气囊助产扩张阴道,有效减轻软产道裂伤

气囊助产扩张阴道，有效减轻软产道裂伤
摘要】目的探讨初产妇采用气囊仿生助产术扩张阴道，对软产道裂伤的临床效果。

方法对我院2012年9月至2013年4月采用气囊助产扩张阴道的309初产
妇为观察组，与之相匹配的自然分娩290例初产妇为对照组，进行综合评估分析。

结果采用气囊扩张阴道的初产妇软产道裂伤程度明显降低。

结论对初产妇行阴
道扩张术，能减轻软产道的裂伤程度，值得推广应用。

【关键词】初产妇气囊助产术软产道裂伤会阴侧切
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2013）31-0161-01
【Abstract】Aim: This article discusses about the clinical effect of using Bionic airbags midwifery in helping primiparas suffer less from soft birth canal laceration; Method: In this article, we compared 309 primiparas who gave birth with the assistance of Bionic airbags midwifery in our hospital from September in 2012 to April
in 2013 to 290 primiparas who gave birth naturally. And then we made comprehensive evaluation and analysis. Result：Primiparas who used airbags to dilate virgin suffered less from soft birth canal laceration obviously. Conclusion: Using Bionic airbags midwifery to help primiparas give birth can relieve them from soft birth canal laceration. Thus, it is worth being further Popularized.
【Key words】primipara Bionic airbags midwifery soft birth canal
laceration episiotomy
软产道由子宫下段、宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织所组成的弯曲管道。

较轻的软产道裂伤可能会自然愈合，严重的裂伤不仅可以引起大量出血，未及时
缝合，可导致直肠膨出、子宫脱垂等慢性疾病，较严重还可引起尿瘘、粪瘘等后
遗症，给产妇造成不可逆的损伤。

特对我院2012年9月至2013年4月在我院住
院分娩的599初产妇产后软产道裂伤情况作以下研究。

1 资料与方法
1.1 研究对象
2012年9月至2013年4月在我院住院分娩的产妇，排除高危妊娠、胎儿宫
内窘迫，选择年龄、孕周、胎儿体重相匹配的599例单胎头位分娩的初产妇，将
自愿选择并签订知情同意书，要求行气囊助产术的309例作为观察组，自然分娩
的290例作为对照组。

1.2 方法
1.2.1 对照组
常规待产。

1.2.2 观察组
1.2.2.1 仪器：淄博科创医疗仪器有限公司生产的KCB-1型全自动仿生助产仪、KCB型仿生助产仪手柄（一次性使用）。

1.2.2.2 操作对象：选择正常足月妊娠，宫口开大≥5cm，胎先露达到坐骨棘水
平者，无头盆不称，无骨产道、软产道畸形，无产前出血，并自愿签订知情同意
书使用气囊助产术的初产妇。

对有明显头盆不称、巨大儿、产道畸形、前置胎盘、胎盘早剥者禁止使用。

1.2.2.3 操作：在常规待产的基础上，采用气囊助产术“单扩法”：当宫口开大
5cm或以上时，胎先露达到坐骨棘水平时行阴道扩张术。

扩张方法：扩张阴道1-
3次，每次持续3-5分钟，先设置气囊直径为8cm，扩张阴道上段2次，再设置
气囊直径6cm扩张阴道下段1次。

宫缩乏力者扩张次数可增多，保持时间可以延长，反之可减少扩张次数和保持时间[1]。

1.3 统计学分析
采用SPP13.0软件包进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验进行组间
比较；计数资料以n（例数）、%（百分比）表示，采用x2检验进行组间对比。

P＜0.05为二组之间存在显著性差异。

2.结果
2.1 观察组与对照组一般情况基本相同，无统计学意义，见表1。

表1 观察组与对照组基本情况的比较（x-±s）
3 讨论
3.1 气囊助产术减轻软产道裂伤：在分娩过程中，会阴与阴道是软产道最易
损伤的地方，在临床工作中常采用会阴侧切术来避免软产道的损伤。

有报道称，
在中国部分地区会阴侧切率已达到90%以上[2]。

在国外大量研究发现会阴侧切术
增加会阴的损伤，增加直肠括约肌损伤，带来更多的产后疼痛，伤口愈合问题[3]。

在临床工作中导致软产道损伤的主要原因有：产程进展过快；胎儿与产道不适应[4]。

将符合适应证者采用气囊扩张阴道，可增加阴道壁的伸缩性，使阴道松软，
避免了因急产、产妇用力过猛等原因导致的软组织尚未充分伸展时，胎儿娩出而
造成的软产道损伤。

对于临床工作中常遇到的胎位异常，如枕横位、枕后位，分
娩时易导致软产道过度伸展而裂伤，用气囊扩张阴道后软产道变的松软扩大，有
利于胎头旋转，减少因胎位异常引起的胎头对阴道持续挤压的时间与强度，避免
胎头长时间压迫导致的软产道损伤。

对于胎头不能旋转者，及早明确手术指征，
避免给产妇造成不必要的痛苦。

3.2 气囊助产术缩短产程，利于母子健康：绝大多数产妇恐惧顺产带来的疼痛，而产妇的心理因素对分娩又存在着极大影响[5]，在整个分娩过程中助产士和
产妇是合作关系，助产士应做好产前准备工作，与产妇沟通交流达成共识,指导产
妇正确用力，实施气囊助产术可以缩短产程10余小时[6]，保障产妇有充沛的体力，良好的心理状态、充沛的体力、松软的产道，可避免第二产程过长，减少胎
头对阴道壁的压迫，从而减少了阴道壁血肿的发生，也减少了软产道对胎头的挤
压过程，故新生儿重度窒息及新生儿颅内出血率发生明显减少[6]。

由于产程缩短，保证了产妇体力恢复，促使母乳分泌增多，保证母乳喂养[7]。

还有部分产妇选择
剖宫产的原因是，担心分娩后阴道松弛，而使用气囊扩张软产道，使软产道扩张
时间短，肌纤维受损减少，阴道紧张程度恢复良好，分娩以后性生活和谐[8]。

综上所述，对采用了气囊助产术的初产妇不仅可以减轻软产道裂伤，还能降
低会阴侧切率，缩短产程,减少产后出血[9]，增加母乳喂养率，保障母子平安，促进自然分娩,提高了助产士的服务质量，具有临床应用价值。

参考文献
[1][8]田扬顺，主编.促进自然分娩新技术.人民军医出版社.
[2]徐晓阳，姚珍薇.妇女产后性问题与分娩方式[J].实用妇产科杂志.2002,18（3）：146-148.
[3]张宏玉，谢春丽等.低位初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究.护理学报.2011年09期.
[4]颜丽青，主编.产科学.高等教育出版社.
[5] 闫凤英,正常分娩的心理护理[J],中国医疗前沿,2009年05期.
[6]田扬顺，气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用价值，中国妇产科临床杂
志2010年7月第11卷第4期.
[7] 田扬顺，主编.气囊助产术.人民卫生出版社.
[9]唐晓英，张秀华等，气囊仿生助产术的临床应用价值，川北医学院学报，2011年05期.。