妇一般情况:精神、睡眠、饮食、大小便等。

(2)测血压、体温。

(3）检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅,乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量,宫底高度，子宫硬度及有无压痛。

(4）观察恶露及其性状,会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生,防治产后合并及指导避孕方法。

(５）宣传母乳喂养好处,指导科学喂养。

(6）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况,测体温、称体重，进行全身检查:颜面、五官、皮肤、脐部等。

指导新生儿护理
妇产科科主任职责１.在院长领导下,负责本科的医疗、预防及行政管理工作。

２．制定本科工作计划，组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

３.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。

４．定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法,进行科研工作，及时总结经验。

６.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。

7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

８组织领导村级妇幼保健的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9。

．参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论. 10.领导本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩意见。

妥善安排进修、实习人员的培训工作．
助产士职责 1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接待接产工作,协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化,遇产妇发生并发症或婴儿异常时,应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况,严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全,严阵以待防差错事故。

4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。

５、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作,并进行技术指导。

6、负责管理产房的药品器材。

7、根据需要,负责孕期检查和产后随房工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作. ９、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。

门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。

二、对疑难重症病人不能确诊者,应及时请上级医师会诊。

三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心,关心体贴
病人,热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。

尽量简化手续,方便病人。

做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历,科主任应定期检查门诊医疗质量。

门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法,科学用药,合理用药,尽可能减轻病人的负担。

五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果,必须做到准确及时。

门诊药房划价、发药必须做到准确无误。

医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

六、加强检诊,做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染,做好疫情报告。

七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

八、门诊工作人员要遵守劳动纪律,不得离岗缺岗,特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。

产科病房工作制度 1、病房由护士长负责全面管理,专科负责医师积极协助。

２、定期向
病人宣传卫生知识，根据情况，可选出病人组长,以协助做好病人的思想教育、生活管理工作。

3、保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻. 4、统一病房陈设,室内物品和床位要摆放整齐，固定位置.未经护士长同意，不得任意搬动。

５、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大消毒一次。

6、医护人员必须穿工作服，戴工作帽,着装整洁,必要时戴口罩,病室内不准吸烟。

7、病人的被服与用具按基数进行管理,并定期清点。

8、护士长全面负责保管病房的物品与设备，并分别指派专人管理要求建立帐目，定期清点，并做到帐物相符,如有遗失,须即时查明原因,按规定处理。

9、定期召开病人座谈会,征求意见，以改进病房管理工作, 10、病房内医护人员上班时不得会客,医师查房时不接私人电话,病人不得随意离开病房
高危妊娠管理制度一、孕妇早孕建卡时，应
对高危孕妇做到早发现、早预防、早治疗、并
进行高危孕妇评分筛查. 二、高危妊娠孕妇要专册登记,并在孕产妇健康手册上实行专案管理。

三、未按月来诊时,应采取各种方式进行追踪随访,以掌握病情和治疗情况。

四、发现有高危因素，需在高危情况栏目拟似填写高危孕周,详细记录。

五、对筛查的高危孕妇,按其规定应向上级医疗机构进一步诊治。

六、高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇应住院分娩，需要转诊、转院应填写转诊单。

高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

七、应设有抢救室、手术室、产房，备有实用抢救设备和药品. 八、做好孕产期保健知识宣传、进行卫生、营养、科学育人,计划生育知识指导。

九、对高危妊娠筛查表,按时上报高危孕妇管理工作情况
产科患者健康教育制度为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育,以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度：一，为健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成;二，为出院病人提供健康教
育处方；三,责任护士应评估出院病人的健康教育需求，主要包括以下几点： 1.病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求;2．病人住院日长短和病人能力进行教育。

3.病人、家属与医务人员的目标是否一致。

４。

健康教育的障碍,主要包括:（1）宗教信仰;(2）文化程度/语言;(３)阅读、视、听、讲方面的障碍；(4)心理成熟程度;(5）其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症;(6)经济状态;（7）影响健康教育的消极情绪. 2. 四，我科出院产妇产后健康教育处方内容 1. 出院后加强饮食营养，注意补充优质蛋白质,各种维生素和微量元素，这样方能有效保证乳母和婴儿的营养充足。

