临床医师心脏体格检查技能评分表
心脏体格检查考核评分标准
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
精品文档
心脏查体考核评价表
（3）听诊顺序：（正确，二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区）。（5
分） 提问与上述检查相关问题 2 个（每题 2 分）。 总分
4分 100 分
（8 分）
（3）异常心尖搏动常见疾病。（5 分） 心脏叩诊：
27 分
（1）叩诊手法：以左手中指第一、二指节为叩诊板指，平置于拟叩诊的部位，患者坐位：板指与肋间
垂直；患者平卧：板指与肋间平行（5 分）
叩诊顺序：先左界后右界、先下后上、由外向内。（4 分）
（2）叩心脏左界：心尖搏动最强点外 2~3 厘米处开始，由外向内叩诊，当叩诊音由清音变浊音时用笔
（1）先把听诊器体件放在心尖搏动最强部位听诊，然后再听其他部位。（3 分）心脏瓣膜听诊区的部
位（2 分）
（2）心率(1 分钟) （正常、心动过速、心动过缓），心律（规整，心律不齐，早搏，房颤），心音、(强
度、心音分裂、额外心音)，杂音（如有，应辩别最响部位、时期、性质、传导强度及与体位、呼吸及
运动的关系），心包摩擦音（20 分）
底部异常搏动 ）（5 分）
（3）说出正常人心尖搏动的位置及范围。（2 分） 心脏触诊：
23 分
（1）检查者用右手掌、手掌尺侧(触诊瓣膜区时用示指、中指并拢触诊)。（5 分）触诊顺序：从心前区
开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区（5 分）
（2）心尖搏动位置、范围，是否弥散，有无心前区异常搏动、震颤及心包摩擦感(触胸骨左缘 4 肋间)。
作一标记，逐一向上肋间叩诊，直到第 2 肋间。（8 分）
（3）叩心脏右界：从锁中线先叩肝肺相对浊音界，于肝肺相对浊音界上一肋间开始由外向内自下而上
叩至第 2 肋间(每一肋间作标记)，（8 分）
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表(排版好)
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表（排版好）2021级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体检技能操作）班级：姓名：学号：考核教师：问题1：测量血压（间接测量法）操作步骤准备工作（1分）2、向受检者作简单说明，休息10分钟后检查0.5分1、准备血压计、听诊器，检查血压计汞柱是否在“0”点分值0.5分扣分得分体位摆放（1分）1、受检者坐位或卧位2、暴露右上臂，调整其手臂位置，使肱动脉、右心房（坐位第四肋间，平卧位腋中线）在同一水平0.5分0.5分绑扎袖带、放置听诊器（3分）1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm1分2、松紧度适宜（可插入一指）3、用手指触及肘部肱动脉搏动；听诊器胸件放置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下）1分1分0.5分0.5分1分0.5分1分1分判读血压(2.5分)1、向袖带内充气，待肱动脉搏动消失后，再将汞柱上升20-30mmhg2、缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s，同时听诊肱动脉搏动音3、第一声“咚”音处即为收缩压值，“咚”音变调或突然消失处为舒张压值4、正确读出测量结果相关问题(2.5分）1、评判所测血压值？成人正常血压范围是什么【收缩压<120,舒张压<80】2、成年人高血压值是多少【正常高压值收缩压120~139,舒张压80~89】生命征是指什么【体循环动脉血压】？3、什么是脉压【收缩压与舒张压的差值】总分0.5分10分试题编号2：检查全身浅表淋巴结操作步骤1。
向考生简要说明，合作得分为0.5分（1分）2。
选择受试者的身体姿势（坐姿/卧姿）1。
耳前和耳后淋巴结，枕后淋巴结：耳屏前方，耳后乳突表面，枕部皮肤下方，斜方肌起点和胸锁乳突肌终点之间2。
下颌下和颏下淋巴结：下颌角和下巴之间，颏下三角之间，0.5点，0.5点颈部淋巴结（3点）13、颈前、颈后淋巴结：受检者头稍低，肌肉放松4、颈前、颈后淋巴结：胸锁乳突肌前缘表面、斜方肌前缘腋窝淋巴结（2分）滑车上淋巴结（1分）2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟内由浅入深滑行触诊1、受检者平卧位，检查者站于受检者右侧下肢淋巴结(1.5分）3、n窝淋巴结1、正常淋巴结的特点是什么？【正常淋巴结体积很小，直径多在0.2~0.5cm之间，质地2、腹股沟淋巴结：右手4指并拢，用指腹触及腹股沟，先查上群，再查下群。
心脏体格检查评分表
心脏体格检查评分表规范化心脏体格检查评分标准编号：____ 姓名：____ 得分：____ 考官：____ 日期：____体检内容及评分标准：1.心前区隆起：检查者站在被检查者右侧，视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及心脏凹陷。
2.心尖搏动：正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围，能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常，具体搏动范围指示给考官看（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
3.视诊心前区有无异常搏动。
4.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。
触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、心速率和节律（指点不正确不能得分）。
5.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不同时期的震颤（考官随机抽考震颤的临床意义）。
6.心包摩擦感：在胸骨左缘第4肋间（心包裸露区）用右手手掌感触心包摩擦感。
