放射性皮炎预防和管理的证据总结
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1 资料与方法 1. 1 检索数据库及检索词以Radiodermatitis、radiation-inducedskinreaction %RISR&'radiationdermatitis、radiationin.uries、radiationskinlesion、prevention、management为英文检索词，计算机检索JBI 循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane Li brary, UpToDate、EMbase、PubMed# 美国国立指南 数据库'加拿大安大略注册护士协会'苏格兰学院间 指南网'国际指南协作组'英国国际临床优化研究所* 以放射性皮炎'放射性皮肤损伤'放射性皮肤反应为 中文关键词#检索万方数据库'中国知网'中国生物医 学文献数据库*文献纳入标准:研究对象为成人癌症 患者#文献类型:指南'系统评价'证据总结'临床决
20190802修回20191005严谨性清晰性应用性独立性根据6个领域的得分情况确定指南推荐强度指南6个领域得分均60可不更改直接推荐得分30的领域数3但有60的领域需要不同程度地修改完善得分30的领域数3由于指南制定方法较差或证据质量差暂时不推荐122系统评价系统评价采用ramstar量表进行评价包括是否提供了前期设计方案是否进行了广泛的文献检索等11个条目各条目根据满足标准的情况评为1?4分总分最高44分最低11分本研究纳入得分30分的系统评价高质量123证据总结临床决策证据总结临床决策追溯到原始文献根据原始文献的类型进行质量评价13证据质量的评价过程本研究纳入的文献均由2名研究人员独立进行评价如意见不一致由第三人具备循证能力的专业人员进行评价决定文献是否纳入或剔除当证据结论冲突时遵循循证证据优先高质量证据优先近期发表优先国内指南优先的原则14证据的分级与推荐级别本研究采用jbi证据预分级及证据推荐级别系统2014版5对最终纳入的证据的原始文献进行证据分级并根据证据的fame属性可行性适宜性临床意义和有效性确定证据的推荐级别
中图分类号.R473. 71 文献标识码:* DO#：10. 3870". issn. 1001-4152. 2020. 01 083
放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症#在 接受放射治疗的肿瘤患者中#95%的患者发生不同程 度的放射性皮炎(1)#尤其是乳腺癌'肺癌'头颈部肿瘤
患者#大部分患者会发生轻'中度反应#20%〜25%的 患者会发生严重的湿性反应和溃疡(2)*据文献报道#
分"30%的领域数$3，由于指南制定方法较差或证 据质量差暂时不推荐*
1.2.2系统评价 系统评价采用R-AMSTAR量表 进行评价，包括是否提供了前期设计方案， 是否进行 了广泛的文献检索等11 个条目 ， 各条目 根据满足标 准的情况评为1〜4分，总分最高44分，最低11 分 本研究纳入得分＞30 分的系统评价%高质量&*
123 证据总结、临床决策 证据总结、临床决策追 溯到原始文献，根据原始文献的类型进行质量评价*
13 证据质量的评价过程 本研究纳入的文献均由 2名研究人员独立进行评价，如意见不一致，由第三 人%具备循证能力的专业人员&进行评价，决定文献是 否纳入或剔除*当证据结论冲突时，遵循循证证据优
先，高质量证据优先，近期发表优先，国内指南优先的 原则*
22 纳入文献的质量评价结果 22 1 系统评价 共筛查5篇系统评价，其中3 篇(14-16)文献质量评分均"30分，予以排除*纳入2 篇(7-8)得分3332 分，3231 分* 222 指南 本研究共纳入1篇指南(6)，各领域标 准化百分比为!范围和目的94 44%，参与人员
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Qournalo;NursingScience Qan 2020 SolT35 NoT1
5000%#严谨性56 25%#清晰性77 78%#应用性 833%#独立性5417%#指南总体质量评分5分$综 合评价!推荐使用该指南*
表1 纳入文献一般情况
纳入研究
Wong 等(6)
文献来源
PubMed
文献性质 指南
Chan 等(7)
Pubmed 系统评价
Ferreira 等(8) Pubmed
约49%的头颈部放疗患者治疗期间会出现,'-级 放射性皮炎(3)*放射性皮炎会使患者感觉不适#瘙 痒'疼痛#影响日常生活并降低生活质量#严重者会影 响放疗计划#延长住院周期#增加住院费用(4)*本研 究通过系统检索证据'评价证据'综合证据#整合为放 射性皮炎预防和管理的最佳证据总结#旨在为肿瘤患 者实施放射治疗的护理提供依据*
