医药委托递交资料委托书

编号：_______
致：_______
尊敬的_______：
兹有我公司（以下简称“委托方”）因业务发展需要，特委托贵公司（以下简称“受托方”）代为递交以下相关资料至_______（以下简称“受理机构”）。

一、委托事项
1. 受托方代为递交委托方在_______（受理机构名称）申请_______（申请事项）的相关资料。

2. 受托方负责将委托方提供的资料按照受理机构的要求进行整理、包装、密封，并确保资料齐全、真实、有效。

二、委托资料
1. 委托方提供的资料清单如下：
（1）委托方营业执照副本复印件；
（2）法定代表人身份证明复印件；
（3）委托方法定代表人授权委托书；
（4）受托方营业执照副本复印件；
（5）受托方法定代表人身份证明复印件；
（6）其他受理机构要求的相关资料。

2. 委托方保证上述资料真实、有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

三、委托期限
1. 本委托书自_______年_______月_______日起生效，至_______年_______月
_______日止。

2. 如委托期限内有特殊情况需要延长，委托方应及时通知受托方，并办理相关手续。

四、权利与义务
1. 受托方应严格按照委托方的指示，在委托期限内完成委托事项。

2. 受托方有权要求委托方提供必要的协助，包括但不限于提供相关资料、办理相
关手续等。

3. 受托方在办理委托事项过程中，如因委托方提供的资料不完整、不准确或存在
虚假等情况导致委托事项未能顺利完成，受托方不承担责任。

4. 受托方在办理委托事项过程中，如因受理机构的要求发生变化导致委托事项未
能顺利完成，受托方不承担责任。

五、违约责任
1. 如委托方未按时提供相关资料或提供虚假资料，导致委托事项未能顺利完成，
委托方应承担一切法律责任。

2. 如受托方未在委托期限内完成委托事项，委托方有权要求受托方承担违约责任。

六、争议解决
1. 本委托书在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何
一方均有权向受理机构所在地的人民法院提起诉讼。

2. 本委托书的解释权归委托方所有。

特此委托！
委托方（盖章）：
法定代表人（签字）：
委托时间：_______年_______月_______日
受托方（盖章）：
法定代表人（签字）：
受托时间：_______年_______月_______日
附件：
1. 委托方营业执照副本复印件；
2. 法定代表人身份证明复印件；
3. 委托方法定代表人授权委托书；
4. 受托方营业执照副本复印件；
5. 受托方法定代表人身份证明复印件；
6. 其他受理机构要求的相关资料。