7.叩诊方法：采用间接叩诊法，考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（2分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。
叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续2-3下（3分）。
8.心脏左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐个肋间向上，直至第2肋间。
9.心脏右界叩诊：先叩出肝上界，于肝上界上一肋间由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
10.测量：用直尺测定锁骨中线到前正中线距离，一般为8-10厘米。
住院医师临床能力考核(体格检查部分)评分表(医院医生用表)
培训对象姓名： 所在科室： 培训基地（医院）：
检查项目
考核内容
标准分
得分
仪表、仪容、沟通能力
仪表
仪容
沟通能力
血压测定
操作规范；病人体位、袖带捆绑位置、松紧、注/放气速度准确性
3
肺部检查 （30分）
视诊
呼吸运动（形式、节律、幅度）
5
触诊
胸廓扩张度、胸膜摩擦感
10
触觉语颤
叩诊
叩诊音（手法正确、各部位无遗漏）
10
肺下界
下界移动度
听诊
呼吸音、啰音
5
语音传导、胸膜摩擦音
心脏检查 （30分）
视诊
心前区隆起与凹陷、心前区异常搏动
5
心尖搏动
触诊
心尖搏动
5
震颤
心包摩擦感
叩诊
MCL测定标准
10
叩诊手法正确
准确性
听诊
听诊顺序、心率、节律
10
心音（S1、A2、P2的强度，心音分裂）
肝脏：肝区叩击痛
10
脾脏：脾区叩击痛
肾脏：肾区叩击痛
其他：移动性浊音
听诊
肠鸣音
4
振水音
其他
腹围测定
2
完成时间
过快或超时（要求20分钟内完成）
4
合计
100
考核专家： 年 月 日
额外心音
杂音
心包摩擦音
腹部检查 （10分）
视诊
外形、呼吸运动、肠胃形及蠕动波
4
腹壁静脉曲张
皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、脐部、疝）
触诊
腹壁：腹壁紧张度、压痛、腹部包块、麦氏点压痛反跳痛
心脏体检评分表
2
叩诊手法正确
2
结果正确（仅叩心左界，2-5肋间，误差不超过1厘米）
8
听诊
24
听诊部位正确
5
听诊顺序正确
4
结果正确
心率
2
心律
4
心音
4
杂音
5
检查顺序
4
心脏检查按望触叩听顺序进行
4
总计
100
注：（1）考生应主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。
（2）心肺检查应在10分钟内完成，每超过1分钟从总分中扣除2分。
测血压及心脏体格检查评分表
医院__________________科室_____________姓名____________成绩____________
项目
项目总分
操作要求
分值
得分
仪表和态度
4
工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼
4
检查前准备
4
病人体位和医生站立位置合适
2
备齐用物（携带听诊器、血压计）
2
测血压
37
病人充分休息5~10分钟
5
病人手臂放置合适
4
缠袖带部位正确，松紧适宜、平整
3
打开水银开关
2
听诊器放置部位正确
4
关气门
2
充气、放气平稳
4
视线平行
3
测量结果正确
3
应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值
2
心脏检查
视诊
5
观察心尖搏动位置结果正确
5
触诊ห้องสมุดไป่ตู้
10
心尖搏动和震颤的触诊方法正确
10
叩诊
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表（排版好）
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表（排版好）2012 级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）班级：_________________ 姓名：____________ 学号：________ 考核教师：______________ 试题编号1：测量血压（间接测量法） _________试题编号2：检查全身浅表淋巴结试题编号3: 眼球运动、对光反射、集合反射检项目准备工作（1 分）1、准备好手电筒分值扣分得分0.5分2、受检者坐位/卧位0.5分眼球运动（2 分）1、检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检者眼前30?40cm ;2、嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动；3、按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺行进行检查（注意：正确区分左右，以患者为主；方向判定错误扣0.5分）0.5分0.5分1分对光反射（3 分）1、直接对光反射：用手电光自外侧移入，照射受检者一侧瞳孔，观察其动态反应;2、间接对光反射：检查者用手隔挡于两眼之间3、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化4、用同样的方法，检查对侧瞳孔。
1分0.5分0.5分1分集合反射（1 分）1、嘱受检者注视1m外目标物0.5分2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中，距眼球约10cm，让其追视，观察两眼球的0.5分相关问题（3 分）运动状态。
1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。
2、支配眼球运动的脑神经有哪些【动眼神经、滑车神经、展神经。