1.4证据的分级与推荐级别 本研究采用JBI证据 预分级及证据推荐级别系统%2014版&(5)，对最终纳
入的证据的原始文献进行证据分级 ，并根据证据的 FAME属性(可行性、适宜性、临床意义和有效性)确 定证据的推荐级别:*推荐(强推荐)、B推荐(弱推 荐&*
2 结果
21 纳入文献的一般情况 本研究共检索文献194 篇，通过查重、阅读题名"摘要、全文、文献质量评价 最终纳入8篇(6-13)*其中指南1 篇，系统评价2篇，证 据总结4篇，临床决策1篇*见表1*
系统评价
Mann(9)
JBI
Mann(10)
护理学杂志2020 年1 月第35 卷第1 期
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放射性皮炎预防和管理的证据总结
王倩1 !李振2 !张营1 !李广庆1 !闫荣1
Байду номын сангаас
Evidence summary for prevention -nd management of radiation dermatitis Q&')C%&' # $% Phe' # Zh&'g A') # $% M#a')%')# A&'N5') 摘要#目的 评价和总结放射性皮炎预防和管理的最佳证据"方法 计算机检索国内外数据库及相关指南网站!汇总有关放射性皮 炎预防和管理的证据!文献类型包括指南&系统评价&证据总结&临床决策"由2名研究者对文献质量进行独立评价和证据提取 结果 共纳入8篇文献!其中指南1篇!证据总结4篇!系统评价2篇!临床决策1篇"最佳证据包括预防'皮肤清洁&一般日常保 护(和管理'非药物和药物管理(两个方面共22 条证据"结论 护理人员应从循证的角度对放射性皮炎进行预防和管理!根据证据 的不断更新!汇总最佳证据!提升护理质量" 关键词#放射性皮炎% 肿瘤% 放射治疗% 并发症% 循证% 预防% 管理
策*检索时限为2013 年11 月30 至2018 年11 月30 日*
12 证据的评价标准 1.2.1指南 指南采用AGREE +进行评价，包括 6 个领域23 个条目#分别为范围和目 的'参与人员'
作者单位:1 山东省肿瘤防治研究院"山东省肿瘤医院"山东第一医科 大学"山东省医学科学院妇三病区%山东 济南#250117&$2 济南市第五
人民医院 王倩:女#硕士#主管护师#护士长
通信作者！闫荣，zys66824@126. com 收稿;2019 - 08 - 02$ 修回,2019-10-05
严谨性、清晰性、应用性、独立性*根据6 个领域的得 分情况确定指南推荐强度，指南6 个领域得分均$ 60%，可不更改直接推荐$得分$30%的领域数$3 但有"60%的领域，需要不同程度地修改完善$得
20190802修回20191005严谨性清晰性应用性独立性根据6个领域的得分情况确定指南推荐强度指南6个领域得分均60可不更改直接推荐得分30的领域数3但有60的领域需要不同程度地修改完善得分30的领域数3由于指南制定方法较差或证据质量差暂时不推荐122系统评价系统评价采用ramstar量表进行评价包括是否提供了前期设计方案是否进行了广泛的文献检索等11个条目各条目根据满足标准的情况评为1?4分总分最高44分最低11分本研究纳入得分30分的系统评价高质量123证据总结临床决策证据总结临床决策追溯到原始文献根据原始文献的类型进行质量评价13证据质量的评价过程本研究纳入的文献均由2名研究人员独立进行评价如意见不一致由第三人具备循证能力的专业人员进行评价决定文献是否纳入或剔除当证据结论冲突时遵循循证证据优先高质量证据优先近期发表优先国内指南优先的原则14证据的分级与推荐级别本研究采用jbi证据预分级及证据推荐级别系统2014版5对最终纳入的证据的原始文献进行证据分级并根据证据的fame属性可行性适宜性临床意义和有效性确定证据的推荐级别
中图分类号.R473. 71 文献标识码:* DO#：10. 3870". issn. 1001-4152. 2020. 01 083
放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症#在 接受放射治疗的肿瘤患者中#95%的患者发生不同程 度的放射性皮炎(1)#尤其是乳腺癌'肺癌'头颈部肿瘤
患者#大部分患者会发生轻'中度反应#20%〜25%的 患者会发生严重的湿性反应和溃疡(2)*据文献报道#
分"30%的领域数$3，由于指南制定方法较差或证 据质量差暂时不推荐*
