参附注射液治疗慢性心力衰竭用药剂量对疗效的影响

参附注射液治疗慢性心力衰竭用药剂量对疗效的影响
欧阳舟;刘翔
【摘要】目的:探讨参附注射液治疗慢性心力衰竭中用药剂量对疗效的影响.方法:收集2017年1月至2017年12月接诊的慢性心力衰竭患者46例,随机均分为观察组和对照组各23例.两组均采用参附注射液治疗,观察组用药剂量为100 ml/d,对照组为50 ml/d,共2周.比较两组治疗效果及治疗前后Lee氏心力衰竭计分、6 min步行试验(6MWT)等指标的变化情况.结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.65％(22/23)和91.30％(21/23),组间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组显效率为65.22％(15/23),显著高于对照组的34.78％(8/23),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后Lee氏计分为(2.58±0.55)分,显著低于对照组的(3.22±0.71)分;6MWT为(482.02±14.24)m,显著高于对照组的(398.95±12.57)m,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效更佳,值得临床推荐.
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2019(040)008
【总页数】3页(P31-32,55)
【关键词】慢性心力衰竭;参附注射液;用药剂量
【作者】欧阳舟;刘翔
【作者单位】江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院药剂科,江西萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院药剂科,江西萍乡 337000
【正文语种】中文
【中图分类】R197
中西医结合治疗是临床医师认可的可提高慢性心力衰竭临床疗效的有效手段，参附注射液是其中的常用中药制剂，在改善心肌收缩、失代偿神经内分泌等方面有显著作用[1]。

但关于参附注射液用药剂量对治疗效果的影响报道较少[2]。

本研究比较参附注射液治疗慢性心力衰竭中用药剂量对治疗效果的影响，以期为临床用药提供指导。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月至2017年12月湘雅萍矿合作医院接诊的46例慢性心力衰竭患者，均经常规影像学检查结合临床表现确诊，纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）为Ⅱ～Ⅳ级，按随机数字表法均分为观察组和对照组各23例。

观察组中男性13例，女性10例，年龄50～80岁，平均（68.86±5.33）岁，病程3个月～14年，平均（5.62±1.07）年；对照组中男性12例，女性11例，年龄50～80岁，平均（68.89±5.25）岁，病程3个月～14年，平均（5.66±1.09）年。

两组性别、年龄等基线资料具可比性（P＞0.05）。

排除急性心功能不全者、其他原因所致的慢性心力衰竭者、入选前3个月内有急性缺血事件史者及有精神疾病或存在交流障碍者。

所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法
两组患者入院后即参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]进行综合治疗，包括吸氧、限钠限水、纠正水电解质和酸碱失衡及口服血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂、硝酸酯类药物和醛固酮受体拮抗剂。

同时，观察
组将参附注射液100 ml加至生理盐水100 ml中静脉滴注，1次/d，共2周；对照组将参附注射液50 ml加至生理盐水100 ml中静脉滴注，1次/d，共2周。

观察两组治疗效果以及治疗前后Lee氏心力衰竭计分（简称Lee氏计分）[4]、6 min步行试验（6MWT）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣E峰/A峰（E/A）变化情况。

1.3 评估标准
治疗效果评估[5]：显效为NYHA分级下降2级以上或恢复正常，Lee氏计分下降75%以上；有效为NYHA分级下降1级，Lee氏计分下降50%～75%；无效为未达到上述标准。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析
用SPSS 19.0进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗效果对比
两组患者治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组显效率显著高于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组治疗效果（n/%）分组显效有效无效总有效率/%观察组（N=23）15/65.22 7/30.43 1/4.35 95.65对照组（N=23） 8/34.78 13/56.52 2/8.70 91.30 χ2值 4.261 3.185 0.357 0.357 P值 0.039 0.074 0.550 0.550
2.2 两组治疗前后各项指标变化情况
两组治疗后Lee氏计分、E/A均显著低于同组治疗前，6MWT、LVEF均显著高于同组治疗前（P＜0.05）。

观察组治疗后Lee氏计分显著低于对照组，6MWT显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后各项指标变化情况±s>分组 Lee氏计分 6MWT/m LVEF/%
E/A治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（N=23）10.06±1.47 2.58±0.55 265.33±11.04482.02±14.24 35.62±5.15 54.16±6.03 5.54±0.56 2.09±0.32对照组（N=23）10.04±1.45 3.22±0.71
264.95±10.97398.95±12.57 35.65±5.22 53.22±5.85 5.52±0.53 2.13±0.35 t
值 0.065 5.581 0.165 27.977 0.028 0.748 0.171 0.599 P值 0.933 0.041 0.892 0.000 0.975 0.191 0.899 0.362
3 讨论
慢性心力衰竭是临床常见心脏疾病，目前临床上尚无治疗该病的特效药物，以血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等组成的综合治疗方案是救治慢性心力衰竭的常用手段，但临床疗效以及在改善患者生活质量方面仍存在较大欠缺[6]。

近年来，中西医结合治疗慢性心力衰竭是临床研究的热点，中药方剂以
标本兼治的效果在心脏疾病治疗中临床前景广阔[7]。

参附注射液为纯中药制剂，主要成分为红参与黑附片提取物，具有回阳救逆、益气固脱之功效[8-9]。

现代药理学研究表明，红参中提取的人参皂苷可促进心肌收缩
力和心排血量增加，改善局部血液循环，增强心功能；黑附片中提取的乌头碱可刺激心肌收缩、血管扩张，减轻心脏负荷，还可清除氧自由基、保护心肌细胞[10-11]。

本研究显示，参附注射液配合常规西药治疗慢性心力衰竭总有效率超过90%，患者治疗后Lee氏计分、6MWT以及心功能指标均显著改善，疗效确切。

但是，观察组治疗显效率显著高于对照组，而且治疗后Lee氏计分显著低于对照组，
6MWT显著高于对照组，可见增大参附注射液的用药剂量有利于提高临床疗效，
可作为优选治疗方案。

参考文献
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