避免生冷辛辣的食物。

2.保持外阴干燥、清洁,防止感染。

避免使用卫生巾，勤更换卫生纸。

便后擦拭时应从前向后擦,以免污染伤口.有异常我科随诊。

３.早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复。

避免久蹲、久坐、便秘及咳嗽,防止盆腔脏器脱垂。

4。

母乳喂养,保持乳头干燥、清洁,每日排空乳汁，防止乳腺炎发生．５。

产后42天门诊复查。

6．禁性生活两个月,哺乳期仍有怀孕可能,需避孕，剖宫产术后避孕至少2年以上。

7。

剖宫产术后腹部切口一个月避免腹部切口沾湿,防止感染。

有异常我科随诊. 8。

适当活动防止血栓形成。

.9。

有任何不适请我科随诊
新生儿管理制度与措施一、工作人员要求 1、工作人员入室前换专用工作服、换鞋、洗手或手消毒.非本室人员不得随便进入。

2、对患儿实行保护性隔离,工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室,防止交叉感染。

3、工作人员进行各项操作前后洗手,严守无菌操作规程。

二、环境与物品消毒要求１、坚持每日清洁制度，定时开窗通风,室内空气每日用空气消毒机消毒２次。

2、地面每日湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。

3、保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭,必要时进行消毒。

４、体温计一人一用一消毒,用７5％酒精或5０0ｍg/Ｌ含氯消毒剂浸泡３0mｉn。

5、连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换,用毕终末消毒、干燥保存,湿化液用灭菌水。

6、连续使用的新生儿暖箱内表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒,患儿出院后进行终末消毒处理。

7、哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用,用后消毒。

隔离新生儿用具专用。

8、新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴垫、治疗用具等,一人一用. ９、空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录. 三、病人管理１、根据患儿疾病合理安排病室,感染性疾病患儿给于床边隔离,必要时置隔离病室。

2、
对特殊感染(炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒)或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌［MRSＡ］、耐万古霉素金
葡菌［VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE] 等）的患儿，应严密隔离.
产后访视制度一、访视时间及次数一般两次.如母婴有异常情况，酌情增加访视次数。

初访：产妇出院后３—7天内．如果产妇住院≥7天,由产科填写第一次访视记录,保健科在产后1４天内做初访。

第二次访视:分娩后28—30天。

二、产后访视要求（一)着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。

要求干净整齐,仪表大方。

如果访视了传染病家必须换洗衣服。

（二)行为举止要求：文明礼貌，端庄大方,动作轻巧、准确,工作态度严谨、认真。

工作时不宜化浓装,不留长指甲.进门后必须先洗手再看产妇及婴儿.（三）访视基本内容１、了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点2、识别和处理母亲和新生儿存在的问题3、为夫妇提供避孕方法的信息、咨询和服务 4、为母亲和新生儿提供健康促进计划，包括鼓励母乳喂养、计划免疫、母子保健指导等。

5、为产妇及家属提供咨询电话号码. 6、对妊娠合并性病的产妇及新生儿加强随访。

7、做产后访视记录（含所需时间）。

三、产后代访制度１、孕妇在早孕建册时，保健科医生要向孕妇宣传
产后保健、新生儿期及婴幼儿系统保健管理的重要意义要求,并了解其产后休养所在地,对非本地段休养者发给代访信，并叮嘱其分娩出院后立即将代访卡交到产后休养居住地保健科，以获得访视。

２、各保健科在接到代访信后两天内，必须入户按常规进行访视,将结果填写在《档案》上,并填写代访信各项内容,结案后由受保健者将回执返回户口所在地保健科。

３、收到代访信回执后要登入围产保健登记册和儿童花名册中。

4。

将代访信回执贴在《档案》上,保存10年
妇幼卫生信息登记上报制度１、医院妇产科要落实专人负责信息填报工作，指定专人收集院内各相关科室的数据及辖区内的相关数据,认真核实后填报。