1.2.2系统评价 系统评价采用R-AMSTAR量表 进行评价，包括是否提供了前期设计方案， 是否进行 了广泛的文献检索等11 个条目 ， 各条目 根据满足标 准的情况评为1〜4分，总分最高44分，最低11 分 本研究纳入得分＞30 分的系统评价%高质量&*
123 证据总结、临床决策 证据总结、临床决策追 溯到原始文献，根据原始文献的类型进行质量评价*
13 证据质量的评价过程 本研究纳入的文献均由 2名研究人员独立进行评价，如意见不一致，由第三 人%具备循证能力的专业人员&进行评价，决定文献是 否纳入或剔除*当证据结论冲突时，遵循循证证据优
先，高质量证据优先，近期发表优先，国内指南优先的 原则*
22 纳入文献的质量评价结果 22 1 系统评价 共筛查5篇系统评价，其中3 篇(14-16)文献质量评分均"30分，予以排除*纳入2 篇(7-8)得分3332 分，3231 分* 222 指南 本研究共纳入1篇指南(6)，各领域标 准化百分比为!范围和目的94 44%，参与人员
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Qournalo;NursingScience Qan 2020 SolT35 NoT1
5000%#严谨性56 25%#清晰性77 78%#应用性 833%#独立性5417%#指南总体质量评分5分$综 合评价!推荐使用该指南*
表1 纳入文献一般情况
纳入研究
Wong 等(6)
文献来源
PubMed
文献性质 指南
Chan 等(7)
Pubmed 系统评价
Ferreira 等(8) Pubmed
约49%的头颈部放疗患者治疗期间会出现,'-级 放射性皮炎(3)*放射性皮炎会使患者感觉不适#瘙 痒'疼痛#影响日常生活并降低生活质量#严重者会影 响放疗计划#延长住院周期#增加住院费用(4)*本研 究通过系统检索证据'评价证据'综合证据#整合为放 射性皮炎预防和管理的最佳证据总结#旨在为肿瘤患 者实施放射治疗的护理提供依据*
1.4证据的分级与推荐级别 本研究采用JBI证据 预分级及证据推荐级别系统%2014版&(5)，对最终纳
入的证据的原始文献进行证据分级 ，并根据证据的 FAME属性(可行性、适宜性、临床意义和有效性)确 定证据的推荐级别:*推荐(强推荐)、B推荐(弱推 荐&*
2 结果
21 纳入文献的一般情况 本研究共检索文献194 篇，通过查重、阅读题名"摘要、全文、文献质量评价 最终纳入8篇(6-13)*其中指南1 篇，系统评价2篇，证 据总结4篇，临床决策1篇*见表1*
系统评价
Mann(9)
JBI
Mann(10)
护理学杂志2020 年1 月第35 卷第1 期
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放射性皮炎预防和管理的证据总结
王倩1 !李振2 !张营1 !李广庆1 !闫荣1
Байду номын сангаас
Evidence summary for prevention -nd management of radiation dermatitis Q&')C%&' # $% Phe' # Zh&'g A') # $% M#a')%')# A&'N5') 摘要#目的 评价和总结放射性皮炎预防和管理的最佳证据"方法 计算机检索国内外数据库及相关指南网站!汇总有关放射性皮 炎预防和管理的证据!文献类型包括指南&系统评价&证据总结&临床决策"由2名研究者对文献质量进行独立评价和证据提取 结果 共纳入8篇文献!其中指南1篇!证据总结4篇!系统评价2篇!临床决策1篇"最佳证据包括预防'皮肤清洁&一般日常保 护(和管理'非药物和药物管理(两个方面共22 条证据"结论 护理人员应从循证的角度对放射性皮炎进行预防和管理!根据证据 的不断更新!汇总最佳证据!提升护理质量" 关键词#放射性皮炎% 肿瘤% 放射治疗% 并发症% 循证% 预防% 管理
策*检索时限为2013 年11 月30 至2018 年11 月30 日*
12 证据的评价标准 1.2.1指南 指南采用AGREE +进行评价，包括 6 个领域23 个条目#分别为范围和目 的'参与人员'
作者单位:1 山东省肿瘤防治研究院"山东省肿瘤医院"山东第一医科 大学"山东省医学科学院妇三病区%山东 济南#250117&$2 济南市第五
人民医院 王倩:女#硕士#主管护师#护士长
通信作者！闫荣，zys66824@126. com 收稿;2019 - 08 - 02$ 修回,2019-10-05
严谨性、清晰性、应用性、独立性*根据6 个领域的得 分情况确定指南推荐强度，指南6 个领域得分均$ 60%，可不更改直接推荐$得分$30%的领域数$3 但有"60%的领域，需要不同程度地修改完善$得