无菌吸痰术

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判断湿化效果的标准
湿化满意—分泌物较稀薄，可顺利通过吸痰管，没有结 痂。病人安静，呼吸道通畅。
湿化不足—分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困 难，紫绀加重。
湿化过度—分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引。
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痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻 璃接头内壁滞留。
痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负 压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液， 且不易用水冲净。
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如何根据痰液分度判别病情
痰液粘稠度 Ⅰ度
Ⅱ度
提示病情
提示感染较轻，如痰量过多，提示气管内滴药过量，可适 当减少滴药量及次数 。
各种原因需要建立人工气道，行机械通气治疗的患者。
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三、吸痰指征
1、呼吸机峰压升高或高压报警； 2、患者有咳嗽反射，但自主排痰无效； 3、血氧饱和度迅速下降； 4、肺部听诊可闻及痰鸣音或床旁可听到痰鸣音； 5、患者因痰多而出现刺激性呛咳。
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四、吸痰并发症
1. 低氧血症、紫绀 2. 心律失常 3. 肺萎陷或肺不张 4. 支气管痉挛 5. 肺部感染 6. 颅内压增高 7. 人工气道堵塞 8、气道黏膜损伤
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五、 评估
1、病人呼吸的频率，节律以及痰液性状。 2、病人口腔及鼻腔情况。 3、病人的病情意识状况及合作程度，心理状态。 4、电动吸引器的工作性，使用呼吸机的患者了解呼吸机参
数设置情况。
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吸痰管的选择、常用的电动吸痰器
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六、计划
护理目标
1、及时有效清理病人的呼吸道，解除病人的呼吸 困难，缺氧症状缓解。
（一）清醒病人及昏迷病人吸痰
1、备齐用物，携至床旁，核对患者，说明目的，帮助患者 取舒适体位。
2、适当调节氧流量。 3、接上电源，打开开关，再次检查吸引器的性能是否良好，
连接是否正确，根据病人情况及痰液粘稠度调节负压（成人 300-400mmhg,儿童＜300mmhg), 并固定。 4、协助病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或 开口器帮助其张口，检查病人口、鼻腔，取下活动义齿，以 免负压吸附粘膜，引起损伤。
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7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧 2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水 平。
8.在经口鼻腔吸痰。 9.冲洗吸痰管和负压吸引管。如需再次吸痰应重新更换吸痰
管。 10.吸痰过程中应注意观察患者痰液情况、血氧饱和度、生
命体征变化情况。吸痰时间不超过15s. 11.擦净患者面部，保持患者舒适卧位 。 12.整理用物。 13.洗手，作好记录。
2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的 spo2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免 吸痰时发生严重的低氧血症
3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会 造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多 配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注 意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不 能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐 水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用。
8、擦净口鼻部分泌物，观察患者口腔黏膜有无损伤。
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9、吸痰结束后将氧流量调至原来水平，听诊，交代注意 事项。
10、协助患者取舒适卧位，正确处理用物。洗手，记录吸 痰效果及痰液性状、量并执行签字。
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（二）经气管插管/气管切开病人吸痰
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。 2.给予患者100%纯氧2min，以防止吸痰造成的低氧血症。 3.接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压
过负压吸引的原理用导管经口鼻或人工气道将呼吸道内的 分泌物清除，以保持呼吸道通畅的一种抢救配合方法。
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二 、 适应症
危重、年老、昏迷、及麻醉后等患者因咳嗽无力或咳嗽反 射迟钝，会厌功能不全，以致不能将痰液咳出，呕吐物误 吸入气管者。
各种原因引起的痰液粘稠、无力咳嗽排痰致呼吸困难，以 及积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰。
（150-200mmhg)。 4.打开冲洗用盐水瓶。 5.撕开吸痰管外包装前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出
并盘绕在手中，根部与 负压管相连接。 6.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机街头放在无菌
纸巾上。关闭负压，用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管 导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后打开负压，边上提 边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析 原因，不要盲目插入；吸痰勿插入过深，如吸出血性液体 暂停吸引。
6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转 向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管
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7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒，以免 病人缺氧。要注意观察病人的反应如面色、呼吸频率的改变， 同时注意吸出物的性质、量及颜色等。
黄粘痰提示感染较重，白粘痰提示气道湿化不足，需注意 加强气管内滴药及雾化吸入，避免痰液堵塞人工气道 。
Ⅲ度
黄粘痰提示严重感染，需加强抗感染治疗；如痰液粘稠不 易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水；需加大输液量．
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十二、气道湿化方法、选用药物
1. 呼吸机湿化罐湿化：选用无菌蒸馏水，每日用量250500ml，温度32-37°C。
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八、 评价
1、病人呼吸道的分泌物呕吐物被及时吸出。 2、病人呼吸平稳，缺氧症状缓解或解除。 3、护士操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。 4、病人有安全感愿意配合，护患沟通有效。
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九、吸痰注意事项
1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸 痰，不定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的 痛苦
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十、痰液颜色的判别
常见病 肺炎杆菌感染 肺炎链球菌感染 化脓菌感染 绿脓杆菌感染 肺水肿 尘肺 气道损伤
颜色 红棕色胶冻状 铁锈色痰 黄色 草绿色 粉红色泡沫痰 灰黑色 血性痰
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十一、痰液粘稠度的判别
粘稠度分度 Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰） Ⅲ度（重度粘痰）
性状特点 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内 壁上无痰液滞留。
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4）吸痰动作要轻快，吸引负压压力一般调节为-0.02—0.0533MPa不得超过-0.0667MPa，以免损伤气道粘膜，尤 其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉 挛，电动吸引器连需使用勿超过2h.贮液瓶内液体达2/3满 时，应及时倒掉，以免液体过多，被吸入马达内损坏机器， 吸引完毕刷洗贮液瓶，并侵泡消毒。一次性负压引流管和 引流袋每日更换。
2. 雾化吸入：0.9%氯化钠加/或不加α糜蛋白酶。 3. 气道冲洗 ： 吸痰前在吸气相迅速往气管内注入5ml生
理盐水,引发患者强烈地咳嗽反射,便于将深部痰咳出， 用于咳嗽反射较弱或痰的位置较深者。 4. 加强气道湿化：吸痰前匀速滴注1-2ml生理盐水，接呼 吸机送气3-5次，使粘稠痰液充分稀释。用于痰液粘稠者。
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5、右手戴手套，将吸引器管与一次性吸痰管相连，将吸痰 管置于盐水中试吸。
6、嘱清醒患者张口，对昏迷患者左手用压舌板帮助患者张 口，将吸痰管插入口腔咽喉，吸净痰液，更换吸痰管，试吸 通畅后缓慢插入气道，左右旋转变换位置，向上提吸，吸净 气道内痰液。
7、吸痰完毕，冲洗吸痰管，取下吸痰管后妥善固定导管。
2、病人呼吸平稳，有安全感，愿意配合。
护士准备：穿戴整齐，洗手，带口罩。
用物准备：电动吸引器、治疗盘铺治疗巾内放1个 治疗碗放NS：一次性可控式吸痰管数根，根据气管 口径不同，选择不同型号的吸痰管，吸痰管最大外 径应小于气管内径的1/2。无菌纱布，一次性手套、 弯盘，生理盐水必要时备压舌板，开口器、舌钳、 手电、听诊器等。
无菌吸痰术
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吸痰的重要性
护理工作中必不可少的一项。 吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。 吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机,吸痰过
程中的观察应变能力、需要学习和不断练习。
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一、定义
痰：是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。 吸痰：为某些痰液不能咳出或者呕吐物误入气管的病人通