】3、瞳孔反射的正常表现【正常为圆形，双侧等大】对光反射检查消失的临床意义是什么1分1分【见1分于昏迷患者】？总分10分试题编号4: 甲状腺、气管检查试题编号5：肺脏触诊（扩张度、语颤）试题编号6:肺下界及肺下界移动度的叩诊试题编号7: 肺脏听诊试题编号& 心界叩诊试题编号9: 心脏听诊并记录听诊内容试题编号10 :腹壁紧张度、压痛、反跳痛试题编号11 : 肝脏触诊（双手触诊。
医学《体格检查(心脏)》技术评分标准表
20
3、心脏叩诊
（1）叩诊手法、姿势、力量正确（6分）；
（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（6分）；
（3）锁骨中线测量方法正确（6分）。
20
4、心脏听诊
（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（8分）；
（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（8分）；
科室姓名编号
得分评委签字
体格检查(心脏)
项目
内容要求
分值
扣分
扣分原因
心脏
1、心脏视诊
（1）心脏视诊方法正确（5分）；
（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（15分）。202 Nhomakorabea心脏触诊
（1）触诊手法正确（6分）；
（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（8分）；
（3）能讲出心脏听诊主要内容（6分）。
20
提问
20
心脏体格检查评分表
4.听诊顺序：自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上
10
5
心脏听诊
1.听诊方法：一般采用间接听诊法
5
2.听诊内容：心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等（考官随机抽考出现的临床意义）。
5
3.心脏瓣膜的听诊部位。心尖区即二尖瓣区，心尖搏动最强点（5分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（5分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）。
5
2.心脏左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐个肋间向上，直至第2肋间。
5
3.心脏右界叩诊：先叩出肝上界，于肝上界上一肋间由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
5
4.测量：用直尺测定锁骨中线到前正中线距离，一般为8-10厘米。测定左右心浊音界各标记点距离前正中线垂直距离。
5
3.视诊心前区有无异常搏动
5
心脏触诊
1.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、速率和节律(指点不正确不能得分)。
5
2.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不同时期的震颤（考官随机抽考震 Nhomakorabea的临床意义）
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
心脏体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
体格检查考核评分表
体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
心脏体格检查评分表
②线路：左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，逐个肋间直至第2肋间（2）；右侧先叩出肝上界，逐个肋间直至第2肋间（2）。
③标记并测量：测量与前正中线间垂直距离（1）
④测量左锁骨中线与前正中线的间距（1）
口述检查结果（3）
12
心脏左界在第5肋间隙距前正中线7～9cm，第4肋间隙5～6cm，第3肋间隙3.5～4.5cm，第2肋间隙2～3cm，右界第4肋间隙3～4cm，第3肋间隙2～3cm，第2肋间隙2～3cm，左锁骨中线距离前正中线8～10cm
3
2-2操作点：正确暴露受检者前胸部（腰部以上）
1
3.视诊
3-1心前区
观察：下蹲，以切线方向进行观察（1）；
口述检查结果（1）
2
3-2心尖搏动
①观察：切线方向（1）;②口述检查结果（1）
2
4.触诊
4-1心尖搏动
①右手全手掌置于心前区（1）
②逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指和中指指腹并拢触诊（2）
心脏体格检查评分表
姓名： 得分：
评分
步骤
满分
实得
备注
1.操作前准备
1-1操作者准备：①穿白大褂(1)，②戴好口罩(1)
2
1-2用物准备：备齐检查时所需物品（听诊器）
1
1-3交流
①介绍自己的姓名(1)，②介绍本次查体目的(1)
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求(1)
3
2.体位和操作点
2-1体位：①平卧(1)， 检查者站在受检者的右侧(2)
④中结果包括心率，心律，心音有无增强和减弱，各瓣膜听诊区有无闻及病理性杂音，有无闻及心包摩擦音，每项4分
心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准
自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区(1分）→主动脉瓣区（1分)→主动脉瓣第二听诊区（1分)→三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上(3分），听诊时间太短应适当扣分。
8
听诊内容：心率(1分)、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变(正常、异常）（2分)、心脏杂音(正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分）等。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3分）,也可用单一手指指腹触诊.
