胺碘酮和厄贝沙坦治疗心力衰竭并发心律失常患者的临床疗效分析

胺碘酮和厄贝沙坦治疗心力衰竭并发心律失常患者的临床疗效分析
【摘要】目的：研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床
价值。

方法：选择我院2020年8月-2021年6月收治的102例心力衰竭合并心律失常患者进行研究，按照随机数字表法对患者分组，研究组和对照组各51例，
对照组应用胺碘酮，研究组应用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，比较两组心功能指标、心功能改善有效率与心律失常纠正有效率，并记录两组的不良反应发生情况。

结果:治疗后，两组LVEF与SV水平显著降低，LVEDD与LVESD水平明显升高，且研究组各指标水平高于对照组，研究组心功能改善有效率（92.16%）高于对照组（70.59%），研究组心律失常纠正有效率（86.27%）高于对照组（64.71%），差
异有统计学意义（P<0.05）。

结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律
失常的效果显著，可改善心功能，安全性高，值得临床应用。

【关键词】心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄贝沙坦；心功能
【Abstract】Objective:To study the clinical value of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia.Method:A total of 102 patients with heart failure and arrhythmia admitted to our hospital from August 2020 to June 2021 were selected for study, and the patients were pided into groups according
to the random number table method, with 51 cases in the study group
and 51 cases in the control group. The study group was treated with amiodarone combined with irbesartan, and the cardiac function indexes, the effective rate of cardiac function improvement and the effective rate of arrhythmia correction were compared between the two groups,
and the occurrence of adverse reactions in the two groups was recorded.Result: After treatment, the levels of LVEF and SV in the two
groups were significantly decreased, and the levels of LVEDD and LVESD were significantly increased, and the levels of each index in the study group were higher than those in the control group. The effective rate of functional improvement (92.16%) was higher than that of the control group (70.59%), and the effective rate of arrhythmia
correction in the study group (86.27%) was higher than that in the control group (64.71%), and the difference was statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Amiodarone combined with irbesartan has a significant effect in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia, can improve cardiac function, has high safety, and is worthy of
clinical application.
【Key words】Heart failure; Arrhythmia; Amiodarone; Irbesartan; Cardiac function
心力衰竭是大部分心血管疾病患者的终末阶段，随着患者基础疾病进展、心衰程度加重，容易诱发心律失常[1]，严重危及患者的生命安全。

现阶段临床中多采取纠正心力衰竭和抗心律失常作为治疗的重点[2]。

而胺碘酮和厄贝沙坦就是常用的抗心律失常与抑制血管收缩的药物，基于此，本文就对两种药物的临床效果进行探讨，具体报道如下。

1资料和方法
1.1 一般资料
将我院2020年8月-2021年收治的102例心力衰竭合并心律失常患者作为研究病例，以随机数字表法的形式将患者分为：研究组和对照组，每组各51例，研究组中男26例，女25例，最大年龄77岁，最小年龄51岁，平均年龄
（64.52±2.19）岁，美国纽约心脏病协会心功能分级：Ⅲ级：35例，Ⅳ级：16例，心律失常分级：2级：26例，3级：17例，4级：8例，对照组中男25例，女26例，最大年龄78岁，最小年龄52岁，平均年龄（65.85±2.77）岁，美国
纽约心脏病协会心功能分级：Ⅲ级：33例，Ⅳ级：18例，心律失常分级：2级：25例，3级：16例，4级：10例，比较两组一般资料，呈P>0.05，无统计学意义，可以比较。

纳入标准：资料完整者；知晓本次研究，签署同意书；左心室射血分数在40%以下；
排除标准：心肌病导致心律失常者；血液、肿瘤疾病者；药物中毒导致心律失常者。

1.2 方法
给予两组常规治疗，利尿剂，扩张血管药物，同时给予患者高血压控制。

对照组应用胺碘酮（国药准字H37021456；生产厂家：山东信谊制药有限公司）治疗，第一周口服药物600mg/d,第二周调整剂量为400mg/d,第三周维持
200mg/d，连续治疗6个月。

研究组应用胺碘酮联合厄贝沙坦（国药准字H20030016；生产厂家：浙江华
海药业股份有限公司）治疗，胺碘酮与对照组一致，厄贝沙坦初始剂量为
150mg/d,根据患者实际情况合理递减药物剂量，连续治疗6个月。

1.3 评价指标及判定标准
比较两组心功能指标、心功能改善有效率与心律失常纠正有效率，并记录两组的不良反应发生情况。

心功能指标包括：LVEF，SV，LVEDD，LVESD，用超声心动图检测，不良反应发生情况包括：心电图QT间期延长，窦性心动过缓，胃肠道反应，得出不良反应发生率。

心功能改善情况按照显效、有效和无效表达，得出有效率，其中显效：临床症状基本消失，心功能改善2个级别，有效：临床症状好转，心功能改善1个级别，无效：症状无改变，甚至加重。