2、认真填报妇幼卫生信息资料,包括妇幼卫生信息原始表册薄、孕产妇死亡卡、儿童死亡报告卡、围产儿死亡报告卡、出生缺陷报告卡、妇幼卫生统计报表及网络直报．3、建立并完善《分娩登记本》、《高危孕产妇登记本》、《叶酸投服统计表》、《出生医学发放登记》、《计划生育手术登记》、《孕产妇艾
滋病、梅毒检测登记》、《孕产妇产前筛查登记》、《新生儿疾病筛查登记》、《新生儿听力筛查登记》、《妇女病普查普治登记》、《孕产妇保健手册》及《儿童保健手册》、《体弱儿管理登记》等原始记录的登记。

4、严格执行报告程序和时间要求。

“孕产妇死亡报告卡＂于孕产妇死亡后７个工作日内报告,儿童死亡、出生缺陷等信息实行季报制，每季度填报一次，在15日前将季报表和死亡报告卡报送县妇幼保健院．5、加强信息质量控制。

为保证填报资料的真实、准确,医院妇产科要加强对院内及辖区内相关数据的检查核实，加强与县妇幼保健院的业务联系，接受县卫生局或妇幼保健机构的业务指导、质量控制和相关检查。

6、所报报表须经单位负责人审核盖章和制表人签名后方可报出.
产科三级医师职责主任(副主任)医师职责一、在科主任领导下,把好本科的质量关。

指导下级医师的诊断、处理、手术和其他技术操作，帮助解决难题,提高下级医师的诊治和操作平。

二、负责门诊、病房、出诊、会诊、值班、查体等医疗预防任务。

亲自参加或主持对危重患者的抢救。

主任医师和担任科主任或业务副主任的副主任医师，每周至少查房或重点查房一次，并随时解决疑难病例的诊断和治疗问题，指导病房医疗工作的改进. 三、督促下级医师贯彻包括处方、入院、分科、会诊、医嘱、病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等在内的各项制度和医疗操作规程. 四、决定疑难病例的转诊．充分利用本院现有的设备和技术力量,尽量把病人留在本院解决.五、主任医师任职一年内开始出专家门诊。

副主任医师任职一年内开始出专业专科门诊。

六、从事并指导本科或本专业专科的临床研究.每年至少完成
一篇（部) 有质量的论文( 著作) 临床主治医师职责一、在科主任领导和主任医师的指导下,负责本科所管辖范围的二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊
诊疗操作。

负责所管病员接诊、检查、诊断、治疗,开写医嘱并三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其五、主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故．协助护士七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累,及时总结经验。

临床住院医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。

新毕业
医师实行三年２4小时住院二、二、对病员进行接诊、检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查三、书写病历。

新病员的病历，应在入院后24小时内完成。

及时完成出院病案小结,要求于病员出院后３四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，
五、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。

六、参加科内查房,对所管病员每天至少上、下午各巡诊１次.上级医师查房或巡诊时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见,请七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故.发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报. 八、认真学习、运用国内外的先进医
学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作，及时总结经验。

九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作.
母婴同室工作人员职责 1、儿科医师工作职责: (1)产、儿科医师分工合作，负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作,24小时有人负责。

（2)产、儿科医师与护士密切配合，指导母乳喂养。

(3)每日查房至少２次，做好相应诊治工作。

（4)认真书写病历,包括有关母乳喂养记录。

２。

护理人员工作职责:（１）实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。

（2)医护配合共同做好母乳喂养工作。

(３)产房及待产室护士协助产妇做好早接触及早吸吮工作,并同时指导产妇母乳喂养。

（４)产房护士或助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况。

产科护士长工作职责 1.在护理部主任和科主任的业务指导下,根据护理部及科内工作计划，制订本科室具体计划,并组织实施,定期总结汇报。

２.遵守医德规范，具有良好医德医风,医德考评合格。

3。

负责本病房护理人员及环境、物品、药品的管理。

4.加强护理质量管。