4
心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外(2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5—1cm)（指点不正确不能得分)。
4
心脏震颤触诊(5分）:考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
5
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3—4肋间触诊(4分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位(2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）.
10
心脏叩诊
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位,扳指与肋间平行(3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指(扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）,在同一部位叩诊可连续2-3下（3分)。
8
正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得1分，未提及不得分.
16
肺和胸膜的触诊
前胸廓扩张度的检查:考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。嘱被检查者做深呼吸运动(1分),观察比较两手的动度是否一致,以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）。
心脏查体评分标准
听诊
心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部
位。听诊心率（1 分钟）、心律、心音（强度改变、
心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉 20 瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣
区听诊。
听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4 肋间听诊。
7
操作轻柔、注意患者感受
2
操作过程中注意保暖，听诊器胸件应先用手 分
事项
操作完毕后复原患者衣物、被褥
3
告知患者相应体格检查结果
2
总分
100
备注
考官签字：
考试日期：
姓名：
准考号：
心脏体格检查
题干 患者男性，45 岁，患高血压 10 年，患者近 1 周心慌、胸闷气短，请对该患者进行心脏体 格检查，并报告检查结果。
项目 项目分
内容
分值
准备 10 分 医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口
2
述）
扣分
操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意
2
评估环境，保护患者隐私
1
男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手 2
直接得分）
完全暴露患者检查部位，注意保暖
1
视诊 80 分 观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下 蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。 10
触诊
触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）
和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用 手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
15
叩诊
触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4 肋间用手掌
5
触诊。
叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外 2～ 3cm 处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此 自下而上叩至第 2 肋间。叩右界则沿右锁骨中线， 自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出 25 浊音界，自下而上叩至第 2 肋间；然后用直尺测量 左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左 锁骨中线与前正中线间的距离。
心脏检查评分表
3.正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧（0.5~1.0）cm；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。
4.正常人心尖搏动范围直径为2.0~2.5cm。
心脏触诊
考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2.由外向内至浊音出现（2分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
1.心右界叩诊：先叩出肝上界（3分）。
2.然后与其上一肋间由外向内至浊音止（3分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（3分）。
心脏听诊
听诊顺序：
自心尖区（2分）开始肺动脉瓣区2分）→主动脉瓣区→（2分）→主动脉瓣第二听诊区（2分）→三尖瓣区（2分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。
24分
1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）。2.然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊）(3分)，也可用单一手指指腹触诊。
1.心尖搏动最强点第几肋间（2分）。
2.在锁骨中线内或外（2分）。
3.正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧（0.5~1cm）(指点不正确不得分)。
2.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直线（3分）。
3.叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）。
4.在同一部位叩诊可连续2~3次（2分）。
26分