心律失常改善情况按照显效、有效和无效表达，得出有效率，其中显效：阵发性室性期前收缩与室性心动过速减少90%以上，有效：阵发性室性期前收缩与室性心动过速减少50%-90%之间，无效：无改善或减少，甚至加重。

1.4 统计学处理
此次数据均应用统计学软件SPSS17.0分析，计数资料用率（n%)表示，行卡方检验，计量资料用（均数±标准差）表达，行t检验，若P＜0.05，证明统计学意义存在。

2结果
2.1 两组心功能改善疗效分析
研究组心功能改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

详见表1.
表1两组心功能改善疗效分析
组别显效有效无效有效率
对照组（n=51）
20
（39.22%）
16
（31.37%）
15
（29.41%）
70.59%
（36/51）
研究组（n=51）
29
（56.86%）
18
（35.30%）
4
（7.84%）
92.16%
（47/51）
X2---7.8263 P---0.0051 2.2 两组心律失常纠正疗效分析
研究组心律失常纠正有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

详见表2.
表1两组心律失常纠正疗效分析
组别显效有效无效有效率
对照组（n=51）
19
（37.26%）
14
（27.45%）
18
（35.29%）
64.71%
（33/51）
研究组（n=51）
23
（45.10%）
21
（41.17%）
7
（13.83%）
86.27%
（44/51）
X2--- 6.4114
P---0.0113
2.3 两组治疗前后心功能指标分析
治疗前，两组心功能指标无差异（P>0.05），治疗后，两组LVEF与SV水平
显著降低，LVEDD与LVESD水平明显升高，且研究组各指标水平高于对照组，差
异有统计学意义（P<0.05）。

详见表3.
表3两组治疗前后心功能指标分析
组别LVEF（%）SV（L/min）LVEDD（mm）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照
组（n=51）
39.72±
0.81
45.55±
0.92
3.12±
0.22
4.21±
0.28
65.31±
3.46
60.01±
3.12
研究
组（n=51）
40.82±
0.91
50.32±
1.22
3.06±
0.23
4.67±
0.31
65.34±
3.82
56.18±
3.22
X2 6.448022.2935 1.34627.86400.0415 6.100 P0.00000.00000.18130.00000.96690.000
2.4 两组不良反应发生率分析
研究组不良反应发生率为9.80%，对照组为19.61%，两组不良反应发生率无
差异（P>0.05）。

详见表4.
表4 两组不良反应比较
组别心电图
QT间期延长
窦性心
动过缓
胃肠道
反应
发生率
对照组32319.61%
（n=51）（5.88%）（3.92%）（5.88%）（8/51）
研究组（n=51）
1
（1.96%）
2
（3.92%）
2
（3.92%）
9.80%
（5/51）
T---0.7934
P---0.3730 3讨论
心力衰竭属于临床多发危急病症，是心血管疾病进展过程中的终末阶段，多
数患者都伴随心律失常，心律失常的发生会导致患者心衰加重[3]，或造成恶性循环。

心衰伴随心律失常后，若患者不能及时得到救治，则会威胁生命健康。

要想
改善患者心功能，就需要纠正心律失常[4]，目前临床多应用药物治疗，比如血管
紧张素转换酶抑制剂或醛固酮拮抗剂等，其中胺碘酮属于心脏多离子通道阻滞剂，是一种肾上腺素受体阻断剂[5]，对钠离子和钙离子有良好的阻滞作用，可降低窦
房结自律性，促进心肌阻滞动作电位发生作用[6]。

而厄贝沙坦则属于血管紧张素
转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，可阻断血管紧张素转换
酶Ⅱ受体与血管紧张素Ⅱ结合，可抑制心脏重塑，帮助患者恢复心功能[7]，效果
显著。

上述研究表明：治疗后，两组LVEF与SV水平显著降低，LVEDD与LVESD水
平明显升高，且研究组各指标水平高于对照组，研究组心功能改善有效率
（92.16%）高于对照组（70.59%），研究组心律失常纠正有效率（86.27%）高于
对照组（64.71%），由此可见，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭患者并发心律
失常的效果确切。

综上所述，胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的效果确切，不仅能够改善心功能，还能减少不良反应的发生，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】
[1]卓丽花,王丁超.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭患者并发心律失常的效果观察[J].哈尔滨医药,2021,41(06):87-88.
[2]曹一波.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(32):87-88.
[3]陈莹莹.胺碘酮与厄贝沙坦联用治疗心力衰竭并心律失常的临床研究[J].黑龙江医药,2021,34(05):1045-1047.
[4]张庆芝.心力衰竭合并心律失常应用胺碘酮及厄贝沙坦联合治疗的效果观察[J].中国社区医师,2021,37(26):77-78.
[5]孙继伟.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(23):71-73.
[6]张雁.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效探究[J].当代医学,2021,27(23):123-124.
[7]马亮.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效[J].中国医药指南,2021,19(22):83-84.。