1.左侧：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊（2分）。
4.心脏震颤触诊（5分）。考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的颤动感。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准侧第2肋间（1分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4肋间（1分）；肺动脉瓣区和主动脉瓣区之间的区域，即胸骨右缘第2-3肋间（1分），共计5个叩诊区域。
在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失（2分），并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质（3分），如清音、浅浊音、浊音、过渡音等（1分/个）。
总分：60分评分标准心脏检查在心脏检查中，考生应注意仪容整洁并向患者告知检查内容。
被检查者应处于仰卧位或坐位，并正确暴露胸心脏视诊部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。
考生应站在被检查者右侧，视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧，以及正确描述心尖搏动范围及是否正常。
被检查者应仰卧，考生应正确站在被检查者右侧。
考生应用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧或单一手指指腹触诊。
能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间，在锁骨中线内或外。
考生应用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，能说出使触诊满意的条件。
在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失，并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质，如清音、浅浊音、浊音、过渡音等。
共计5个叩诊区域。
最终总分为60分。
心脏听诊应该按照一定的顺序进行，从心尖区开始，依次到肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。
每个听诊区至少需要听30秒以上。
听诊内容包括心率、心律、正常心音、心音改变（正常或异常）、心脏杂音（正常或异常）和心包摩擦音等。
在缘第2肋间和主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3肋间）可以听到心脏的正常心音。
而在三尖瓣区（即胸骨左侧心尖区）可以听到心脏杂音。
听诊时应该注意区分正常和异常的心音和杂音。
心脏科操作技能评分表
心脏科操作技能评分表一、胸骨按压操作能力- 操作方法：将手掌叠放在胸骨中央位置，用力按压胸骨，每分钟按压次数不少于100次。
- 评分标准：- 优秀（9~10分）：按压力度均匀，频率稳定，按压位置准确。
- 良好（6~8分）：按压力度较均匀，频率稍不稳定，按压位置基本准确。
- 及格（4~5分）：按压力度不均匀，频率不稳定，按压位置不准确。
- 不及格（0~3分）：按压力度不均匀，频率不稳定，按压位置明显不准确。
二、气道管理技能- 操作方法：正确运用气管插管、吸痰管等工具，维持气道通畅。
- 评分标准：- 优秀（9~10分）：操作流畅，气道保持通畅，无明显误操作。
- 良好（6~8分）：操作较流畅，气道大部分时间保持通畅，有少量误操作。
- 及格（4~5分）：操作稍不流畅，气道时有阻塞，有一定误操作。
- 不及格（0~3分）：操作不流畅，气道频繁阻塞，误操作较多。
三、心电监护技能- 操作方法：正确使用心电监护仪，监测患者心电图，及时发现异常情况。
- 评分标准：- 优秀（9~10分）：操作规范，能正确识别心电图异常并及时采取相应措施。
- 良好（6~8分）：操作基本规范，能较准确地识别心电图异常并采取相应措施。
- 及格（4~5分）：操作较不规范，有一定误判，能基本识别心电图异常并做出响应。
- 不及格（0~3分）：操作不规范，误判较多，不能有效识别心电图异常。
四、药物计量技能- 操作方法：根据患者情况正确计算和给予药物剂量。
- 评分标准：- 优秀（9~10分）：计算准确，给药方法正确，剂量合理。
- 良好（6~8分）：计算基本准确，给药方法基本正确，剂量基本合理。
- 及格（4~5分）：计算不够准确，给药方法有误，剂量稍不合理。
- 不及格（0~3分）：计算不准确，给药方法错误，剂量明显不合理。
五、团队合作能力- 操作方法：与团队成员配合，有效沟通和协作，共同完成任务。
- 评分标准：- 优秀（9~10分）：与团队协作默契，能有效进行沟通和协调。
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临床医师心脏体格检查技能评分表
1
5-心脏体格检查
编号： 评 委： 年 月 日
项目 项目分 内容及评分标准
满分 得分 面试
10
1、自我介绍；
2、谈谈来我院参加全科专业规培的感想、今后的自我要求 10 准备
5
物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子
1 洗手，核对病人、自我介绍，解释操作目的并取得同意
2 关门窗、清场、必要时拉帘子保护隐私 1 体位（医者立于患者右侧），充分暴露胸部
1
望诊
7
胸廓外形视线与胸部同水平开始视诊，观察心前区有无隆起及异常搏动（2分），
然后正俯视整个前胸，观察并指出心尖搏动位置与范围（3分），有无负性心尖搏动（2分）。
8
触诊
20
心尖搏动，抬举性搏动
5 震颤：依次用手掌尺侧感受
10 心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 5 叩诊
38
叩诊手法、顺序正确
10 左侧心浊音界：心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊（3分），由外向内至浊音出现（3
分），逐个肋间向上，直至第2肋间（3分）。
标记、测量（3分）
12
右侧心浊音界：先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
6 正确描述叩诊心浊音界范围 10 听诊
15
心脏瓣膜听诊：顺序
5 内容：心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音
6 心包摩擦音：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 4 人文关怀
5
操作轻柔、注意患者感受
1 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适
2 操作完毕后复原患者衣物、被褥
1 告知患者相应体格检查结果及可能的下一步治疗方案
1
总分
100
得分。